“AÑ O DE LA INVERSIÓ N PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”

SOLICITA: HISTORIAL CLINICO DE VICTOR

ALEXANDER RODRIGUEZ ROQUE

SEÑOR DIRECTOR DE ESSALUD-SALCEDO-PUNO

Yo; VICTOR RAUL RODRIGUEZ CHIPANA,

identificado con DNI Nº 01321724, domiciliado en el
Jr.Ló pez Albujar N° 469 de la ciudad de Puno, con el
debido respeto me presento ante Ud. para exponer
lo siguiente:

Que, como padre de mi menor hijo y por motivos de

tratamiento del mismo es que me veo en la necesidad de solicitar el HISTORIAL CLÍNICO
DE: VICTOR ALEXANDER RODRIGUEZ ROQUE identificado con DNI N° 73289916, por tal
motivo recurro a su autoridad para tal efecto.

Por lo expuesto, Ruego a Ud., acceder a mi solicitud

por ser justo y legal.

Puno, 18 de marzo del 2013

VICTOR RAUL RODRIGUEZ CHIPANA

DNI Nº 01321724