Está en la página 1de 12
‘ ANEXO 8 AUTORIZACION PARA LA GRABACION EN VIDEO Y FOTOGRAFIA DE MENORES DEEDAD Elsr./Sra_SILVIA oxAnA LAeico FLOnes ei con DNI opasaporte N°_Y23263 74 , padrefmadre o tutoritutora 0 apoderado(a) del/delaestudiante__ B 2-5! de Educacion (x) yal Ministerio Entiendo que el uso de la imagen o de la voz del participante ser principalmente para fines de difusién y/o promocién de las actividades relacionadas al Concurso Nacional de ‘Comprensién Lectora para IIEE piblicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Peri lee” promovido por el Ministerio de Educacién ‘Se me informara acerca del uso de la grabacién en video o fotografia para cualquier otro fin, diferente a los anteriormente citados. No existe ningun limite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorizacién, ni tampoco existe ninguna especificacion geografica en cuanto a dénde se puede distribuir este material Esta autorizacién se aplica a las secuencias filmadas en el video o fotografias que se puedan recopilar para los fines que se indican en este documento. He recibido una copia de este formulario de autorizacion En la ciudad de \is0._, con fecha de_25 de 2023 GD Firma del padre/madre de familia 0 del tutor/a Firma dél padreimadre de familia o del tutoria legal o apoderado \ legal o apoderado Nombre. ERCAPe Cobecen 4 Nombre DONE: noob 2 AG. BH. Al Direccién: ...2ix FORE. .O.Cs.VOOe.NZ A 24 EF Teléfono: Gh. Q.LLRAGE Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto Legisiativo N° 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementarias Fimado sgtamete por: ea MONTOYA RUALES dna Mira Nataly FAU 20131370008 hart astve: Doy "8" oe ANEXO 8 AUTORIZACION PARA LA GRABACION EN VIDEO Y FOTOGRAFIA DE MENORES DE EDAD ElSr./Sra__Claycsa Prana g ez con ONIo pasaporte N°__ Oy yeS 1 adre/madre o tutor/tutora o apoderado(a) del/de la estudiante gy/i ardemende gues » doy mi consentimiento para el uso 0 la reproduccion de las secuencias filmadas en video, fotografias © grabaciones de la voz de mi menor hijo(a) participante en el Concurso Nacional de Comprension Lectora para IIEE publicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Peri lee’, a las siguientes instancias Institucién educativa ( Jit...) Unidad de Gestidn Educativa. Local —() PrOViNC!A...Lb Af Geenesseeeeonene Direccion o Gerencia Regional de Educacién: ........L4 0A. ee yal Ministerio de Educacién (x) dela Entiendo que el uso de la imagen 0 de la voz del participante sera principalmente para fines de difusion y/o promocién de las actividades relacionadas al Concurso Nacional de Comprensién Lectora para IIEE publicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Peri lee” promovido por el Ministerio de Educacién. Se me informara acerca del uso de la grabacion en video o fotografia para cualquier otro fin, diferente a los anteriormente citados. No existe ninguin limite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorizacién, ni tampoco existe ninguna especificacién geografica en cuanto a donde se puede distribuir este material. Esta autorizacién se aplica a las secuencias filmadas en el video o fotografias que se puedan recopilar para los fines que se indican en este documento. He recibido una copia de este formulario de autorizacion En laciudadde__Juma _, con fecha 25 de_ Agasto_de 2023 ede iema del padre/macic de familia 0 del tutoria Firma del padre/madre de familia o del tutor/a legal o apoderado legal o apoderado Nombre: cans, Bode deez Nombre: ONI: QUE EIS... NI: Dress, Mee LIF. Del 03 thee a5 Direccién Teletono: 9.7.9.2. LA2GY. Teléfono: Nota: El presente formulario se «nite considerando lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 22, Ley sobre ‘1 Derecho de autor y sus cisposiciones complementarias, Femade digtanente por a, MONTOYA RUALES Ana Mis Nathaly FAU 20131370008 hart Matve! Dey V7 8" ANEXO 8 AUTORIZACION PARA LA GRABACION EN VIDEO Y FOTOGRAFIA DE MENORES DE EDAD esr. isra,_Gtselo. Nias Cetera, . con DNIo pasaporte N® madre @ tuloritutora 0 apoderado(a) delide la estudiante lelasquer doy mi consentimiento para el uso 0 18 reprodu fdas en video, fotogratias © grabaciones de la voz de mi menor hijo(a) participante en el Concurso Nacional de Comprensién Lectora para IIEE piblicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Pert lee", a las siguientes instancias: Institucién educative ( Apts, Uniied de j,Gesion Educatwa Local: OG Ne eda is provincia. NODS Fernie Direcoién o Gerencia Regional de Educacion:..... DRE NY ney Ministerio de Educacion (X) Entiendo que el uso de la imagen o de la voz del participante sera principalmente para fines de difusion y/o promocion de las actividades relacionadas al Concurso Nacional de Comprensién Lectora para IIEE publicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Perd lee" promovido por el Ministerio de Educacién. Se me informara acerca del uso de la grabacion en video o fotografia para cualquier otro fin, diferente a los anteriormente citados. No existe ningun limite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorizacién, ni tampoco existe ninguna especificacién geografica en cuanto a donde se puede distribuir este material. Esta autorizacién se aplica a las secuencias filmadas en el video o fotografias que se puedan recopilar para los fines que se indican en este documento. He recibido una copia de este formulario de autorizat Ena ciudad de_ Sto , con fecha YD de Dagsko de 2023 Firma del padreimadre de famila 0 del tutoia Fina det padre/madre de tamil o del utr legal apaleredo |Z legal o apoderaco Nombre: Neb it Cader, Nombre: Oni Ss) ON Direc Dreccién Teléfono: AED AAAS Teléfono: Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto Legisiativ N° 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementarias. Fama sgtalmerte por e MONTOYA RUALES Ana Mera Nataly FAU 20131370068 hart hastvo: Doy v7 8" ANEXO 8 AUTORIZACION PARA LA GRABACION EN VIDEO Y FOTOGRAFIA DE MENORES DE EDAD Bisnis Ceolna Hadiado Alcarer . con DNIo pasaporte N° Wl034 G2 padre/madre o tutor/tutora o apoderado(a) del/de la estudiante “Say la 42 Salis Machod » doy mi consentimiento para el uso 0 la teproduccién de las secuencias filmadas en video, fotografias © grabaciones de la voz de mi menor hijo(a) participante en el Concurso Nacional de Comprensién Lectora para lIEE piblicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Peri lee’, a las siguientes instancias: 57192 Institucion educativa ( .) g Unidad de) Gestion Educativa Local () 08 » de ta provincia. LYNG oreeot : Direccién 0 Gerencia Regional de Educacion: ... oe REL May 01 Ministerio de Educacion (x) Entiendo que el uso de la imagen o de la voz del participante sera principalmente para fines de difusin ylo promocién de las actividades relacionadas al Concurso Nacional de Comprensién Lectora para IIEE publicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Peri: lee" promovido por el Ministerio de Educacién. Se me informara acerca del uso de la grabacién en video o fotografia para cualquier otro fin, diferente a los anteriormente citados. No existe ningin limite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorizacién, ni tampoco existe ninguna especificacion geografica en cuanto a dénde se puede distribuir este material. Esta autorizacién se aplica a las secuencias filmadas en el video o fotografias que se puedan recopilar para los fines que se indican en este documento. He recibido una copia de este formulario de autorizacion. Enlaciudadde_!-\ “ __, confecha 25 de © 5 de 2023 Ah FOE Firma del padreimadre de familia 0 del tuor/a Firma det padreimadre de familia o del tutor. j : legal o apederado Nene ao hnc Hadiade Ku Nene ONE ELLOS 6 2. DNF Dreccin CUMora te CIT SS Bri Teléfono: .... FIG OS SRS Teléfono: Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementaras. Frade digtamente por: Py MONTOVARUALES 2a Ma Nathaly FAU 20131370008 hard Mave! Doy v8 ANEXO 8 AUTORIZACION PARA LA GRABACION EN VIDEO Y FOTOGRAFIA DE MENORES DE EDAD ElSr./Sra,_ueiane Vee Pamir ,con DNIo pasaporte N°_4¢ ¢s4u34 » padre/madre 0 tutor/tutora o apoderado(a) del/de la estudiante Aide Aigvande Ne Veil » doy mi Consentimiento para el uso 0 la reproduccién de las secuencias filmadas en video, fotografias © grabaciones de la voz de mi menor hijo(a) participante en el Concurso Nacional de Comprensi6n Lectora para IIEE publicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Pert lee", a las siguientes instancias: Instituci6n educativa ( 1.8.2.) Unidad de Gestion. Educativa Local (): UGU/.1.02..6 provincia.....\.i.on..... bli Direccién o Gerencia Regional de Educacion: ..... PR E.M...... , yal Ministerio de Educacion (x) de la Entiendo que el uso de la imagen o de la voz del participante sera principalmente para fines de difusion y/o promocién de las actividades relacionadas al Concurso Nacional de Comprensién Lectora para IIEE pablicas y privadas de Educacion Basica Regular “El Peri lee” promovido por el Ministerio de Educacién. ‘Se me informara acerca del uso de la grabacién en video o fotografia para cualquier otro fin, diferente.a los anteriormente citados. No existe ningtin limite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorizacién, ni tampoco existe ninguna especificacion geografica en cuanto a donde se puede distribuir este material. Esta autorizacién se aplica a las secuencias filmadas en el video o fotografias que se puedan recopilar para los fines que se indican en este documento. He recibido una copia de este formulario de autorizacion. Enlaciudadde_)imo _, confecha > § de__Agashs de 2023 damon, 25 para Jalue Firma del pacrelmadre de familia ode! tora uma del padreimacre de fama 0 del tutora tagalo poderado legal o apoderaco Nombre onians, Salt, Lesmiere, Nombre DNI: 46.6244 31. 7 NI: Direceion: ee. AEW SHE Dreceién Teléfono Teléfono Va Glecdere “Set Hoteye cavten bd Ne A Ne cer BUCK El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementarias. Frade dotalmerte por MONTOYA RUALES Ana Maa Nathaly FAL) 20131370008 hard anivo! Day 8° 54 ANEXO 8 AUTORIZACION PARA LA GRABACION EN VIDEO Y FOTOGRAFIA DE MENORES DE EDAD ElSr. (Sra._AU2 con DNIo pasaporte N° 76995716 , Padre/madre o tutoritytora apoderado(a) del/de la estudiante Tasé achiel Rumay (he22. » doy mi ‘consentimiento para el uso o la reproduccion de las secuencias filmadas en video, fotografias © grabaciones de la voz de mi menor hijo(a) participante en el Concurso Nacional de Comprensién Lectora para IIE publicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Peri lee’, a las siguientes instancias: Institucion educativa ( Unidad de . Gestion Educativa Local —_() QQ ecnrnm dot provinci........,.iiaes i Direccién o Gerencia Regional de Educacién: .......2 de Educacién "” yal Ministerio Entiendo que el uso de la imagen o de la voz del participante sera principalmente para fines de difusion y/o promocién de las actividades relacionadas al Concurso Nacional de Comprension Lectora para IIEE publicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Peri lee" promovido por el Ministerio de Educacién. Se me informaré acerca del uso de la grabacién en video o fotografia para cualquier otro fin, diferente a los anteriormente citados. No existe ningtin limite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorizacién, ni tampoco existe ninguna especificacién geografica en cuanto a donde se puede distribuir este mat Esta autorizacion se aplica a las secuencias filmadas en el video o fotografias que se puedan recopilar para los fines que se indican en este documento. He recibido una copia de este formulario de autorizacion Enlaciudad de_Asn0_, con fecha_25 de [gost de 2023 thadal Fitma del padre/madre de familia 0 del utrla Firma del padre/madre de familia 0 del ttora legal o apoder / legal o apoderado Nomorer Les tansel OrzedsPlasenaic Noma ON eae Sa TL . Ont Direccion: 2.W. Lee 21 Asc: sn Grlas —_Direccién: Telefono: ... GSOB25.82.8 Tetefono Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 622, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementarias. Fade Sgtatmere por iu MONTOYARUALES Ana Maris Nathaly FAL 20131370088 hard Netivo: Doy VFB ANEXO 8 AUTORIZACION PARA LA GRABACION EN VIDEO Y FOTOGRAFIA DE MENORES DE EDAD ElSr./Sra._Pion Aleso, Any GE LES , con DNIo pasaporte N° 20567) ) Padreimadre o tuortutora 0 apoderado(a) deée la estudiante » doy mi consentimiento para el uso o la reproduccion de las secuencias filmadas en video, fotografias © grabaciones de la voz de mi menor hijo(a) patticipante en el Concurso Nacional de Comprension Lectora para IIEE publicas y privadas de Educacién Basica Regular “El Peru lee", a las siguientes instancias: Institucién educativa ( Tei...492...) Unidad de, Gestién Educativa Local (); .UGEL..O6 deta provincia.....B4ma.. Direccién 0 Gerencia Regional de Educacion: .... 2%E1.19........ yal Ministerio de Educacion ( \) Entiendo que el uso de la imagen o de la voz del participante sera principalmente para fines de difusién y/o promocién de las actividades relacionadas al Concurso Nacional de Comprensién Lectora para IIE publicas y privadas de Educacion Basica Regular “El Pert lee” promovido por el Ministerio de Educacién. Se me informara acerca del uso de la grabacidn en video o fotografia para cualquier otro fin, diferente a los anteriormente citados. No existe ningtin limite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorizacién, ni tampoco existe ninguna especificacién geografica en cuanto a donde se puede distribuir este material. Esta autorizacién se aplica a las secuencias filmadas en el video o fotografias que se puedan recopilar para los fines que se indican en este documento. He reci jo una copia de este formulario de autorizacion. En la ciudad de__Lina con fecha 25 de _Aémyo_ de 2023 ff thw ¢ Firma del padreimadre de familia 0 del tutor’a Firma del padreimadre de familia 0 del tutorla legal o apoderado legal o apoderado Nombre: Nombre: Loe, sete. Ancetss. DNI: ae ON MOIR BE I Direccién: : Direccién pee cal Paton Tatono: 444635" dus Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto Legisiativo N° 822, Ley sobre e Derecho de autor y sus disposiciones complementarias. Fira sgtamerte por Pn MONTOYA RUALES Ana Mura Nathaly FAU 20131370808 hard tive: Doy * B*

También podría gustarte