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LUBRICADOR

ESTADISTICO
TURNO/GUARDIA:

ELECTRICISTA
ELECTRÓNICO
MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO

INSTRUMENTISTA
CARGO

MAESTRO CALDERERO
INSPECTOR MECÁNICO
SUPERINTENDENTE DE

SUPERVISOR MECÁNICO

AYUDANTE ELECTRICISTA
SUPERVISOR GENERAL DE

SUPERVISOR LUBRICADOR

SUPERIVISOR MAESTRANZA
SUPERVISOR ELECTRICISTA
SUPERVISOR ELECTRÓNICO

AYUDANTE INSTRUMENTISTA
SUPERVISOR INSTRUMENTISTA
INGENIERO DE MANTENIMENTO
NOMBRE
N

ZA
DE

Casco de seguridad
CABE
PROT
ECCIO

Lentes de Seguridad virtual - Claro

Lentes de Seguridad virtual - Oscuro


OJOS

Lentes de oxigenista.

Lentes de protección Uvex

Máscara cara completa dos vias 3M 6800


PROTECCIÓN DE

Careta facial para soldador


FACIAL

Careta facial para alto impacto

Orejeras P/Adaptar a casco "3M" H 9P3E

Orejeras tipo vincha "3M" Peltor (Pza) - 25DB


TITULO:

AUDITIVA

Protector auditivo con cordón 3M - 1290


PROTECCIÓN

Respirador Media Máscara 3M - 7502/ 6002

Respirador contra humos metales por soldaduras


FORMATO DE INSPECCION DE EPPs

Filtro contra polvo 3M P100 - 2091

Cartuchos contra vapores orgánicos


FECHA:
PROTECCIÓN
RESPIRATORIA

Cartuchos c/gases,acidos.

Guantes de cuero combinado

Guantes de cuero cromado (soldador) 25''

Guantes de cuero cromo simple 14''

Guantes de Neopreno 18''

Guantes de Nitrilo Ansel Hycron


MANOS

Guantes de Nitrilo Solvex de 13"


PROTECCION DE

Guantes de Nitrilo Solvex de 18"

Guantes Protección Térmica Kevlar


HORA:

Mangas Protección Térmica kevlar

Mandil de cuero cromado( soldador)

Mandiles de PVC

Faja sacro lumbar doble ajuste


CUERPO
CODIGO:

VERSION:

Arnés de seguridad para trabajo en alturas.


PROTECCION DE

Línea de vida doble para arnés de seguridad

Zapato cuero con punta acero

Zapato de cuero punta reforzada


00

Zapato de seguridad dieléctrico


DE PIES
F3-ALM-P-001

PROTECCION

Botas de jebe

Escarpines de cuero para soldador


TURNO/GUARDIA:

CARGO
MAESTRO ELECTRICISTA
NOMBRE
N

ZA
DE

Casco de seguridad
CABE
PROT
ECCIO

Lentes de Seguridad virtual - Claro

Lentes de Seguridad virtual - Oscuro


OJOS

Lentes de oxigenista.

Lentes de protección Uvex

Máscara cara completa dos vias 3M 6800


PROTECCIÓN DE

Careta facial para soldador


FACIAL

Careta facial para alto impacto

Orejeras P/Adaptar a casco "3M" H 9P3E

Orejeras tipo vincha "3M" Peltor (Pza) - 25DB


TITULO:

AUDITIVA

Protector auditivo con cordón 3M - 1290


PROTECCIÓN

Respirador Media Máscara 3M - 7502/ 6002

Respirador contra humos metales por soldaduras


FORMATO DE INSPECCION DE EPPs

Filtro contra polvo 3M P100 - 2091

Cartuchos contra vapores orgánicos


FECHA:
PROTECCIÓN
RESPIRATORIA

Cartuchos c/gases,acidos.

Guantes de cuero combinado

Guantes de cuero cromado (soldador) 25''

Guantes de cuero cromo simple 14''

Guantes de Neopreno 18''

Guantes de Nitrilo Ansel Hycron


MANOS

Guantes de Nitrilo Solvex de 13"


PROTECCION DE

Guantes de Nitrilo Solvex de 18"

Guantes Protección Térmica Kevlar


HORA:

Mangas Protección Térmica kevlar

Mandil de cuero cromado( soldador)

Mandiles de PVC

Faja sacro lumbar doble ajuste


CUERPO
CODIGO:

VERSION:

Arnés de seguridad para trabajo en alturas.


PROTECCION DE

Línea de vida doble para arnés de seguridad

Zapato cuero con punta acero

Zapato de cuero punta reforzada


00

Zapato de seguridad dieléctrico


DE PIES
F3-ALM-P-001

PROTECCION

Botas de jebe

Escarpines de cuero para soldador


INGENIERO
SUPERVISOR

ESTADISTICO
TURNO/GUARDIA:

ELECTRÓNICO
MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO

INSTRUMENTISTA
MAESTRO ALBAÑIL
CARGO

MAESTRO TORNERO
MAESTRO MECÁNICO
MAESTRO SOLDADOR

INSPECTOR MECÁNICO
SUPERINTENDENTE DE

DEGENERAL

SUPERVISOR MECÁNICO
MAESTRO ELECTRÓNICO

DE

SUPERVISOR LUBRICADOR

SUPERIVISOR MAESTRANZA
MAESTRO INSTRUMENTISTA

SUPERVISOR ELECTRICISTA
SUPERVISOR ELECTRÓNICO

AYUDANTE INSTRUMENTISTA
SUPERVISOR INSTRUMENTISTA
MANTENIMENTO
NOMBRE
N

ZA
DE

Casco de seguridad
CABE
PROT
ECCIO

Lentes de Seguridad virtual - Claro

Lentes de Seguridad virtual - Oscuro


OJOS

Lentes de oxigenista.

Lentes de protección Uvex

Máscara cara completa dos vias 3M 6800


PROTECCIÓN DE

Careta facial para soldador


FACIAL

Careta facial para alto impacto

Orejeras P/Adaptar a casco "3M" H 9P3E

Orejeras tipo vincha "3M" Peltor (Pza) - 25DB


TITULO:

AUDITIVA

Protector auditivo con cordón 3M - 1290


PROTECCIÓN

Respirador Media Máscara 3M - 7502/ 6002

Respirador contra humos metales por soldaduras


FORMATO DE INSPECCION DE EPPs

Filtro contra polvo 3M P100 - 2091

Cartuchos contra vapores orgánicos


FECHA:
PROTECCIÓN
RESPIRATORIA

Cartuchos c/gases,acidos.

Guantes de cuero combinado

Guantes de cuero cromado (soldador) 25''

Guantes de cuero cromo simple 14''

Guantes de Neopreno 18''

Guantes de Nitrilo Ansel Hycron


MANOS

Guantes de Nitrilo Solvex de 13"


PROTECCION DE

Guantes de Nitrilo Solvex de 18"

Guantes Protección Térmica Kevlar


HORA:

Mangas Protección Térmica kevlar

Mandil de cuero cromado( soldador)

Mandiles de PVC

Faja sacro lumbar doble ajuste


CUERPO
CODIGO:

VERSION:

Arnés de seguridad para trabajo en alturas.


PROTECCION DE

Línea de vida doble para arnés de seguridad

Zapato cuero con punta acero

Zapato de cuero punta reforzada


00

Zapato de seguridad dieléctrico


DE PIES
F3-ALM-P-001

PROTECCION

Botas de jebe

Escarpines de cuero para soldador


Conforme
No conforme
LUBRICADOR
TURNO/GUARDIA:

ELECTRICISTA

MAESTRO ALBAÑIL
CARGO

MAESTRO TORNERO
MAESTRO MECÁNICO
MAESTRO SOLDADOR

Inspeccionado por:
MAESTRO CALDERERO
MAESTRO ELECTRICISTA

MAESTRO ELECTRÓNICO
AYUDANTE ELECTRICISTA

MAESTRO INSTRUMENTISTA

Firma:
Cargo:
Nombre y Apellidos:

X
V
NOMBRE
N

ZA
DE

Casco de seguridad
CABE
PROT
ECCIO

Lentes de Seguridad virtual - Claro

Lentes de Seguridad virtual - Oscuro


OJOS

Lentes de oxigenista.

Lentes de protección Uvex

Máscara cara completa dos vias 3M 6800


PROTECCIÓN DE

Careta facial para soldador


FACIAL

Careta facial para alto impacto

Orejeras P/Adaptar a casco "3M" H 9P3E

Orejeras tipo vincha "3M" Peltor (Pza) - 25DB


TITULO:

AUDITIVA

Protector auditivo con cordón 3M - 1290


PROTECCIÓN

Respirador Media Máscara 3M - 7502/ 6002

Respirador contra humos metales por soldaduras


FORMATO DE INSPECCION DE EPPs

Filtro contra polvo 3M P100 - 2091

Cartuchos contra vapores orgánicos


FECHA:
PROTECCIÓN
RESPIRATORIA

Cartuchos c/gases,acidos.

Guantes de cuero combinado

Guantes de cuero cromado (soldador) 25''

Guantes de cuero cromo simple 14''


OBSERVACIONES

Guantes de Neopreno 18''

Guantes de Nitrilo Ansel Hycron


MANOS

Guantes de Nitrilo Solvex de 13"


PROTECCION DE

Guantes de Nitrilo Solvex de 18"

Guantes Protección Térmica Kevlar


HORA:

Mangas Protección Térmica kevlar

Mandil de cuero cromado( soldador)

Mandiles de PVC

Faja sacro lumbar doble ajuste


CUERPO
CODIGO:

VERSION:

Arnés de seguridad para trabajo en alturas.


PROTECCION DE

Línea de vida doble para arnés de seguridad

Zapato cuero con punta acero

Zapato de cuero punta reforzada


00

Zapato de seguridad dieléctrico


DE PIES
F3-ALM-P-001

PROTECCION

Botas de jebe

Escarpines de cuero para soldador


SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CODIGO F1-PG-SST-013
INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL "EPPs" REVISION 0
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL FECHA DE INSPECCION

/ /

Respirador Media Máscara 3M - 7502 o Respirador Media Máscara 3M 6200


HORA

DE ………………… A ……………………

CRITERIOS A EVALUAR
ITEM

PUESTO DE TRABAJO NOMBRES Y APELLIDOS

Cartuchos contra vapores organicos 3M 6003


1.- Estado de conservacion

Orejeras P/Adaptar a casco "3M" H 9P3E

Filtro contra polvo y particulas 3M 2091

Traje de cuerpo completo descartable


Lentes de Seguridad virtual - Oscuro

Guantes de Hilo-Latex-Skinny 3812


Lentes de Seguridad virtual - Claro
2.- Limpieza

Guantes de Nitrilo Ansel Hycron

Zapato cuero con punta acero


Casco de seguridad - Blanco
3.- Otros (especificcar) ……………………..

Cortaviento para casco

Guantes de Neopreno

Chaleco reflectivo
CONFORMIDAD

Mnadil PVC
Barbiquejo
SI √ No X N.A. ……

OBSERVACIONES RECOMENDACIONES/ACCIONES PREVENTIVAS

Firma: ................................................... Firma: ...................................................

Nombre: Nombre:

PREVENCIONISTA DE RIESGOS SUPERVISOR


Conforme
No conforme
MAESTRO
CALDEROS
CALDEROS

CALDEROS.

TURBINAS Y

ESTADISTICO
TURNO/GUARDIA:

Tiempo de duracion

COMPRESORES.
SUPERVISOR DE
CARGO

OPERADOR SALA

INSTRUMENTISTA
OPERADORES DE

INSTRUMENTISTA
Y MANTENIMIENTO

Inspeccionado por:
ANALISTA AGUA DE
PLANTA DE FUERZA

MAESTRO MECANICO
SUPERINTENDENTE DE

MAESTRO ELECTRICISTA
INGENIERO ELECTRICISTA
INGENIERO DE OPERACIÓN

Firma:
Cargo:
Nombre y Apellidos:

V
X
NOMBRE Y APELLIDOS
A
DE

5 años Casco de seguridad


CCION

CABEZ
PROTE

6 meses Lentes de Seguridad virtual - Claro

6 meses Lentes de Seguridad virtual - Oscuro


OJOS

1 año Lentes de oxigenista.

6 meses Lentes de protección Uvex

1 año
PROTECCIÓN DE

Máscara cara completa dos vias 3M 6800

1 año Careta facial para soldador


FACIAL

6 meses Careta facial para alto impacto

1 año Orejeras P/Adaptar a casco "3M" H 9P3E

6 meses Orejeras tipo vincha "3M" Peltor (Pza) - 25DB


AUDITIVA
PROTECCIÓN

3 meses Protector auditivo con cordón 3M - 1290

2 años Respirador Media Máscara 3M - 7502/ 6200

30 dias Respirador contra humos metales por


soldaduras
6 meses Filtro contra polvo 3M P100 - 2091
PROTECCIÓN
RESPIRATORIA
TITULO:

6 meses Cartuchos contra vapores orgánicos


FECHA:

6 meses Cartuchos c/gases,acidos.


Formato de Inspeccion de EPPs

2 meses Guantes de cuero combinado

6 meses Guantes de cuero cromado (soldador) 25''

2 meses Guantes de cuero cromo simple 14''

6 meses Guantes de Neopreno 18''


OBSERVACIONES
6 meses Guantes de Nitrilo Ansel Hycron
MANOS

6 meses Guantes de Nitrilo Solvex de 13"


PROTECCION DE

6 meses Guantes de Nitrilo Solvex de 18"

6 meses Guantes Protección Térmica Kevlar


HORA:

6meses Mangas Protección Térmica kevlar

6meses Guantes de dieléctricos 1000 volt

6 meses Mandil de cuero cromado( soldador)

6 meses Mandiles de PVC

6 meses Faja sacro lumbar doble ajuste


CUERPO

3 años Arnés de seguridad para trabajo en alturas.


PROTECCION DE
CODIGO:

VERSION:

3 años Línea de vida doble para arnés de seguridad

1 año Zapato cuero con punta acero

1 año Zapato de cuero punta reforzada

1 año Zapato de seguridad dieléctrico


01

DE PIES
PROTECCION

6 meses Botas de jebe


F3-ALM-P-001

1 año Escarpines de cuero para soldador

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