NEUROLEPTICO ATÍPICOS: Bedlam o "casa de locos"

Dr. León Castro Antes del año 52´(aparición

Hospital Vladizán del primer antipsicótico:
clorpromazina), existía lo que
eran confinamientos,
De los siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de pacientes vistos como un
ellos exige en su protocolo terapéutico la realización peligro, como un ejército
de controles de hemograma por riesgo de industrial no servible.
agranulocitosis? El Hospital Real de Bethlem o
Decanoato de flufenazina. Bedlam (que en inglés tiene el significado de "casa
Trifluoperacina. de locos").fue el primer hospital psiquiátrico
Levomepromacina. conocido en Europa. Fundado en 1247, se le
 Clozapina. (Por que genera disminución de la reconoce como la primera y más antigua institución
serie blanca) especializada en enfermos mentales.
Olanzapina. Las condiciones eran entonces espantosas, y el
cuidado era descuidado. Los pacientes eran los más
Paciente de 25 años con diagnóstico de violentos o peligrosos los cuales eran maniatados y
esquizofrenia paranoide, con el uso de antipsicotico encadenados al suelo o las paredes.
convencional en menos de un año ha aumentado 30 El hospital se volvió famoso y notorio por el brutal
kilos de peso. Se decide cambiar a un atípico. De los tratamiento mental al que se sometía a los
siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de ellos enfermos. En el siglo XVIII la gente solía ir a Bedlam
sería el de elección? solo a observar a los lunáticos (pagando su entrada);
 Aripiprazol (el menos relacionado al por un penique podían mirar dentro de las celdas,
aumento de peso) ver el espectáculo que llamaban "El show de
Olanzapina. Bethlehem" y reírse de sus payasadas. Solo en 1814
Clozapina. se registraron más de 96.000 visitas. En realidad no
Amisulprida (este también podría ser pero había ningún tipo de tratamiento solo este
más el aripripazol) confinamiento.
Quetiapina Estos hospitales era dirigidos por monjas, los
médicos solo iban una vez al mes, estos hospitales
Paciente de 35 años con diagnóstico de eran reclusorios o depositarios de personas con
esquizofrenia paranoide y tratamiento neuroleptico problemas sociales, prostitutas, pobres, abandonas
por 10 años. Desde hace 6 meses ha presentado 4 y pacientes psiquiátricos. El hospital general surge
crisis convulsivas. De los siguientes fármacos en la revolución francesa recién en 1798 para
antipsicóticos, ¿cuál de ellos sería el adelante.
contraindicado?
Aripiprazol METODOS DE TRATAMIENTO EN LOS ALBORES DE
Olanzapina. LA PSIQUIATRIA MODERNA
 Clozapina. (Disminuye el umbral convulsivo) Se crearon muchas técnicas para el tratamiento:
Amisulprida
Quetiapina LA SILLA TRANQUILIZADORA.
En pacientes que usan clozapina y tienen indicación Benjamín Rush era conocido como el fundador de la
de TEC puede crear estatus epiléptico. En este caso psiquiatría estadounidense. Recomendaba algunas
hay que disminuir la dosis para poder usar los dos intervenciones como el uso de sangrías y purgas
procedimientos. para el tratamiento de los trastornos psicológicos.
Algunos de sus métodos eran extraños y ahora nos Así las distintas partes del cerebro controlan
parecen sádicos, como la silla tranquilizadora a la diversos rasgos del carácter, por lo que es posible
que se ataba al paciente, esta silla tenía el propósito determinar los rasgos de la personalidad basándose
de reducir la estimulación de flujo sanguíneo hacia en la forma y tamaño de la cabeza. (del cráneo, no
el cerebro, por medio de apretar la cabeza y las del cerebro)
extremidades del paciente Si una parte de tu cabeza es más grande, tienes más
Una silla voladora, se acusado el rasgo correspondiente de tu
sentaba al pacientes y daba personalidad. El aparato llamado psicógrafo fue
vueltas, con el fin de crear patentado en 1905 por Henry Lavery y tenía por
mareos, una laberintitis objeto la aplicación práctica de los principios de la
circulares.. frenología.
En la época causó sensación, incluso algunas novias
pedían un examen de este tipo a su novio para saber
si tenían algún problema mental.
VIBRADOR
En la Inglaterra victoriana del siglo XIX, los médicos
solían combatir la histeria femenina acariciando
manualmente el clítoris de las pacientes hasta que
pudieran alcanzar el orgasmo, que en esa época era
conocido como paroxismo histérico, puesto que
consideraban que el deseo sexual femenino
reprimido era una enfermedad.
Existía la teoría que los transtornos neuróticos en las
mujeres era por la imposibilidad de alcanzar un ACUMULADOR DE ORGON (ENERGIA VITAL)
orgasmo adecuado, una teoría psicodinámica de la Wilhen Reich, en 1940 fabrico el primer acumulador
época ( siglo XIX). de Orgón (Creía que la principal productora de
Para superar el uso exclusivo de la mano, el doctor ORGON era el orgasmo humano), (las materias de
Joseph Mortimer Granville desarrolló el primer origen orgánico lo atraen, mientras que los metales
vibrador eléctrico en la década de 1880. El objetivo se dejan atravesar por el). El modelo más simple
era utilizarlo en su consultorio como una consistía en una caja metálica forrada de algodón,
herramienta terapéutica contra la histeria lana o madera.. una especie de sauna y el paciente
Antes de esto se hacía con dedoterapia (:O) pero la recibía la energía de orgon y se curaba de sus
literatura de la época síntomas psiquiátricos
dice que tenían Reich usaba la energía orgonica para tratar las
hipertrofia del dedo y biopatias: infracargadas y sobrecargadas. En el
se cansaban, así pasó primer caso se da un déficit bioenergetico
en esta época por lo (depresión, melancolía, desnutrición, cancer) que
que se creó este puede aguantar una gran dosis de orgon. Por su
vibrador eléctrico parte, en el segundo caso ( hipertensos, enfermos
(porsiacaso ya no coronarios, etc..) solo soportan el orgon en
venden estos aparatos pequeñas cantidades.
xD) (Actualmente se considera
que el orgón proviene de
la energía eléctrica
EL PSICOGRAFO ambipolar solar).
La frenología fue creada por el médico austriaco
Franz Joseph Gall (1758-1828) y servía -
supuestamente- para determinar la personalidad.
OTROS TRATAMIENTOS SOMATICOS ANTES DE LA
PSICOFARMACOLOGIA
• Hipotermia: Introducida por Talbott. Se
reducía la Temperatura corporal por debajo
de 29.4 C. tuvieron algunos resultados
clínicos no duraderos. Con el fin de calmar y
disminuir los impulsos agresivos.
• Fotochoque: Cossa observó que la
estimulación lumínica intermitente intensa
disminuye el umbral convulsivo y se le
asociaba con el uso del metrazol. Las
personas que eran sensibles a estas luces
generaban convulsiones y se asociaba a una
sustancia química que también producía
convulsiones el metrazol.
• Pneumoterapia cerebral: Delay y col la
introdujeron. Se inyectaba aire por vía
lumbar, suboccipital o ventricular, había
mejoras transitorias. Para disminuir la
psicosis, el Transtorno obsesivo-compulsivo.
• Choque coleidoclástico: Utilizada por la
escuela sovietica. Se utilizaba una inyección
endovenosa de 5-20 cc de sangre
incompatible. El paciente sufría una intensa
reacción vasomotora y vegetativa, seguida
de una reacción febril. Introducir sangre
incompatible y general convulsiones.
OTRAS TERAPIAS DE SHOCK
Fue Sakel que en el año 27´desarrolló una teoría de
que todas las convulsiones podían mejorar la
psicosis, “teoría de la incompatibilidad de psicosis y
convulsiones”.
Se comenzó a crear formas de convulsiones,
entonces se utilizó la insulina a casi 50mg generaba
convulsiones, el pentilenotetrazo que era una
sustancia que inflamaba el musculo glúteo,
generaba fiebre y por ultimo convulsiones.
Terapia de choque insulina o terapia de coma
insulínico era una forma de tratamiento psiquiátrico
en el que los pacientes fueron inyectados en
repetidas ocasiones con grandes dosis de insulina
con el fin de producir coma al día durante varias
semanas.
Fue introducido en 1927 por el psiquiatra austriaco-
americano Manfred Sakel y se utiliza ampliamente
en los años 1940 y 1950, principalmente para la
esquizofrenia, antes de caer en desgracia y siendo
sustituido por los neurolépticos.
La insulina terapia de coma y las terapias convulsivas
se conocen colectivamente como terapia de choque.
Aunque la terapia de coma insulínico había
desaparecido en los EE.UU. por la década de 1970,
todavía se estaba utilizando en ese momento, en
algunos países, como China y la Unión Soviética.
Otros intentos de crear convulsiones se habían
hecho utilizando el pentilenotetrazol por su gran
potencia estimulante en las pruebas. Se lanzó a la
práctica clínica con una serie de nombres
comerciales: Leptazol en Inglaterra; Cardiazol en
Alemania y Metrazol en otros.
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
Fue así que se inventó la terapia electro convulsiva
por Cerletti y Vini? .. dentro de la lógica que
acabamos de mencionar. (evitar la psicosis)
La TEC (Terapia Electro Convulsiva) fue inventado
por el psiquiatra italiano Ugo Cerletti hacia 1938.
Cerletti, al parecer, tomó la idea de las anestesias de
cerdos, en el matadero, mediante descargas
eléctricas antes de su sacrificio. El primer TEC en un
paciente humano fue realizado en abril de 1938.
La terapia electroconvulsiva (TEC), también conocida
como electroconvulsoterapia o terapia por
electrochoque, es un tratamiento psiquiátrico en el
cual se inducen convulsiones utilizando la
electricidad.
La TEC se utiliza más frecuentemente para tratar
cuadros de depresión mayor que no han respondido
a otros tratamientos, pero también para tratar la
manía, catatonia, esquizofrenia y otros trastornos
mentales.
Generalmente se usa de 6 a 12 tratamientos
administrados de 2 a 3 veces por semana. Existen
tres variables fundamentales en la aplicación de la
terapia electroconvulsiva: la colocación de
electrodos, la duración de la estimulación y las
propiedades electrofísicas de la estimulación. Por lo
general se utiliza clínicamente cuando no hay
respuesta satisfactoria al tratamiento con
psicofármacos
En términos bioquímicos: produce aumento de la
serotonina mejorando el estado de ánimo,
disminución de la dopamina mejorando la psicosis,
aumento de la proteína G inhibitoria a nivel
dopaminérgico también mejorando la psicosis, etc,
etc,