UNIDAD

I
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA A LA
MUJER CON
PROBLEMAS
GINECOLÓGICOS
Lic. Alberto Antonio González
Fernández
AGENDA
Órgano reproductor femenino interno
Órgano reproductor femenino externo
Ciclo Ovárico y Endometrial
Menopausia y Climaterio

 Anatomía y
Fisiología de los
órganos
reproductores
femeninos
OBJETIVOS
Explicar la anatomía y fisiología de los órganos femeninos así como la
etapa de la menopausia y climaterio

Que él o la estudiante identifique las funciones de los órganos del aparato

reproductor femenino
INTRODUCCIÓN
La anatomía y fisiología femenina abarcan el estudio de los órganos y
procesos que permiten la reproducción y la salud sexual de las mujeres.
Comprender estos aspectos es esencial para mantener una buena salud y
para comprender los cambios y eventos relacionados con la reproducción y
otros aspectos de la mujer, como la menstruación, la menopausia y
enfermedades del sistema reproductivo como los fibromas uterinos, la
endometriosis y el cáncer de mama o de cuello uterino, entre otros.

El sistema reproductivo femenino está compuesto por órganos internos y

externos que trabajan en conjunto para permitir la reproducción y mantener
la salud sexual.

La fisiología femenina, está influenciada por las hormonas que se producen

en los ovarios, y que son las encargadas de proveer la capacidad de concebir
y llevar a cabo un embarazo.
Partes del aparato reproductor
femenino
Ovarios

Interno

Trompas de Falopio
Vías
Útero o matriz
Aparato genital genitales
Vagina
femenino

Externo Vulva
Órgano reproductor femenino interno
Ovarios

Forma y tamaño de una almendra (unos 3

cm. de longitud)

Contienen unos óvulos, que existen desde el

nacimiento y sólo de 400 a 500 maduran

Producen:
gametos femeninos (óvulos)
hormonas sexuales (estrógenos y
progesterona)

Periódicamente (cada 28 días más o menos),

los folículos maduros se abren al exterior,
liberando un óvulo. Los restos del folículo
forman el cuerpo amarillo o lúteo
Sección longitudinal del ovario

ZONA CORTICAL:
Con cavidades llamadas Folículos que
contienen los futuros Óvulos en distintos
estadios de maduración

ZONA MEDULAR:
Tejido conjuntivo contiene nervios y vasos
sanguíneos
Trompas de Falopio

Posee una forma de embudo alargado o

"cuerno de la abundancia“

Partes:
Infundíbulo: parte más distal , recoge al
óvulo maduro

Ampolla

Istmo

Región intersticial.
Funciones de la trompa de Falopio

Conducen los óvulos desde la superficie

de los ovarios al útero

Es el lugar donde se produce la

fecundación.
Útero o Matriz

Es un órgano único en forma de saco

invertido que mide de 7 a 8 centímetros de
longitud y está situado en el centro de la
pelvis.

Partes:
Fondo uterino

Cuerpo uterino: es la región superior,

más abultada

Cuello o cérvix: que se encuentra en el

tercio inferior estrechado
Pared Uterina
Funciones

El perimetrio: es una membrana serosa externa

El miometrio: es una fibra muscular lisa puede estirarse enormemente

durante el embarazo para aportar protección al feto y un mecanismo para su
expulsión en el momento del parto

El endometrio: es una mucosa epitelial ricamente vascularizada, que

proporciona el medio adecuado para el desarrollo del feto

La mucosa uterina se prepara cíclicamente para la nidación o implantación de

un óvulo fecundado, así mismo, la musculatura del útero se va adaptando al
desarrollo del embrión, contribuyendo en el trabajo de parto a la expulsión del
bebé.
Funciones de la trompa de Falopio

Es un tubo muscular dilatable, de 8 a 12 cm. de

longitud. Que se abre al exterior por el orificio
vaginal, situado en la vulva y en su parte interna
forma un manguito alrededor del cuello uterino

Himen: es una membrana fina y elástica que

cubre en parte la entrada de la vagina. Se rompe
durante el primer coito, aunque puede ser
abierto durante actividades no sexuales
(deportivas) o puede no romperse hasta el
primer parto

Destinada a recibir al pene en la cópula y

especializado en el paso del feto durante el
alumbramiento.
Órgano reproductor femenino externo
Vulva
Vulva

Vestíbulo: esta formado en su parte anterior por el meato urinario y en su parte

posterior por el orificio vaginal

Glándulas de bartolina: se encuentran situadas a ambos lados del orificio vaginal y

cuya secreción sirve para lubricar y facilitar la cópula

Labios menores: repliegues de piel sin vello, con muchas terminaciones nerviosas y
glándulas

Clítoris: órgano eréctil situado en la confluencia superior de los labios menores, con
muchas terminaciones nerviosas

Labios mayores: son pliegues de piel cubiertos de vello, cuya función es proteger los
orificios del vestíbulo
Vulva

Monte de venus: acumulación de grasa que existe encima del hueso púbico, se
encuentra cubierto de vello y su misión es proteger los órganos femeninos.

Meato urinario, orificio vaginal y ano: tanto uretra como vagina se abren a la vulva,
pero orina y productos sexuales son conducidos por conductos diferentes
Ciclo Ovárico y Endometrial
 INTRODUCCIÓN

La menstruación es la descamación del revestimiento interno del útero (endometrio),

que se acompaña de sangrado. Se produce aproximadamente en ciclos mensuales
durante los años fértiles de la vida de la mujer, excepto durante el embarazo. La
menstruación empieza en la pubertad (con la menarquia) y cesa definitivamente con
la menopausia. (La menopausia se define como 1 año después del último ciclo
menstrual.)

Por definición, el primer día de sangrado se considera el comienzo de cada ciclo

menstrual (día 1). El ciclo finaliza justo antes de la siguiente menstruación. Los
ciclos menstruales normales varían entre 24 y 38 días. Solo del 10 al 15% de las
mujeres tienen exactamente ciclos de 28 días, mientras que como mínimo en el 20%
de las mujeres los ciclos son irregulares, es decir, más largos o más cortos que el
intervalo normal.
 CONTINUACIÓN

Por lo general, los ciclos varían más y los intervalos entre los períodos son más
prolongados en los años inmediatamente posteriores al inicio de la menstruación
(menarquia) y anteriores a la menopausia.

Normalmente, el sangrado menstrual dura de 4 a 8 días. La sangre perdida durante

un ciclo menstrual oscila entre 44 y 75 cm3. Una compresa higiénica o un tampón,
según el tipo, puede absorber unos 30 cm3 de sangre. La sangre menstrual, a
diferencia de la sangre que brota de una herida, no forma coágulos a menos que el
sangrado sea muy intenso.
 Hormonas femeninas
FSH (Hormona folículo estimulante): empieza a secretarse al inicio del ciclo
sexual y su función consiste en estimular al ovario para que se desarrollen los
folículos primordiales. Los folículos son unas estructuras llenas de líquidos que
contienen a los óvulos en diferentes estados de maduración.

LH (Hormona luteinizante): es la encargada de desencadenar la ovulación una vez

el folículo que contiene al óvulo haya madurado por completo.

Estrógenos: son las hormonas secretadas por el ovario a medida que los folículos
se van desarrollando. Tienen una función reguladora de todo el ciclo menstrual,
además de intervenir en el desarrollo sexual de la mujer.

Progesterona: es secretada por el ovario después de la ovulación. Su función

principal consiste en aumentar el grosor endometrial para que el embrión pueda
implantar y tenga lugar el embarazo.
Hormonas femeninas
 Cambios del endometrio

El endometrio, que es la capa más interna del útero, sufre cambios a lo largo del
ciclo menstrual en función de la concentración de estrógenos y progesterona en
cada etapa. Al inicio del ciclo menstrual, las hormonas sexuales disminuyen su
concentración y esto provoca la descamación del endometrio con la menstruación.
posteriormente, el endometrio volverá a engrosarse y a sufrir cambios en su
composición a medida que aumentan los estrógenos y la progesterona.

Después de la ovulación, en la fase lútea, el endometrio tiene un aspecto trilaminar

y se vuelve receptivo. Esto aumenta las probabilidades de implantación del embrión
una vez que éste llega al útero. Si finalmente no tiene lugar el embarazo, el
endometrio vuelve a desprenderse y se inicia un nuevo ciclo menstrual.
Ciclo Endometrial
El crecimiento del endometrio se produce
en dos fases durante el ciclo menstrual de
la mujer:

Fase proliferativa:
En esta fase las células del endometrio se
dividen y se forman vasos sanguíneos y
glándulas endometriales.

Fase secretora:
Las glándulas crecen de tamaño y
comienzan a secretar moco y
glucoproteínas para favorecer la
implantación.
 Ciclo Ovárico o Menstrual

El ciclo ovárico o menstrual, es un periodo de aproximadamente 28 días en el que la

mujer experimenta cambios en su cuerpo, especialmente en el útero y los ovarios,
por la acción de las hormonas sexuales femeninas.

La duración del ciclo puede variar entre 23 y 35 días en función de la mujer, ya que
algunas tienen ciclos más cortos o más largos. No obstante, las etapas del ciclo
menstrual son las mismas en todos los casos.

Todos estos cambios tienen como objetivo preparar a la mujer para un posible
embarazo, desde que inicia su etapa reproductiva con la primera menstruación,
hasta que llega la menopausia.
 Continuación

Al inicio del ciclo menstrual, las hormonas sexuales se encuentran en estado basal,
es decir, con una concentración mínima, ya que aún no han comenzado a
producirse.

El ciclo menstrual se inicia con la bajada de la menstruación. Este sangrado

menstrual se corresponde con la descamación del endometrio debido a que no ha
habido implantación embrionaria.

El endometrio es el revestimiento interno del útero, el cual se renueva todos los

meses con cada ciclo menstrual con el objetivo de albergar un embarazo. A partir de
este momento, será posible diferenciar entre varias etapas dentro del ciclo
menstrual en función de los niveles hormonales y del proceso que ocurra.
 Fase Folicular

La fase folicular, también conocida como fase proliferativa o preovulatoria, consiste

en un proceso de crecimiento de los folículos ováricos que abarca desde el inicio
de la menstruación hasta la ovulación.

Cuando la mujer llega a la pubertad, tiene una reserva ovárica de unos 500.000
folículos primordiales en sus ovarios. Éstos permanecen en estado latente, a la
espera de ser seleccionados para desarrollarse en cada ciclo menstrual.

La consecuencia de esto es un reclutamiento folicular: al disminuir el nivel de FSH,

los folículos ováricos no son capaces de sobrevivir y continuar con su desarrollo.
Tan solo uno de ellos llegará a madurar completamente y se convertirá en un
folículo preovulatorio final.
 Continuación

Este folículo dominante es el denominado folículo de Graaf, el cual llega a medir

unos 18 mm antes de la ovulación. El resto de folículos quedarán bloqueados y
degenerarán.

Además, los estrógenos producidos durante esta fase proliferativa también

contribuyen a la aparición de un moco cervical más acuoso y elástico, el cual
favorece la entrada de espermatozoides. Los estrógenos también actúan sobre el
endometrio, favoreciendo su engrosamiento.
Fase Folicular
 Fase Ovulatoria

Alrededor del día 14 del ciclo menstrual, la hipófisis produce una subida de los
niveles de LH, lo cual se conoce como pico de LH y que provoca la ovulación. La
ovulación es el proceso por el cual el folículo de Graaf se rompe y el óvulo maduro
que contiene en su interior es liberado a la trompa de Falopio.

Los días fértiles son aquellos cercanos a la ovulación, es decir, se localizan hacia la
mitad del ciclo menstrual. Habitualmente, en cada ciclo menstrual, un único óvulo
maduro es expulsado en una de las trompas de Falopio. En ocasiones, puede
suceder la ovulación de dos folículos, aumentando así la probabilidad de tener un
embarazo de mellizos.

El óvulo que se encuentra ahora en la trompa de Falopio permanecerá a la espera

de un espermatozoide que pueda fecundarlo. Si esto no sucede en las 24 horas
siguientes a la ovulación, el óvulo envejecerá y ya no podrá fecundarse.
Fase Ovulatoria
 Fase Lútea

La fase lútea, también llamada fase secretora o postovulatoria, es la que empieza

justo después de la ovulación y que dura hasta el final del ciclo menstrual.

El folículo roto se transforma en un cuerpo amarillento denominado cuerpo amarillo

o cuerpo lúteo. Este cuerpo es el responsable de producir estrógenos y
progesterona, las dos hormonas que van a actuar sobre el endometrio.

En este momento, la progesterona es ahora la encargada de modificar el moco

cervical para que se vuelva nuevamente impenetrable por los espermatozoides. La
progesterona también actúa sobre el endometrio, que se vuelve más grueso y
esponjoso como resultado de un mayor riego sanguíneo. Gracias a ello, el
endometrio se vuelve receptivo para recibir al embrión y que se produzca la
implantación.
Ciclo Menstrual
Ciclo Ovárico y Endometrial
 INTRODUCCIÓN

El climaterio es una etapa en la vida de la mujer en la que pasa de un estado

reproductivo a uno no reproductivo. Durante este tiempo, los ovarios comienzan a
fallar en la maduración de óvulos y se produce un agotamiento ovárico, lo cual
también está asociado con la disminución de estrógenos.

El climaterio suele confundirse con la menopausia. Sin embargo, la menopausia

solamente hace referencia a la última menstruación de la mujer, hecho que ocurre
dentro del climaterio. Mientras que el climaterio es un proceso transitorio que ocupa
varios años, la menopausia es un hecho puntual.

Normalmente, el climaterio empieza unos 5 años antes de la menopausia y se

alarga hasta los 70 años, momento en el que empieza la etapa conocida como
senilidad. La edad media de la menopausia está en los 51 años.
 Fases del climaterio

Puesto que la función ovárica va disminuyendo de manera lenta y progresiva, es posible

diferenciar 3 fases dentro del climaterio:

Peri menopausia
comienza unos 2-3 años antes de la menopausia y finaliza un año después de haber tenido
la última menstruación. En este periodo es cuando se alteran los ciclos menstruales y
aparecen los primeros síntomas de la menopausia.

Menopausia
consiste en el cese total de la menstruación una vez la mujer ha acumulado más de 12
meses sin sangrado menstrual. Esto representa el final de la vida reproductiva.

Postmenopausia
es la etapa posterior a la menopausia y tiene una duración más larga, de 10 a 20 años.
Durante este tiempo, pueden aparecer alteraciones cardiovasculares, endocrinas y
patologías como la osteoporosis.
Fases del climaterio
 Síntomas

Existen muchos síntomas previos a la menopausia y durante el climaterio:

Alteraciones en la menstruación: cambios en el sangrado y en la duración que

se deben al aumento de la hormona FSH secretada por la hipófisis y a la
disminución del estradiol y la progesterona producidos por el ovario.

Sofocos: consisten en una ola de calor en la cara y el tronco que dura unos 2-4
minutos. Es el síntoma más común de la menopausia y se debe a la falta de
estrógenos, lo cual afecta a la regulación del termostato corporal.

Sudoración nocturna: son los sofocos que aparecen durante el sueño. La

consecuencia de esto es la aparición de fatiga, irritabilidad, pérdida de
concentración y cambios de humor en la mujer.
 Continuación

Sequedad vaginal y atrofia de la vejiga: también se deben a la falta de

estrógenos. Además, aparecen los síntomas de picazón vaginal, dolor durante
las relaciones sexuales e incontinencia urinaria. Por otra parte, el riesgo de sufrir
una infección urinaria también aumenta.

Cambios en el estado de ánimo: las mujeres que entran en la menopausia

pueden sentir tristeza, depresión, dificultad de concentración, etc.

Sequedad de la piel: la falta de colágenos hace que la piel se vuelva más seca
y descamativa. Pierde su elasticidad y juventud características de años
anteriores.

Dolores articulares: las alteraciones hormonales hacen que las articulaciones,

tendones, ligamentos y músculos de la mujer también sufran con la llegada de la
 Continuación

Aumento de peso: la disminución de estrógenos también afecta al metabolismo

de la mujer y la forma de distribuir la grasa en el cuerpo. Además, el gasto
calórico basal disminuye, lo cual hace que sea más fácil ganar peso.

Otros: migraña, pérdida del cabello, debilidad en las uñas, disminución del
deseo sexual, aparición de vello facial, palpitaciones, pérdida de memoria, etc.

Cabe destacar que no todas las mujeres experimentan los mismos síntomas en
la pre menopausia. De hecho, el 10 % de las mujeres menopáusicas afirman no
haber padecido ninguno.
 Riesgos para la salud

A pesar de que no se trata de una enfermedad, la entrada en la menopausia puede

provocar complicaciones en la salud física y mental de la mujer debido a la carencia
hormonal. Algunos de los riesgos para la salud durante el climaterio son los siguientes:

Enfermedades cardiovasculares: el aumento del colesterol, la arterioesclerosis, la

hipertensión arterial o la obesidad son factores de riesgo que pueden desencadenar un ictus
o cardiopatía coronaria.

Enfermedades óseas: la osteoporosis supone un deterioro y disminución de la masa ósea,

lo cual aumenta el riesgo de sufrir fracturas en la cadera, columna vertebral, muñecas, etc.

Aparición de cáncer de mama: sobre todo en las mujeres menopáusicas con sobrepeso.
Por tanto, es importante hacer una mamografía cada 2 años aproximadamente para su
prevención y diagnóstico temprano.
 Continuación

Alteraciones psicológicas: algunas mujeres llegan a tener serios problemas emocionales

con la llegada de la menopausia. La pérdida del atractivo, las imposiciones sociales en la
manera de vestir o comportarse y el hecho de no aceptar que hemos envejecido son
algunas de las causas que llevan a una profunda depresión.

Por todo esto, es muy importante hacer las visitas periódicas al médico y al ginecólogo una
vez la mujer llega al climaterio.