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Revista - Psicoanálisis - Ayer y Hoy - Nº2 - Indicaciones y Contraindicaciones en El Tratamiento Psicoanalítico de Niños
Revista - Psicoanálisis - Ayer y Hoy - Nº2 - Indicaciones y Contraindicaciones en El Tratamiento Psicoanalítico de Niños
Revista - Psicoanálisis - Ayer y Hoy - Nº2 - Indicaciones y Contraindicaciones en El Tratamiento Psicoanalítico de Niños
Indicaciones y contraindicaciones en
el tratamiento
psicoanalítico de niños
Panelistas
Silvia Bleichmar
Susana L. de Ferrer
José Valeros
María Esther García Arzeno
Coordinador:
Eduardo Mandet
Organizadores:
Alicia Muzzio
Lydia G. Storti
Licenciado Eduardo
Mandet: El psicoanálisis de niños en todos
estos años se ha debatido en
corrientes, en posiciones a veces muy extremas,
desde acentuar por ejemplo el genetismo, o el
estructuralismo, acentuar el
mundo interno o el mundo externo. Pienso que estas posiciones
radicales se han
notado más en el psicoanálisis de niños que en el psicoanálisis de adultos,
entre
otras razones por el sentido ético que se despierta en cuanto trabajamos
con un sujeto que tiene
el aparato psíquico en estructuración.
Creo de todas maneras que
este momento es un momento de replanteos, de reestructuraciones,
de
reformulaciones con respecto a las problemáticas en que nos encontramos y
justamente para
esta mesa redonda sobre Indicaciones y Contraindicaciones se
pensó en reunir psicoanalistas que
pudieran dar cuenta de distintas líneas de
pensamiento. Cada uno hace una exposición de quince o
veinte minutos y luego
sigue una discusión. Si les parece podemos empezar con la lectura de la
presentación de María Esther García Arzeno, quien no está presente.
(En ausencia de la
licenciada María Esther García Arzeno hizo lectura del trabajo la licenciada
Lydia G. Storti.)
Licenciada M. E.
García Arzeno: Agradezco al licenciado Mandet
haberme invitado a brindar mis
opiniones sobre este tema y compartir este
espacio con colegas tan destacados.
Este tema despierta cada
vez más atención y nos motiva para realizar minuciosos análisis,
cuestionamientos y fundamentaciones tanto teóricos como clínicos.
Pienso que ya pasó la
época en la que el terapeuta no se cuestionaba el comienzo del tratamiento
del
niño traído a consulta. El proverbio era: "Hay que analizar al niño que
los padres han traído".
En los últimos años, el
auge de la terapia familiar nos ha planteado la hipótesis opuesta: "El
niño
enfermo es el emergente de una familia enferma y debemos tratar a la
familia".
Entonces yo me pregunto:
¿y si realmente el niño necesita su propio espacio terapéutico aparte del
familiar?; ¿qué sucede si esto no se toma en cuenta?
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desarrollos la
imposibilidad de considerar análisis, en el sentido estricto del término, a
aquellas
intervenciones terapéuticas (necesarias) anteriores a la fundación del
aparato psíquico.
En esa medida se inaugura
el tercer problema para el tema que hoy encaramos, antes de que se
constituyan
las formaciones sintomales en sentido estricto, antes de que se produzcan los
clivajes
definitivos estructurantes del aparato psíquico. ¿Se puede considerar
que no hay sujeto con el cual
operar? Y entonces, ¿estaría contraindicada la
intervención con carácter analítico en la primera
infancia? ¿Sería necesario
remitir a la estructura fundante del Edipo tales intervenciones y, en esa
medida,
no se podría actuar sino con otras técnicas, sea binomio, sea familia, sea
entrevistas de
pareja?
Voy a mostrarles algunos
gráficos que pensé en relación con esta cuestión de estructura
determinante-formación de síntomas.
La homotecia
estructuralista es un concepto matemático, y consiste en que a cada punto de un
cuerpo le correspondería un mismo punto reflejado en el espacio.
Ésta es la concepción con
la que se ha manejado, en estos años fundamentalmente, la propuesta
lacaniana
del psicoanálisis de niños. Se escucha el deseo de la madre (que además es
imposible de
ser oído) porque para escuchar el deseo de la madre, la madre
tendría que ser paciente del
analista, nunca el deseo puede ser explorado a
través del discurso manifiesto, es decir a través
del discurso de una primera
consulta. Se pueden encontrar elementos subrogados del deseo pero
jamás el
deseo materno.
Entonces se toma en un
traslado directo y se tiende a operar en el análisis sobre el primer
triángulo,
es decir el psiquismo infantil sería (si ustedes quieren) la realización del
deseo
materno. Ésta es básicamente la propuesta estructuralista, pero yo
planteo varias cosas que se
diferencian de esta propuesta.
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En primer lugar lo
siguiente: los padres son sujetos clivados (supongamos que los padres están
interactuando), es decir, son sujetos ellos mismo de inconsciente y están
operando en sus
relaciones a través de aspectos preconscientes e inconscientes,
tanto la madre como el padre. De
manera que sus interacciones son interacciones
que incluyen aspectos preconscientes e
inconscientes de su propia estructura.
En función de esto: en la relación con el hijo, si nosotros
pensamos (y
volvemos al modelito freudiano del aparato psíquico), vamos a ver cómo se
producen
inscripciones de ambos padres que operan del siguiente modo.
Es decir que operan
fundando en el aparato psíquico del niño representaciones tanto
preconscientes
como inconscientes; van a definirse sistemas de cargas y contracargas a partir
de
los aparatos psíquicos de los padres. Ustedes ven que inicialmente este
triángulo quedó invertido;
entonces, en lugar de ser un triángulo que se
refleja idéntico es un triángulo que se invierte en la
constitución del aparato
psíquico infantil.
Se invierte porque el
sistema con el cual se estructura es un sistema fundamentalmente de cargas
y
contracargas, de deseos y prohibiciones, de mensajes y contramensajes. Lo que
salva al niño del
doble vínculo, en el sentido de los americanos, es que los
mensajes y contramensajes (si los
padres no están demasiado enfermos) obedecen
a clivajes entre lo inconsciente y lo preconsciente
y los clivajes yoicos. Los
clivajes yoicos son los que producen lo que los americanos llamaron el
doble
vínculo.
De manera que estamos acá,
en este primer movimiento el triángulo se invirtió; cuando nosotros
estamos en
el momento de la consulta tenemos una primera estructuración, aproximación
"estructurativa", donde tenemos padre, madre e hijo y, en lo
manifiesto, sistemas de
interacciones en conflicto. Algunos que no atañen al
hijo (o que no atañen intelectualmente), otros
que lo atañen, otros que forman
parte de las áreas parciales de los intercambios.
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Cuando nosotros pensamos
en operar psicoanalíticamente, pensamos en el clivaje del aparato del
niño, con
lo cual lo que ocurre en el momento de operar es que si el orden de
determinaciones del
triángulo originario era éste (A), el orden de proyecciones
de la neurosis infantil es éste (B). Es
decir que el niño se constituye a
partir de este sistema y reinvierte sobre las figuras parentales
(como lo
plantea muy claramente Melanie Klein) esto. Lo que yo estoy planteando es que
lo que
planteó Melanie Klein acerca de la constitución de las proyecciones
sobre los padres no surge de la
nada sino que vuelve en espejo, a partir de la
metabolización de este primer triángulo
constituyente.
Con lo cual estamos en el
orden de la neurosis cuando nos encontramos con este clivaje en el
aparato
psíquico del niño y con la inversión de este sistema de proyecciones, cuando el
niño ya no
es un síntoma de los padres (en el sentido de emergentes como lo
hubiera dicho Pichon), sino
cuando el niño es un producto psíquico diferencial
y tiene constituidos los sistemas de conflicto
intersistémicos, es decir, intrapsíquicos.
Ése es el momento en que
el analista tiene que intervenir para operar, definiendo la analizabilidad
infantil. Éste es el punto central que he querido plantear en relación con las
neurosis. La inversión
del triángulo marca el pasaje de lo intrasubjetivo a lo
intersubjetivo; es decir que lo que se ha
constituido intrasubjetivo aparece en
el momento de la consulta como intersubjetivo, pero al
analista no le
corresponde operar sobre lo intersubjetivo sino sobre la estructura
determinante de
lo intersubjetivo que en este momento ya no es la originaria
sino ésta. ¿Es claro?
En los momentos previos a
la constitución de la represión originaria sí se opera sobre este
triángulo, y
ahí es donde se opera en el sistema de determinaciones. Ahí diferencio determinantes
de la estructura del Edipo de sistemas del conflicto intrapsíquico constituido
en el niño. Entonces
tenemos dos movimientos, uno que hace a la analizabilidad
con conflictos y otro que hace al
momento de la estructuración.
La indicación de análisis deriva
entonces de la existencia de esta zona de conflicto (intrapsíquico),
cuyos
efectos intersubjetivos son ya sistemas de proyecciones de objetos, ya no son
las
operancias de los conflictos intersistémicos.
Doctor José Valeros: Nos parece importante subrayar este
punto. Si el analista asumiera que
tiene la posibilidad de conocer más de lo
recortado y parcial que de lo que de hecho puede saber,
estaría funcionando con
una actitud mágica. A menudo estamos tentados a tomar una postura
mágica
precisamente porque las pocas entrevistas de evaluación nos enfrentan a una
multitud de
situaciones psicológicas que sólo reconocemos como en tinieblas. Es
claramente angustiante
sostener la situación de indicación a partir de tanto
desconocimiento. Otro motivo para que el
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elaboración. Estas
consideraciones son la base de la impresión clínica de que este niño podría
beneficiarse de un psicoanálisis individual.
Por nuestra experiencia,
pensamos que el despliegue de las fantasías persecutorias en la relación
analítica permitirá posiblemente una mejor elaboración e integración de la
agresión en la persona
del niño.
Creemos, por otra parte,
que el conocimiento del niño y de los padres es muy parcial y que toda
conjetura sobre las posibilidades de establecer un tratamiento y sobre los
eventuales beneficios
del mismo son tentativas e imprecisas. Uno de los pocos
desarrollos que podríamos anticipar como
probable, es que el niño, a poco de
comenzado un proceso analítico, pierda su capacidad de
integrar la agresión y
las ansiedades persecutorias y que recurra al ataque literal al analista y a su
setting, tal como lo hace en su casa y en el colegio.
Esto no es considerado
como un problema para el curso del análisis en sí, pero puede anticiparse
que
las luchas dentro de la sesión y los controles de la conducta agresiva que
serían necesarios
podrían despertar severas reacciones por parte del padre que
seguramente las percibirá como
esfuerzos coercitivos del analista para someter
a su hijo.
Sobre los datos de la
evaluación de Jorge, hacemos las siguientes preguntas:
1) ¿Cómo escuchará este
padre la recomendación clínica de psicoanálisis para su hijo?
2) ¿Hasta qué grado
prevalecerá su preconcepción de que el análisis somete a los pacientes a las
directivas y los consejos del analista?
3) ¿Puede el analista
corregir en unas pocas entrevistas la valoración que tiene este papá de la
relación analista-paciente?
4) Si el padre, a pesar de
su visión del análisis, aceptase la recomendación de análisis para su
hijo,
¿qué motivaciones tendría para hacerlo?
5) Estas motivaciones,
hasta ahora desconocidas, ¿sería oportuno investigarlas?
6) ¿Cuántas posibilidades
y cuán útil al futuro proceso analítico del niño tendría el hecho de
detenerse
a esclarecer las motivaciones profundas del padre?
7) Dada su especial
valoración de la agresividad, ¿sería útil advertirle al padre que en el curso
del
tratamiento el hijo podría mostrar menos agresión manifiesta?
8) ¿En qué medida la
oposición al análisis de este padre es un desplazamiento de sus conflictos con
su esposa? Si fuese así, ¿en qué medida es posible o conveniente averiguarlo?
9) ¿Qué criterios podrían
usarse para decidir la mejor indicación para Jorge y para su familia?
10) ¿Cómo escuchará la
mamá de Jorge la posible recomendación de análisis para su hijo?
11) ¿Significará para ella
una confirmación de su visión sobre el efecto nocivo del maternaje que
realiza
su esposo?
12) ¿Será, posiblemente,
un alivio y reparación para la tarea de matemación que ella no realiza?
13) ¿Tendrá la expectativa
de que el analista cambie la "esencia" agresiva de su hijo y quizá
vicariamente la de su esposo, que tanto le cuesta tolerar?
14) ¿Verá en la indicación
de análisis una confirmación o una refutación a su diagnóstico de
agresión
"innata"?
15) ¿Podrá sentir que el
analista reemplazará a su esposo en los cuidados maternales del hijo?
Esta lista de preguntas es
incompleta, no incluye todas las posibles conjeturas que sería factible
plantear en esta evaluación. Es sólo lo suficientemente extensa como para
expresar la enorme
complejidad de la situación psicológica de indicación de
tratamiento.
Por su parte, el analista
no cuenta con ningún conocimiento sistematizado que le facilite la
indicación.
Sabe que hay varias formas de psicoterapia individual y grupal y de
tratamientos
institucionales y medicamentosos. Sabe también que no hay estudios
comparativos sistemáticos
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diferentes y
llegando a conclusiones muy disímiles. Sin embargo, creo que la confrontación
de los
distintos enfoques es factible y, además, muy estimulante.
Pienso que no está de más
decir que desde 1905, cuando Freud empezó a pensar en Juanito
(porque el padre
sometía las notas que hacía de Juanito psicoanalíticamente antes que éste
desarrollara su fobia), hasta 1909, cuando nos presenta el enfoque de la fobia
de Juanito desde la
perspectiva de una metapsicología psicoanalítica, hemos
aprendido a pensar en el niño sano y en
el niño enfermo desde una perspectiva
diferente. A partir de allí hemos visto muy bien esta noche
que las distintas
escuelas han desarrollado distintas estrategias en cuanto al abordaje de la
psicopatología infantil, enfocando la problemática ya sea desde el punto de
vista del discurso
familiar, de la problemática de la madre, del padre, de la
pareja combinada y de la situación
ambiental en la cual el niño ha estado
inserto.
Esto hace que en la
historia de los tratamientos y de las técnicas de abordaje psicoanalítico del
niño encontramos una gran anarquía de enfoques.
Esta anarquía queda
totalmente reducida cuando podemos pensar al niño desde su enfoque
evolutivo,
teniendo en cuenta el comportamiento de sus instancias psíquicas (comprendidas
en
términos de yo, superyó y ello), y la interacción entre estas instancias,
así como la interacción de
su persona con el medio ambiente. De este modo, podemos
apreciar en qué medida el niño se
puede adecuar a las exigencias de su ello, a
las demandas que su mundo ambiental le exige, y
comprender el recurso en
función del cual logra un equilibrio (inestable por cierto, pero un
equilibrio
al fin) para poder funcionar en el medio ambiente en el cual le es dado vivir.
Si tenemos en cuenta lo
que nos dice Sigmund Freud, Anna Freud, Melanie Klein y muchos otros
colegas
que se han dedicado a la aplicación del psicoanálisis al tratamiento de la
psicopatología del
niño, si tenemos en cuenta que el psicoanálisis puede
brindarle al niño las mismas ventajas y los
mismos privilegios que a un adulto
y que sólo varían las técnicas de comunicación con las cuales el
niño va a
expresar su conflictiva (léase expresándose a través de la actividad lúdica, de
la gráfica,
de la mímica, de la verbal y de la combinación de todos estos
canales de comunicación), tenemos
que aceptar que en estos momentos el criterio
de indicación o contraindicación del tratamiento
psicoanalítico para un niño y
el criterio de analizabilidad de un niño deben ser evaluados en
función de un
tiempo diagnóstico, dando al terapeuta la oportunidad de trazar un perfil que,
a su
vez, permita trazar una estrategia y una orientación terapéutica.
Esto que de alguna manera
constituyó un consenso en esta mesa, porque creo que estuvimos
todos de acuerdo
en que este tiempo diagnóstico es un instrumento valiosísimo para poder
evaluar
la indicación o la contraindicación de un tratamiento, no ha sido un supuesto
aceptado
desde los comienzos de la historia del psicoanálisis. Si ustedes
recuerdan los primeros
tratamientos descriptos por Anna Freud o Melanie Klein,
los de Hughs Helmuth o Sophie
Morgenstern y otros precursores de la técnica en
psicoanálisis de niños, prescindían del tiempo
diagnóstico. Analizaban niños
que eventualmente provenían de otros colegas o de hijos de
analistas, quienes
los llevaban directamente con indicación para terapia.
En estos casos, la
entrevista diagnóstica era obviada; si rastreáramos los casos que Melanie Kein
trae en su libro Psicoanálisis de niños, veríamos que son niños que han
pasado directamente a un
tratamiento psicoanalítico. El hecho de pensar al niño
psicoanalíticamente hace que cada vez más
se reconozcan con mayor frecuencia
distintos tipos de disturbios, que no han consolidado una
patología neurótica
sino que son alteraciones de la conducta o manifestaciones psicosomáticas
transitorias. Esto impone una evaluación diagnóstica previa.
Tanto los pediatras como
los educadores y los padres denuncian hoy en día precozmente un
síntoma que da
cuenta de un funcionamiento conflictivo del aparato psíquico. Nos damos cuenta
de que no podemos encuadrar en la indispensabilidad de un tratamiento
psicoanalítico
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Se refirió también a la
importancia de poder tener en cuenta no sólo lo que puede ser todo lo que
tenga
que ver con la historia del paciente, sino también todo lo que puede tener que
ver con
respecto al psicoanálisis y las distintas corrientes.
Con respecto a Silvia son
muchos temas y muchas las preguntas, creo que es muy interesante
cómo vos podés
ir tomando, descifrando, distintas corrientes teóricas. A veces, los analistas
nos
preocupamos por cifrar determinado autor y nos quedamos en esos
ciframientos, como
descubriendo algo muy importante, y nos ceñimos
exclusivamente; vos tratás de descifrar para, a
partir de distintas escuelas,
ir encontrando distintos caminos.
Creo que hay dos temas que
te preocupan y que desarrollás: el tema de la temporalidad –la
memoria– y el de
la ética. También el tema de cómo actuar con el paciente que viene a la
consulta.
Si es una paciente
analizable, cómo actuar; y cómo actuar si es un paciente no analizable. Y
considerando este último caso quisiere preguntarte si podemos realizar
aplicaciones del análisis
sin que pensemos que eso es un análisis en el sentido
estricto de aplicación del método
psicoanalítico.
Un punto que me gustaría
que vos desarrollaras más es cómo te manejás con esos momentos
míticos a los
cuales hiciste referencia y sobre ciertas metabolizaciones que el chico tiene
que
hacer de esas determinaciones que partirían desde los padres.
Es como si vos
desmitificaras de alguna manera todo este proceso a partir de lo que puede ser
el
pedido de los padres y desde lo que puede ser el saber que se supone tiene
el psicoanalista; la
importancia que tiene el proceso y la creación de ese
espacio que se tiene que ir dando. En este
sentido, me gustaría que pudieras
desarrollar más el tema de la desilusión inconsciente. ¿Cómo se
efectuaría ese
proceso de desilusión inconsciente?
Con respecto a Susana creo
que hay dos puntos importantes: el enfoque metapsicológico y
evolutivo (con
respecto al paciente, con respecto a la familia) y cómo se interrelaciona con
el
crecimiento armónico del niño. Entiendo que hay una verdadera preocupación
por poder trazar un
perfil diagnóstico del chico, en función de distintas áreas
que van a dar lugar a distintas
estrategias, las cuales no sólo incluyen a lo
psicoanalítico sino también a otros campos.
Otro tema importante de tu
exposición es la aplicación del psicoanálisis a otras áreas. Al respecto,
yo te
quería preguntar: ¿cómo se puede guardar cierta especificidad del psicoanálisis
cuando se
aplica en otras áreas?
Les pido disculpas por el
recorte que hice, pero es para intentar un primer abordaje.
Doctor Ezequiel
Jaroslavsky: Silvia,
en el esquema te referís a que hay un momento de
constitución desde los padres,
en el cual se arma la fantasmática, la estructura psíquica. La vuelta
proyectiva hacia el exterior, ¿es un espejo o hay un proceso?
Doctora Silvia
Bleichmar: Ahí está
la metabolización.
Licenciada Susana V. de
Jaroslavsky: Un
elemento remarcado por Susana es la realidad externa.
¿De qué manera aparecería
en tu gráfico la interrelación del grupo familiar en la constitución del
niño y
toda la situación psicosocial en donde está inmerso ese niño?
Doctora Silvia
Bleichmar: La
primera cuestión, respecto de la teoría, no es algo que se me ocurre
a mi. Con
Laplanche y con otros psicoanalistas, pero fundamentalmente a partir de la
propuesta
de Laplanche, la idea es hacer trabajar la teoría. Hacer trabajar la
teoría quiere decir someter la
teoría al juego de sus propias exigencias.
Voy a tomar el ejemplo de
los trastornos de aprendizaje para plantear de qué manera yo podría
coincidir y
discrepar con algo de lo que plantea Susana.
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información estaría por parte del especialista en niños. Porque a veces el que
decide es el
pediatra, que envía al niño a un psicopedagogo sin mediar el paso
por un psicoterapeuta.
Doctora Susana L. de
Ferrer: De acuerdo,
sí.
Licenciado Eduardo
Mandet: Ahora yo
estaba pensando que hay algo en común en las tres
presentaciones que tiene que
ver con desmitificar el lugar del terapeuta. Vos lo traés en relación
con lo
que pueden ser las áreas propias del psicoanalista, en donde no necesariamente
a veces es
un psicoanalista que aplica exactamente el método psicoanalítico;
donde hay una tarea creativa
que es la que vos proponés en ese trabajo de
reconstrucción.
Creo que vos lo traés con
relación a que el psicoanalista tiene que ir dándose todo un tiempo para
poder
ir pensando. Es decir que no tendría todas las preguntas de entrada ni tiene
que darlas
inmediatamente en determinado momento sino en un proceso.
Doctor José Valeros: Voy a tratar de volver a explicitar
la misma idea que está en este trabajo,
comentando el punto de la
desmitificación. Yo pienso que sí, que este pequeño ensayo es un
intento de
desmitificar algo, ese algo yo creo que lo puedo volver a tratar de decir en
términos de
lo que pasó esta noche acá. Por ejemplo: si yo tomo lo que nos ha
dicho Silvia, puedo decir que
tengo una idea de las preocupaciones teóricas de
Silvia, que podría repetir quizá los planteos
esenciales que hizo sobre la
evaluación (el sistema conceptual que ella utiliza para evaluar a un
chico y su
definición de psicoanálisis), yo creo que podría repetir esto bastante bien.
Pero estoy convencido de
que yo no sé, yo no sé cómo trabaja Silvia, no sé qué son en la clínica,
para
ella, las evidencias y las situaciones psicológicas que va a evaluar como
manifestaciones o
presencia de la represión secundaria. Yo estoy convencido de
que para saber lo que aporta Silvia
tendría que tener un contacto muy
prolongado con ella. Tendría que ver chicos con Silvia, tendría
que ver cómo
trabaja, tendría que verla para saber lo que ella dice.
Si yo me fuese a mi casa a
tratar de evaluar un chico en base al hecho de cuánto o cómo yo
encuentro la
instauración del aparato psíquico (en los términos que ella dice de la
represión
secundaria), creo que me voy a mover mitológicamente pues yo no sé
esto.
Doctora Silvia
Bleichmar: No, estoy
de acuerdo pero doy por sentado algo que es que yo tengo
todo un libro donde
muestro cómo hago esto.
Doctor José Valeros: Podría estudiar el libro, pero...
Doctora Silvia
Bleichmar: No, la
idea de que sólo se puede creer cuando uno ve es algo altamente
discutido
epistemológicamente. Es decir, todos nos hemos formado y aprendido a través de
lo que
nos enseñaron los libros, ¿verdad? Freud nos cuenta Juanito, vos contás
Mary, Susana tiene sus
textos, creo que desmitificar es una cosa y entrar en el
plano de la incredulidad es otra. Ahí es
donde entra el problema de la
ideología; en mi opinión, entiendo que estamos viviendo en un
mundo que conduce
a la incredulidad pero creo que el psicoanálisis pasa precisamente por poder
recuperar la credulidad.
Por eso me gustó tu libro,
me gustó tu libro porque entiendo que abre las puertas de la credibilidad
psicoanalítica. Entonces, cuando digo "No digo esto, trato de mostrarlo en
la clínica", creo que hay
una diferencia entre poner a jugar el saber en
la clínica o renunciar al saber; son cuestiones
distintas.
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María Esther García
Arzeno
María Esther García Arzeno
considera que el tema de las indicaciones y contraindicaciones en el
tratamiento psicoanalítico de niños nos conduce a realizar minuciosos análisis,
cuestionamientos,
tanto teóricos como clínicos, teniendo siempre en cuenta la
especificidad del niño. Su propuesta
es realizar un diagnóstico lo más
minucioso posible, tratando de dar cuenta del mismo desde las
diferentes escuelas
psicoanalíticas.
En el psicodiagnóstico,
ella incluye tests proyectivos, objetivos, y por lo menos una entrevista
familiar diagnóstica y una entrevista de devolución a los padres, al hijo y/o a
toda la familia.
García Arzeno da
indicaciones muy precisas respecto al centramiento del conflicto, ya sea en el
niño, la pareja o la familia. Sostiene que un factor importante en todos los
casos es tener en
cuenta la edad cronológica, señalando el tratamiento de los
niños prelatentes aun en ausencia de
sufrimiento mental. Cuando el diagnóstico
supera los límites de las neurosis y entramos en el
terreno de las psicosis,
cuadros borderline, enfermedades psicosomáticas, psicopatías y
perversiones, la recomendación de tratamiento psicoanalítico es imprescindible.
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Notas
*Mesa
redonda realizada en la sede de la Asociación Escuela Argentina de Psicoterapia
para
graduados en mayo de 1987.
© Esta publicación es propiedad de la
Asociación Escuela Argentina de
Psicoterapia para Graduados
(CDHA1425)Julián Alvarez 1933- Ciudad
de Buenos Aires- Argentina
Tel: (54-11)
4866-1602
email: psiayeryhoy@elpsicoanalisis.org.ar
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