FECHAS NOMBRES DIRECCIONES TARIFAS CEDULA-DPI NIT TELEFONOS RAZONAM LLENADO PAPELERIA

DIRECCION

RED NIT
BOLSA DE MINUTOS: SI NO Q TELEFONO 1
SCORE _________________SOL. DE COMPRA________________ TELEFONO 2 TOTAL COMBO:
ALTA LINEA TURBO HFC BAS avanz DTH BAS DTH AVANZ TV ADICIONAL
MIGRACIÓN LINEA TURBO HFC BAS HFC HD DTH BAS DTH AVANZ TV ADICIONAL MBPS_________________
***EL INCUMPLIMIENTO EN EL PAGO DE ESTE SERVICIO LE AFECTARA EN SUS REFERENCIAS CREDITICIAS***
Referencia Familiar: Telefono:
Referencia Laboral: Telefono:
Referencia Personal: Telefono:

Correo Electronico __________________________________________________ ORDEN

REGISTRO
OBSERVACIONES BACKOFFICE_____________________________________________________________

CONTRATO
DATOS PARA SOLICITAR SERVICIO (XPRESS Y/O FORMATO): CONTROL
FECHA DE NACIMIENTO__________________________________________________ ANTIGÜEDAD LABORAL_________________________
ESTADO CIVIL___________________________________________________________ ANTIGÜEDAD DOMICILIAR______________________
TEL LABORAL_____________________________TEL DOMICILIAR_____________________ TIPO PROPIEDAD______________________________
LUGAR DE TRABAJO_____________________________________________________ CUOTAS______________________________________
DIRECCION DE TRABAJO____________________________________________________________SALARIO EQUIVALENTE__________________________
CLAUSULA DE CONFORMIDAD
Conforme le atendió el asesor, se le fueron explicados el tiempo de contrato , la penalización de la renta mensual si ya no deseare el servicio; tambien incluyendo el canal de TV TDN, excepto en la programación
SATELITAL, adquiriendo los servicios y conforme a los lineamientos ya establecidos, estando enterado tambien de que si me mudara de domicilio, debo cancelar Q.250.00 en adelante por concepto de traslado,
siendo mayor la renta dependiendo de la distancia; perdiendo la promocion con la cual contrate el servicio, se llenó la papeleria frente a mi persona, ratifico y firmo

Nombre del Cliente Firma del Cliente

Nombre y Código Asesor NOMBRE Y CÓDIGO SUPERVISOR Vo. Bo. Backoffice

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BOLSA DE MINUTOS: SI NO Q TELEFONO 1

SCORE _________________SOL. DE COMPRA________________ TELEFONO 2 TOTAL COMBO:

ALTA LINEA TURBO HFC BAS HFC HD DTH BAS DTH AVANZ TV ADICIONAL Q__________________
MIGRACIÓN LINEA TURBO HFC BAS HFC HD DTH BAS DTH AVANZ TV ADICIONAL MBPS___________________

***EL INCUMPLIMIENTO EN EL PAGO DE ESTE SERVICIO LE AFECTARA EN SUS REFERENCIAS CREDITICIAS***

Referencia Familiar: Telefono:
Referencia Laboral: Telefono:
Referencia Personal: Telefono:

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DATOS PARA SOLICITAR SERVICIO (XPRESS Y/O FORMATO): CONTROL
FECHA DE NACIMIENTO__________________________________________________ ANTIGÜEDAD LABORAL_________________________
ESTADO CIVIL___________________________________________________________ ANTIGÜEDAD DOMICILIAR______________________
TEL LABORAL_____________________________TEL DOMICILIAR_____________________ TIPO PROPIEDAD______________________________
LUGAR DE TRABAJO_____________________________________________________ CUOTAS______________________________________
DIRECCION DE TRABAJO____________________________________________________________SALARIO EQUIVALENTE__________________________
CLAUSULA DE CONFORMIDAD
Conforme le atendió el asesor, se le fueron explicados el tiempo de contrato , la penalización de la renta mensual si ya no deseare el servicio; tambien incluyendo el canal de TV TDN, excepto en la programación
SATELITAL, adquiriendo los servicios y conforme a los lineamientos ya establecidos, estando enterado tambien de que si me mudara de domicilio, debo cancelar Q.250.00 en adelante por concepto de traslado,
siendo mayor la renta dependiendo de la distancia; perdiendo la promocion con la cual contrate el servicio, se llenó la papeleria frente a mi persona, ratifico y firmo

Nombre del Cliente Firma del Cliente

Nombre y Código Asesor NOMBRE Y CÓDIGO SUPERVISOR Vo. Bo. Backoffice