FARMACOTERAPIA EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y

RIESGO CARDIOVASCULAR

Dadier Arroyo Monterroza

Químico Farmacéutico – Universidad del Atlántico
Especialista en farmacia clínica – Universidad del Atlántico
Msc. Atención Farmacéutica y Farmacoterapia – Universidad San Jorge (Zaragoza – España)
Docente catedrático – Facultad de Química y Farmacia - Universidad del Atlántico
Representante científico – Comité de ética – Clínica de la Costa
Investigador Junior Minciencias
Grupo de Investigación en Farmacia Asistencial y Farmacología (GIFAF) – Categoría A Minciencias
 2

CONTENIDO
• FISIOLOGÍA ARTERIAL
• FISIOPATOLOGÍA DE LA HTA
• SISTEMA RAA
• REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• EPIDEMIOLOGIA DE LA HTA
• CLASIFICACIÓN DE LA HTA
• RIESGO CARDIOVASCULAR
• CAUSAS DE LA HTA
• CONSECUENCIAS DE LA HTA
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL
EMBARAZO
• TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• OTROS ASPECTOS EN LA HTA
• HTA EN AFRODESCENDIENTES
• HTA RESISTENTE
• URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA
• TÉCNICA PARA MEDIR LA PRESIÓN
ARTERIAL
2
 3

FISIOLOGÍA ARTERIAL

• Lauder L, Azizi M, Kirtane AJ, Böhm M, Mahfoud F. Device-based therapies for

arterial hypertension. Nat Rev Cardiol 2020;17:614–28.
https://doi.org/10.1038/s41569-020-0364-1.
• Ungvari Z, Toth P, Tarantini S, Prodan CI, Sorond F, Merkely B, et al.
Hypertension-induced cognitive impairment: from pathophysiology to public health.
Nat Rev Nephrol 2021;17:639–54. https://doi.org/10.1038/s41581-021-00430-6.

3
 4

FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término
que se utiliza para describir la presión arterial alta.

• Hipertensión arterial - adultos: MedlinePlus enciclopedia médica n.d. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000468.htm (accessed

April 30, 2021).
4
• Oparil, S. et al. Hypertension. Nat. Rev. Dis. Primers 4, 18014 (2018).
SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA
5

Pugliese NR, Masi S, Taddei S. The renin-angiotensin-aldosterone system: a

crossroad from arterial hypertension to heart failure. Heart Fail Rev 2020;25:31–
42 5
 6
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL=
GASTO CARDIACO *
RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA

P.A= G.C * RVP

G.C= VOL/min

Katzung Bertram, Masters Susan, Trevor Anthony. Farmacologia. Volumen 1. Edición 12. New York: McGrawHill; 2012,
6
Página 91
 7
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Calvillo L, Gironacci MM, Crotti L, Meroni PL, Parati G. Neuroimmune crosstalk in the pathophysiology of
7
hypertension. Nat Rev Cardiol 2019;16:476–90. https://doi.org/10.1038/s41569-019-0178-1.
 8
EPIDEMIOLOGÍA DE LA HTA

Zhou B, Carrillo-Larco RM, Danaei G, Riley LM, Paciorek CJ, Stevens GA, et al.
Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and
control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative
studies with 104 million participants. The Lancet 2021;398:957–80.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1.

8
 9
EPIDEMIOLOGÍA DE LA HTA

Zhou B, Carrillo-Larco RM, Danaei G, Riley LM, Paciorek CJ, Stevens GA, et al. Worldwide trends in hypertension prevalence
and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104
9
million participants. The Lancet 2021;398:957–80. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1.
 10
EPIDEMIOLOGÍA DE LA HTA

10
 11

CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International
Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension 2020;75:1334–
57. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.

11
 12

CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Sulbarán TA, Silva ER, Maestre G. Isolated systolic hypertension: a

new challenge in medicine. J Hum Hypertens 2002;16:S44–7.
https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001341.

Franklin SS, Thijs L, Hansen TW, O’Brien E, Staessen JA. White-

Coat Hypertension: New Insights From Recent Studies.
Hypertension 2013;62:982–7.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01275.

12
 13
CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Flint AC, Conell C, Ren X, Banki NM, Chan

SL, Rao VA, et al. Effect of Systolic and
Diastolic Blood Pressure on
Cardiovascular Outcomes. N Engl J Med
2019;381:243–51.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1803180.

13
 14

HIPERTENSIÓN ARTERIAL = RIESGO CARDIOVASCULAR

L.J. Visseren F, Mach F, M.
Smulders Y, Carballo D, C.
Koskinas K, Bäck M, et al. Guía
ESC 2021 sobre la prevención de
la enfermedad cardiovascular
en la práctica clínica. Revista
Española de Cardiología
2022;75:429.e1-429.e104.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.20
21.10.016.

14
 15

HIPERTENSIÓN ARTERIAL = RIESGO CARDIOVASCULAR

L.J. Visseren F, Mach F, M.

Smulders Y, Carballo D, C.
Koskinas K, Bäck M, et al. Guía
ESC 2021 sobre la prevención de
la enfermedad cardiovascular
en la práctica clínica. Revista
Española de Cardiología
2022;75:429.e1-429.e104.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.20
21.10.016.

15
 16

MEDICIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

CALCULADORA RIESGO CARDIOVASCULAR

https://www.paho.org/cardioapp/web/

https://www.escardio.org/Education/ESC-Prevention-of-
CVD-Programme/Risk-assessment/esc-cvd-risk-
DATOS DEL PACIENTE Y VARIABLES calculation-app

Género: Femenino - Fumadora

Edad: 52 - diabética
TAS: 159 mmHg - Colesterol total: 250 mg/dL
TAD: 98 mmHg - HDL: 33 mg/dL
16
 17

EVALUACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

L.J. Visseren F, Mach F, M.

Smulders Y, Carballo D, C.
Koskinas K, Bäck M, et al. Guía
ESC 2021 sobre la prevención de
la enfermedad cardiovascular
en la práctica clínica. Revista
Española de Cardiología
2022;75:429.e1-429.e104.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.20
21.10.016.

17
 18

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

L.J. Visseren F, Mach F, M. Smulders Y, Carballo D, C. Koskinas K, Bäck M, et al. Guía ESC 2021 sobre la prevención de
la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Revista Española de Cardiología 2022;75:429.e1-429.e104.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.10.016. 18
 19

FACTORES DE
RIESGO
CARDIOVASCULAR
L.J. Visseren F, Mach F, M. Smulders Y,
Carballo D, C. Koskinas K, Bäck M, et al. Guía
ESC 2021 sobre la prevención de la
enfermedad cardiovascular en la práctica
clínica. Revista Española de Cardiología
2022;75:429.e1-429.e104.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.10.016.

19
 20

CAUSAS DE LA HTA Apnea del

sueño

Enfermedad
tiroidea o Fármacos
paratiroidea

Cushing y
corticoterapi
a
HTA Coartación
de la aorta

The Seventh Report of the Joint

National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment Enf.
of High Blood Pressure (JNC 7) | Renovascula ERC
NHLBI, NIH n.d. r
https://www.nhlbi.nih.gov/health-
topics/seventh-report-of-joint-national- Aldosteronis
committee-on-prevention-detection- mo primario
evaluation-and-treatment-high-blood-
pressure (accessed April 30, 2021). 20
 21

FARMACOS QUE EXACERBAN LA HTA

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020
International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines.
Hypertension 2020;75:1334–57.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.

21
 22

RETINOPATÍAS
COMPLICACIONES MACRO Y ICTUS CEREBRAL O ACCIDENTE
ISQUÉMICO TRANSITORIO
MICROVASCULARES DE LA HTA

• ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA

• DISFUNCIÓN ERECTIL
• HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
• CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
• ANGINA O INFARTO AL MIOCARDIO
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
• INSUFICIENCIA CARDIACA
Yannoutsos A, Levy BI, Safar ME, Slama G, Blacher J. Pathophysiology of hypertension: interactions between macro and microvascular alterations 22
through endothelial dysfunction. Journal of Hypertension 2014;32:216–24. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000021
 23

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL EMBARAZO

Garovic VD, Dechend R, Easterling T, Karumanchi SA, McMurtry Baird S,

Magee LA, et al. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure
Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement From the American
Heart Association. Hypertension 2022;79.
https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000208 .

23
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL EMBARAZO 24

Garovic VD, Dechend R, Easterling T, Karumanchi SA, McMurtry Baird S,

Magee LA, et al. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure
Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement From the American
Heart Association. Hypertension 2022;79.
https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000208 .

24
 25

TRATAMIENTO RIESGO CARDIOVASCULAR

25
 26

OBJETIVO TERAPÉUTICO EN EL RIESGO CARDIOVASCULAR

L.J. Visseren F, Mach F, M. Smulders Y, Carballo D, C. Koskinas K, Bäck M, et al. Guía ESC 2021 sobre la prevención de la
enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Revista Española de Cardiología 2022;75:429.e1-429.e104.
26
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.10.016.
 27

OBJETIVO TERAPÉUTICO EN EL RIESGO CARDIOVASCULAR

Guía ESC/EAS 2019 sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación de los lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Revista
27
Española de Cardiología 2020;73:403.e1-403.e70. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.10.031.
 28

OBJETIVO TERAPÉUTICO EN EL RIESGO CARDIOVASCULAR

L.J. Visseren F, Mach F, M. Smulders Y, Carballo D, C. Koskinas K, Bäck M, et al. Guía ESC 2021 sobre la prevención de la enfermedad
28
cardiovascular en la práctica clínica. Revista Española de Cardiología 2022;75:429.e1-429.e104. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.10.016.
 29

TRATAMIENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

Guía ESC/EAS 2019 sobre el
tratamiento de las dislipemias:
modificación de los lípidos para
reducir el riesgo cardiovascular.
Revista Española de Cardiología
2020;73:403.e1-403.e70.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.1
0.031.

29
 30

TRATAMIENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

Guía ESC/EAS 2019 sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación de los lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Revista
Española de Cardiología 2020;73:403.e1-403.e70. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.10.031.
30
 31
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

Valenzuela PL, Carrera-Bastos P, Gálvez BG, Ruiz-Hurtado

G, Ordovas JM, Ruilope LM, et al. Lifestyle interventions for
the prevention and treatment of hypertension. Nat Rev
Cardiol 2021;18:251–75. https://doi.org/10.1038/s41569-020-
00437-9.

31
 32

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

REDUCCIÓN DE PESO
• Mantenimiento peso corporal (IMC 18,5-24,9Kg/m2).
• 5-20 mmHg/10 Kg de reducción de peso

ACTIVIDAD FÍSICA
• Ejercicio aeróbico como caminar rápido (30 min/día o 150 min/sem)
• Todos los días (4-9 mmHg)

MODERAR CONSUMO ALCOHOL

• No mas de 2 botellas (20 g EtOH) varones y 1 mujeres al día
• 2-4 mmHg

32
 33

INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

L.J. Visseren F, Mach F, M. Smulders Y, Carballo D, C. Koskinas K, Bäck M, et al. Guía ESC 2021 sobre la prevención de la
enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Revista Española de Cardiología 2022;75:429.e1-429.e104.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.10.016. 33
 34

INTENSIDAD DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA

Pelliccia A, Sharma S, Gati S, Bäck M,

Börjesson M, Caselli S, et al. 2020 ESC
Guidelines on sports cardiology and
exercise in patients with cardiovascular
disease. European Heart Journal
2021;42:17–96.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605.

34
 35

INTENSIDAD DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA

Pelliccia A, Sharma S, Gati S, Bäck M,

Börjesson M, Caselli S, et al. 2020 ESC
Guidelines on sports cardiology and
exercise in patients with cardiovascular
disease. European Heart Journal
2021;42:17–96.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605.

35
 36

INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

Pelliccia A, Sharma S, Gati S, Bäck M, Börjesson M, Caselli S, et al. 2020

ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with
cardiovascular disease. European Heart Journal 2021;42:17–96.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605.

36
 37

ALIMENTACIÓN

DASH: DIETARY APPROACHES TO STOP HIPERTENSION.

• DIETA DASH: 8-14 mmHg

• REDUCCIÓN SODIO: 2-8 mmHg

37
 38

ALIMENTACIÓN

Guía ESC/EAS 2019 sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación de los lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Revista
Española de Cardiología 2020;73:403.e1-403.e70. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.10.031. 38
ALIMENTACIÓN 39

Sacks FM, Campos H. Dietary

Therapy in Hypertension. N
Engl J Med 2010;362:2102–12.
https://doi.org/10.1056/NEJMct0
911013.

39
ALIMENTACIÓN 40

Sacks FM, Campos H. Dietary

Therapy in Hypertension. N
Engl J Med 2010;362:2102–12.
https://doi.org/10.1056/NEJMct0
911013.

40
 ALIMENTACIÓN 41

Sacks FM, Campos H. Dietary Therapy in Hypertension. N

Engl J Med 2010;362:2102–12.
https://doi.org/10.1056/NEJMct0911013.

41
SODIO Y POTASO
42

EN LA
PATOGENÉSIS DE
LA HTA

42
 43

SODIO Y POTASO
EN LA
PATOGENÉSIS DE
LA HTA

Adrogué HJ, Madias NE. Sodium and

Potassium in the Pathogenesis of
Hypertension. N Engl J Med 2007;356:1966–
78.

43
 ALIMENTACIÓN 44

L.J. Visseren F, Mach F, M. Smulders Y, Carballo D, C. Koskinas K, Bäck M, et al. Guía ESC 2021 sobre la prevención de la
enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Revista Española de Cardiología 2022;75:429.e1-429.e104.
44
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.10.016.
 CONTROL DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
45

Mubanga M, Byberg L, Nowak C, Egenvall A, Magnusson PK, Ingelsson E, et al. Dog ownership and the risk of cardiovascular
disease and death – a nationwide cohort study. Sci Rep 2017;7:15821. https://doi.org/10.1038/s41598-017-16118-6. 45
CONTROL DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
46

Gallus S, Tavani A, Vecchia CL. Pizza and risk of acute

myocardial infarction. Eur J Clin Nutr 2004;58:1543–6.
https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601997.

46
CONTROL DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
47

Guasch-Ferré M, Li Y, Willett WC, Sun Q, Sampson L,

Salas-Salvadó J, et al. Consumption of Olive Oil and
Risk of Total and Cause-Specific Mortality Among U.S.
Adults. Journal of the American College of Cardiology
2022;79:101–12.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.10.041.

47
CONTROL DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
48

Guasch-Ferré M, Li Y, Willett WC, Sun Q,

Sampson L, Salas-Salvadó J, et al.
Consumption of Olive Oil and Risk of Total
and Cause-Specific Mortality Among U.S.
Adults. Journal of the American College of
Cardiology 2022;79:101–12.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.10.041.

48
 49

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ANTIANGREGANTES
HIPOLIPEMIANTES
PLAQUETARIOS

ESTATINAS ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

↓LDL, CT, Morbimortalidad CV ↓25% eventos CV

↓Triglicéridos, riesgo pancreatitis 75 – 325 mg

49
 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 50

Patrono, C., Baigent, C. Role of aspirin in primary prevention of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol 16, 675–686
(2019) 50
 ESTATINAS 51

51
Michos ED, McEvoy JW, Blumenthal RS. Lipid Management for the Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2019;381:1557–67.)
 CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DEL ASA Y ESTATINAS 52

Arguedas Quesada José Agustín. Actualización en farmacoterapia: la farmacología de las estatinas. Primera parte. Rev. costarric. cardiol [Internet]. 2002 Apr
52
[cited 2021 May 02] ; 4( 1 ): 13-21.
 COMPARACIÓN DE LAS ESTATINAS 53

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood
Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines [published correction
appears in J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 25;73(24):3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):e285-e350. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.003. 53
 54

DISLIPIDEMIAS

Guía ESC/EAS 2019 sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación

de los lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Revista Española de
Cardiología 2020;73:403.e1-403.e70.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.10.031.

54
 55

DISLIPIDEMIAS

Guía ESC/EAS 2019 sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación

de los lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Revista Española de
Cardiología 2020;73:403.e1-403.e70.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.10.031.

55
 DISLIPIDEMIAS 56

Guía ESC/EAS 2019 sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación de los lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Revista Española de
Cardiología 2020;73:403.e1-403.e70. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.10.031.
56
DISLIPIDEMIAS 57

Robinson JG, Farnier M, Krempf M, Bergeron J, Luc G, Averna M, et al. Efficacy and Safety
of Alirocumab in Reducing Lipids and Cardiovascular Events. N Engl J Med 2015;372:1489–
99. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1501031.

57
 58
MANEJO FARMACOLOGICO DE LA HTA

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran

D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global
Hypertension Practice Guidelines. Hypertension 2020;75:1334–57.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.

58
 59
MANEJO FARMACOLOGICO DE LA HTA

L.J. Visseren F, Mach F, M. Smulders Y, Carballo D, C.

Koskinas K, Bäck M, et al. Guía ESC 2021 sobre la
prevención de la enfermedad cardiovascular en la
práctica clínica. Revista Española de Cardiología
2022;75:429.e1-429.e104.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.10.016.

59
 60

60
 61
HTA EN AFRODESCENDIENTES
Zilbermint M, Hannah-Shmouni F, Stratakis C. Genetics of Hypertension in African
Americans and Others of African Descent. IJMS 2019;20:1081.
https://doi.org/10.3390/ijms20051081

61
 62
MANEJO FARMACOLOGICO DE LA HTA

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA,

Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020
International Society of Hypertension Global
Hypertension Practice Guidelines.
Hypertension 2020;75:1334–57.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAH
A.120.15026.

62
 63

DOSIFICACIÓN DE LOS AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS

James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman
WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et
al. 2014 Evidence-Based Guideline for the
Management of High Blood Pressure in
Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National
Committee (JNC 8). JAMA 2014;311:507.

63
DOSIFICACIÓN DE LOS AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS 64

Messerli FH, Bangalore S.

Renal Denervation for
Resistant Hypertension? N
Engl J Med 2014;370:1454–
7.

64
 HIPERTENSIÓN RESISTENTE O REFRACTARIA 65

PREVALENCIA: Metaanálisis 961035 individuos, En 20 estudios observacionales

13.7 % (95 %; IC: 11.2 – 16.2); 0.7 casos por cada 100 pacientes
❖ Diabetes Mellitus (17.7 %)
❖ HTA en tratamiento (9.6 %)
❖ Aumento mayor en el riesgo de eventos CV a 3.8 años (HR 1.47, 95 %;P< 0.001)

Wei, FF., Zhang, ZY., Huang, QF. et al. Diagnosis and management of resistant hypertension: state of the art. Nat Rev Nephrol 14, 428–
65
441 (2018).
 66
URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Taler SJ. Initial Treatment of Hypertension. N Engl J Med 2018;378:636–44.

66
 URGENCIA Y 67

EMERGENCIA
HIPERTENSIVA

ORGANO ALTERACIONES
DIANA

DEFICIT SENSORIAL O MOTOR FOCAL,

CEREBRALES CAMBIOS VISUALES O ANORMALIDADES
VISUALES

RETINA DAÑO MICROVASCULAR EN FONDO DE

OJO (HEMORRAGIA O EXUDADO)

DOLOR ESPALDA, DISNEA, ORTOPNEA,

CORAZÓN DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA,
PALPITACIONES, EDEMAS

NIVELES DE CREATININA,
RIÑONES INSUFICIENCIA RENAL AGUDA,
PROTEINURIA, HEMATURIA

Peixoto AJ. Acute Severe Hypertension. N Engl J Med

2019;381:1843–52.

67
 TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA 68

Peixoto AJ. Acute Severe Hypertension. N Engl J Med 2019;381:1843–52. 68

TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA 69

69
 TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA 70

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global
70
Hypertension Practice Guidelines. Hypertension 2020;75:1334–57. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL EMBARAZO 71

Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J,

Blomström-Lundqvist C, Cífková R, De Bonis M, et al.
2018 ESC Guidelines for the management of
cardiovascular diseases during pregnancy. European
Heart Journal 2018;39:3165–241.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340.

71
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL EMBARAZO 72

Seely EW, Ecker J. Chronic Hypertension in Pregnancy. N Engl

J Med 2011;365:439–46.
https://doi.org/10.1056/NEJMcp0804872.

72
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 73

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020
International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines.
Hypertension 2020;75:1334–57.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.

73
 74

TÉCNICA PARA MEDIR LA

PRESIÓN ARTERIAL

Técnica correcta para la toma de la presión

arterial. n.d.
https://www.youtube.com/watch?v=J3IXZ25siWk

74
“yo tengo la confianza en el señor que me va a ir bien en el tratamiento, Dios dejó la medicina y los tratamientos”

75

75
LIDERAZGO REGIONAL