Fisiología respiratoria parte 2: para pensar y razonar
Describas las propiedades elásticas del sistema respiratorio con
sus diferentes componentes
¿Cómo es una curva presión volumen con sus diferentes
componentes? No olvide tener en cuenta los cambios que ocurren en los diferentes momentos del ciclo respiratorio y cuales son las causas de ese comportamiento.
¿Qué diferencia hay entre compliance y elastancia, y de que
modo su uso nos permite comprender el comportamiento del sistema respiratorio? Grafique una curva presión volumen en un paciente en VM por una anestesia con pulmones normales, otra en un paciente con ADRS con y sin el agregado de PEEP.
¿De qué modo la curva presión volumen nos puede ayudar a la
elección de un valor de PEEP?
¿Cuales con las modificaciones que ocurren en la capacidad
residual funcional de un paciente al pasar de la posición supina al decúbito dorsal? Piense en esta situación cuando se agrega una neumonía, distención abdominal, SDRA, etc.
Describa el significado de presiones sobreimpuestas y su
relación con la ventilación mecánica de los pacientes con SDRA.
Escribas las fórmulas de complacencia y elastancia, modifique
los elementos según diferentes patologías y vea los resultados. Utilice presiones, volúmenes y flujos creíbles y obtenga valores de complacencia en las diferentes situaciones patológicas.
Describa conceptos se estrés, strain y su relación con la
ventilación mecánica de los pacientes con SDRA. Piense como modificarlos para disminuir la lesión pulmonar inducida por el respirador.
Discuta el concepto de driving pressure y su impacto con la
protección pulmonar. ¿Cómo se modifica según los niveles de volumen corriente y PEEP utilizados?
Mire las ondas presión tiempo en sus pacientes ventilados
(ventilación controlada por volumen, flujo cuadrado) y calcule los posibles valores de índice se estrés según la forma de la curva.