¿Los estrógenos tienen que ver en que la

esquizofrenia afecte más a los hombres

que a las mujeres?

Alexis Gabriel Salas Uribe

4*C
Facultad de medicina
Club de ciencias
Dr. Homero
La esquizofrenia es un trastorno que muestra una considerable heterogeneidad en
sus características básicas. Existe una gran variabilidad en la presentación clínica,
curso de la enfermedad y respuesta al tratamiento, tanto farmacológico como
psicosocial (Lewis,1992)

El propósito de esta revisión es recopilar investigaciones de lo más importante y

actualizado sobre las diferencias de género en la esquizofrenia para avanzar en
 nuestra comprensión de la patología y mejorar los enfoques terapéuticos del
trastorno .Se noto en las gráficas realizadas pudimos notar un problema que
representaba la esquizofrenia, la observación se realizó sobre el total de egresos
hospitalarios por esquizofrenia en la república mexicana del 2018 al 2020,el
propósito fue cualificar los egresos hospitalarios por sexo y notamos que en el
2018 en total en todas las entidades de la república los egresos hospitalarios en el
hombre eran 6.6% mientras que en las mujeres era 38.3%,en 2019 en hombres
fue 61.7% y mujeres 38.2% y en 2020 en hombres fue 58.7% y mujeres 41.2%.

Después de observar esto en la tabla de datos nos llevó a nuestro planteamiento

del problema

Edad de
inicio

Respuesta al
Funcionamiento
tratamiento
premórbido
farmacológico

Mayor numero de
egresos hospitalarios
de hombres con
Sintomatología esquizofenia que Estrógenos
mujeres
En vista del diagrama se observan algunas variables que pueden contestar el
plantamiento del problema pero en la que me centre mas fue en la variable de los
estrogenos lo que detono mi pregunta de investigacion

¿Los estrogenos tienen que ver en que la esquizofrenia afecte mas a los hombres
que mujeres?
Se ha sugerido que los efectos de los estrógenos pueden ser responsables en
cierta medida de las diferencias de género en la esquizofrenia. Estos efectos son
tanto estructurales como funcionales.

Efectos estructurales

Dichos efectos tienen preferentemente sitios anteriores a la maduración del

cerebro. La diferenciación cerebral sexual se extiende desde el período prenatal
hasta la pubertad. El estrógeno facilita que, durante la maduración temprana, el
cerebro de la mujer madure más rápidamente que el del hombre. En el cerebro
masculino, se ha encontrado que las conexiones neuronales, la mielinización
axonal y la lateralización de la función cerebral ocurren más tarde. Esto puede
hacer que el cerebro masculino sea más vulnerable a los accidentes prenatales o
perinatales, y tales accidentes tienen el potencial de conducir a anomalías
cerebrales estructurales que en el entorno esquizofrénico se han asociado con
señales negativas y un inicio temprano (Seeman y Lang, 1990).

Efectos funcionales

Los estudios en animales han demostrado que los estrógenos tienen un efecto
modulador sobre el sistema dopaminérgico y que este efecto es mayor durante la
maduración del cerebro (Di Paolo, 1994). Los efectos estructurales ya descritos se
amplifican en la adolescencia por los efectos antipsicóticos de los estrógenos y
parecen ayudar a las mujeres a tener una edad más avanzada para el inicio de la
esquizofrenia.

La disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia puede explicar

la esquizofrenia de inicio tardío en las mujeres (más recurrente que en los
hombres). Se plantea la hipótesis de que, al actuar como sustituto del aumento,
las mujeres con esquizofrenia tardía exhibirían signos más graves que negativos
que los hombres con esquizofrenia tardía (Häfner y cols., 1998).

Existen también evidencias de que los estrógenos modifican los sistemas

serotoninérgicos y glutamatérgicos (implicados también en la etiología de la
esquizofrenia (Leung y Leung, 2000).

Trabajos que han estudiado la correlación entre diferentes etapas del período
menstrual y los síntomas han encontrado que durante el período de niveles bajos
de estrógeno los síntomas empeoran y durante los niveles altos los síntomas se
optimizan (Riecher- Rössler y cols., 1994). Otro análisis encontró que los niveles
bajos permanecieron asociados con más admisiones psiquiátricas (Häfner y cols.,
1993).
Estudios de casos separados o estudios abiertos indican la utilidad de aumentar
los niveles de estrógeno en neurolépticos estándar. En un análisis abierto de
Kulkarni y Cols. (1996) se agregó estradiol a 11 mujeres premenopáusicas con
síntomas psicóticos agudos, lo que resultó en una mejoría más inmediata de las
características psicóticas. Estas diferencias, sin embargo, se atenuaron a los 15
días del procedimiento, y la recuperación final fue igual en ambos grupos. Sichel y
Cols(1995) estudiaron a 11 mujeres con antecedentes de trastorno afectivo grave
a las que se les administraron altas dosis profilácticas de estrógeno
inmediatamente después del parto y dosis reducidas de hormonas durante 4
semanas. Los pacientes permanecieron asintomáticos durante el año de
seguimiento. En un análisis más reciente, Kulkarni y Cols. (2001) se investigó la
utilidad de agregar un tratamiento con estrógenos en forma de estradiol
transdérmico a un tratamiento antipsicótico estándar en un análisis doble ciego y
se comparó con la adición de un placebo al tratamiento neuroléptico y hallaron que
la respuesta al añadir el estrógeno era significativamente mejor. Lindamer y cols.
(2001) examinaron la psicopatología de pacientes con esquizofrenia
posmenopáusicas y hallaron que las pacientes que estaban en tratamiento
hormonal sustitutivo tomaban dosis más bajas de tratamiento antipsicótico y
presentaban menos síntomas negativos, mientras que no se hallaron diferencias
en los positivos.

Bibliografías
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