San Salvador, 31 de Mayo del 2023

(Lugar y Fecha)

Señor (a)
Director (a) General de Impuestos Internos
Presente.

Yo, ___________________, con NIT: 0000-000000-000-0, y Documento Único de Identidad (DUI),

número xxx12345, actuando en calidad de: Representante Legal de XY, SOCIEDAD ANÓNIMA DE
CAPITAL VARIABLE, que puede abreviarse XY con NIT: 0000-000000-000-0 , expongo:
Que con fecha 24 de mayo de 2023 se recibió notificación MH.DGII.SMC/000.00000/2023 e informe
del Departamento de Fiscalización MH.DGII.DFIIM/000.00000/2023 y en su informe se llega a la
conclusión del hecho constitutivo de infracción al código tributario: remitir en forma extemporánea el
listado de las personas que tengan la calidad de socio, accionista o cooperado, correspondiente al
ejercicio de imposición de dos mil veintiuno. La cual se acepta su contenido.
Por lo que solicito realizar el pago de la multa descrita en el informe de infracción y acceder al derecho
de la atenuante respectiva, prevista según lo dispuesto en el artículo 261 numeral 1) del Código
Tributario y poder presentar escrito junto con el recibo de la multa cancelada en la Sección de
Incumplimientos Tributarios de la Dirección General.
Documentos anexos:
 INFORME SOBRE DISTRIBUCIÓN O CAPITALIZACIÓN DE UTILIDADES, DIVIDENDOS O
EXCEDENTES Y/O LISTADOS DE SOCIOS, ACCIONISTAS O COOPERADOS F - 915 DEL EJERCICIO
DE IMPOSICIÓN 2021
 INFORME SOBRE BALANCE GENERAL Y ESTADO DE RESULTADOS F-971 DEL EJERCICIO
IMPOSITIVO 2021

Lugar y correo electrónico para recibir notificaciones sobre esta solicitud:

Dirección:___________________________________________________________________________
_______________________________, Teléfono fijo: _______________; Celular: ________________
Correo electrónico: _________________________________________________________________

Autorizo a:_______________________________________________________, con Documento Único

de Identidad (DUI), Pasaporte/Carnet de Residencia (Extranjeros), número _____________________,
para que presente este escrito.

F.____________________________________
Firma de Representante Legal o Apoderado

Nota: Si no comparece personalmente, la firma del Contribuyente, Representante Legal o Apoderado,

debe estar autenticada ante Notario.