REPÚBLICA BOLIVARIANA DE 

VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAS COMUNAS Y PROTECCIÓN SOCIAL
CONSEJO COMUNAL LOS AMIGOS RIF J-403774510
PARROQUIA EL BLANCO MUNICIPIO TORRES ESTADO LARA

ACTA

Por medio de la presente, nosotros miembros de la comunidad Quebrada arriba

damos fe que la ciudadana CHI RING CHEANG VERA y el De cujus JORGE
ISAIAS MONTERO llevaron por 30 años una VIDA CONCUBINARIA hasta el día
01 de octubre de 2021, fecha de su fallecimiento, según acta de defunción N°309
emitida por el municipio G/D Pedro León Torres de la ciudad de Carora estado
Lara. De igual manera se puede dejar constancia que dicha relación concubinaria
fue pública y notoria en el término señalado.

Firman, los miembros de la comunidad sin coacción alguna.

NOMBRE APELLIDO CI FIRMA