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Declaración Jurada del Responsable del Diseño de Planos

Yo SAMUEL RAMOS QUINTANILLA, identificado con DNI N° 214111032, de profesión


INGENIERO con especialidad en CIVIL, con registro en el colegio profesional de Ingenieros
CIVILES del Perú N° 65754, habilitado para ejercer la profesión de Ingeniero CIVIL, declaro ser
el profesional responsable del diseño de los planos que se detallan a continuación:

Estación de Servicios con Gasocentro de GLP y EVP de GNV

Los mismos que se encuentran grabados en los archivos en formato autocad, que se adjunta al
presente trámite:
Nombre del archivo: Estación de Servicio Mayorazgo S.A.
Fecha y hora de grabación: 14/09/2022 1:40
Tamaño del archivo: 15.1 MB

___________________________________
Firma y sello del Profesional Responsable

El titular o Representante Legal de la instalación de hidrocarburos deberá firmar la presente


Declaración Jurada, en señal de aceptación y cumplimiento de la normativa vigente.

Benjamin Rosales Nuñez


Representante Legal
Estación de Servicio Mayorazgo S.A

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