Constitución 

Hogar Viuda
Ciudadano
Juez --de Primera Instancia en lo Civil de --  
Su Despacho
Yo, -- mayor de edad, de este domicilio, de nacionalidad -- de profesión -- de
estado civil -- y titular de la Cédula de Identidad No -- asistida en este acto por
el Doctor -- abogado venezolano, de este domicilio, inscrito en el Inpreabogado
bajo el No -- ante usted, con la venia de estilo, ocurro y expongo: En fecha         
-- quedóregistrado bajo el No -- folio -- Protocolo -- Tomo -- Trimestre -- del año
--    un documento en donde consta que soy Propietaria de una casa quinta ubica-
da en la Urbanización -- Avenida -- jurisdicción --  denominada bajo el No  --  Sus
linderos y medidas son las siguientes Norte--; Sur--      Este,.--            ,y Oeste . 
El valor de adquisición de dicha casa quinta fue el de -- -- (-. -- Es mi
voluntad, Ciudadano Juez, la de constituir el referido inmueble en HOGAR, PARA
MI Y PARA MI HIJO  --   de --años de edad --  portador de la Cédula de Identidad
No --  constituyendo este hogar por el término de mi vida, al tenor de
los artículos 632, 634 y 635 del Código Civil Patrio. Acompaño marcado “A” el
mencionado documento de propiedad y marcado “B” una Certificación de
gravámenes expedida por el Ciudadano Registrador respectivo. Solicito de este
Tribunal que, una vez cumplidos, todos los tramites legales pertinentes, y, hecha
las correspondientes publicaciones se sirva decretarconstitución del hogar en el
término expresado. En cuanto al Peritaje requerido por la Ley y sus efectos, rue-
go respetuosamente al Ciudadano Juez, que el mismo se realice con la
designación de un solo Perito de parte de este Tribunal. Es Justicia que espero 
en la ciudad de --  a los -- días  -- de mes -- del --.     
Firma de la solicitante y su abogado asistente,