PHOSPITAL GENERAL DE MEXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” a osprey LABORATORIO DE FISIOLOGIA PULMONAR UNIDAD 503 eae INDICACIONES aa © Presentarse 10 minutos antes de su cita (de preferencia acompajiado de un familiar) en el Laboratorio de Fisiologia Pulmonar {ubicado en el primer piso de la torre de Neumologia). eB Lindyd aoe * Presentar la solicitud del estudio con los cuestionarios contestados y el recibo de pago. Hora: | Hedley * Bafiado con aseo bucal. Mujeres: ufias despintadas, sin maquillaje, sin uso de labial. /2{- Sunio- Oe) Evitar fumar 2 horas antes de la prueba. Acudir con ropa cémoda. Evitar el uso de ropa muy apretada como faja o cintur6n, SUSPENDER MEDICAMENTOS INHALADOS 24 horas antes del estu No suspender ningiin otro medicamento de base a menos que su médico lo indique. NO se requiere ayuno, pero se recomienda alimentacién ligera. + _ Evitar hacer ejercicio intenso antes de la prueba. ENTREGA DE RESULTADOS: Presentando CARNET de lunes a viernes de 09:00 a 14:30 horas, dos dias posteriores al estudio Fecha del estudio: sawo | HOSPITAL GENERAL DE MEXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” HoserTaL Saari LABORATORIO DE FISIOLOGIA PULMONAR UNIDAD 503 Wt sniies CUESTIONARIO DE SINTOMAS RESPIRATORIOS Con el objetivo de brindarle una mejor atencién, por favor lea y conteste las siguientes preguntas: * Bn la Gltima semana le han realizado alguna prueba de RT-PCR para SARS-CoV2 (prueba para COVID-19)? - st NO IW * En caso de que su respuesta a la pregunta anterior haya sido NO, pasar a la siguiente pregunta. En las iltimas 2 semanas ha tenido alguna de estas molestias? Fiebre NO Pérdida del olfato Tos seca 0 del BUStO ensnsnsnninn Cansancio Dificultad para respirar. Dolor de cuerpo o Dolor u opresién en el articulaciones . NO pecho. BERK BE Dolor de gargants ie) EStormud0s ene Diarrea.. We Escurrimiento nasal. Dolor de caber: ae Cae Ojos rojos