UP 10 - CyD 2023

UP N° 10
“Análisis de los cambios en el

crecimiento y desarrollo de la etapa de
Pubertad y Adolescencia”
ÁREA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
(CICLO 2023)
INSTITUTO AULA DE MEDICINA ROSARIO
+ 54 (341) 742-6411
institutouniversitariomedicina@gmail.com
@instituto.aulamed
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INSTITUTO AULA DE MEDICINA
UNIDAD PROBLEMA N° 10
"Santiago de 12 años es el más bajo del grado y por ello ha abandonado algunas actividades
que realizaba con sus amigos. Sus padres lo acompañan al control médico..."
INTRODUCCIÓN:
La adolescencia es otra etapa de la vida crítica respecto a los procesos de crecimiento y desarrollo.
Como vimos, podemos entender a los mismos como la resultante del potencial genético en relación
a las condiciones medioambientales en que el mismo se desarrolla. Los factores ambientales
actúan e interactúan en los distintos niveles de organización que venimos trabajando. En este
sentido, el sistema endócrino, y la unidad hipotálamo-hipofisaria en particular constituye un
elemento crítico para generar, regular y mantener diferentes procesos que por un lado mantienen
la homeostasis del individuo y por otro permiten su maduración para adquirir las capacidades
reproductivas indispensables para el mantenimiento de la especie. Así podemos ver en esta etapa
la interacción de los dos grandes sistemas encargados de la transmisión de la información, el
sistema nervioso y el endócrino operando e interactuando en los diferentes niveles de
organización. Estos factores y niveles no se limitan a lo biológico, ya que esta etapa de alta
complejidad, está influenciada, y es modelada, en distintos momentos, lugares y grupos por
aspectos sociales y subjetivos.
Objetivos de la siguiente unidad:

 Comprender la adolescencia como una etapa de profundos cambios, transformaciones y
adquisiciones.
 Reconocer el concepto de adolescencia como una construcción socio histórico cultural.
 Reconocer las expresiones corporales del crecimiento y desarrollo y relacionarlos con los
cambios hormonales. Pubertad.
 Identificar el desarrollo embriológico e histo-fisiológico en las glándulas endócrinas.
 Iniciarse en la compresión psico-afectiva e intelectual de la adolescencia
Por eso, para comprender los profundos cambios que sufre el adolescente, deberemos analizar:
 Histología del sistema endócrino.
 Anatomía del sistema endócrino.
 Fisiología del sistema endócrino.
 El crecimiento y desarrollo en la adolescencia.
 Factores que influyen en la maduración del adolescente.
 Hormonas relacionadas con el crecimiento y desarrollo del adolescente.
 Aspectos psicosociales relacionados.
INDICE TEMATICO DE BIBLIOGRAFIA A CONSULTAR:
HISTOLOGÍA ENDOCRINA:
 Geneser, F: Histología. Ed. Médica Panamericana. 3° edición.
 Ross/Pawlina: Histología. Ed. Médica Panamericana. 5° edición
@Instituto.aulamed / Pje Piñero García 2656-58 / +341-742-6411 / Año académico 2023

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FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA:
 W. Ganong: Fisiología Médica. Edición 21. Capítulo 27. Editorial Mc Graw Hill. 23°
Edición.
 Guyton & Hall: Tratado de Fisiología Humana. Editorial Mc Graw Hill. 10° Edición.
PSIQUITARIA
 Manual de psiquiatría del niño y del adolescente. Soutullo Esperon y Mardomingo Sanz.
Editorial Panamericana
PEDIATRÍA:
 Pediatría 2000 y el Niño sano y su contexto
ANALISIS DE LA SITUACION PROBLEMÁTICA:

Frente a la consulta con el médico de Atención Primaria sobre que Santiago con 12 años, es el
niño más bajo de su grado en la escuela, es necesario comprender que para establecer esa
afirmación en referencia a que sospechan que tenga problemas de crecimiento, deberemos
realizar un examen físico en donde evaluemos las medidas antropométricas que estudiamos en la
UP 6 cuando se valoraba las características físicas del RN. Los datos antropométricos, permiten
evaluar el “Crecimiento”, por lo tanto, frente a esta situación problema deberemos pesar a Santiago
y medirlo para después poder comparar los resultados con las tablas de percentilos que están
avaladas por la OMS y reguladas por la Sociedad Argentina de Pediatría y recién ahí percentilando
a Santiago podremos determinar si es normal que su talla y el peso sean los acordes para la edad.

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DESARROLLO EMBRIONARIO E HISTOFISIOLOGIA DE LAS GLANDULAS ENDOCRINAS
Se trata de un sistema disperso por todo el organismo cuyo objetivo es regular la homeostasis o
equilibrio metabólico, actuando junto con el sistema nervioso, con el cual constituyen una unidad
neuroendocrina. En este sentido, ambos sistemas presentan diferencias importantes, que son las
siguientes:
 El sistema nervioso produce respuestas rápidas, localizadas y de corta duración,
actuando a través de la secreción de neurotransmisores y neuropéptidos.
 El sistema endócrino produce respuestas lentas, generalizadas y de acción duradera,
actuando a través de la secreción de hormonas.
Desarrollo embriológico
Las células que constituyen los órganos endócrinos pueden derivar de las tres hojas o capas
embrionarias, a saber:
 Endodermo: origina las células endócrinas del páncreas, paratiroides y tiroides (células
foliculares).
 Mesodermo: origina las células endócrinas de la corteza suprarrenal, del ovario y del
testículo.
 Ectodermo: el neuroectodermo origina las células endócrinas del hipotálamo, glándula
pineal, médula suprarrenal, neurohipófisis y las células parafoliculares tiroideas. El
ectodermo superficial, en cambio, origina las células endócrinas de la adenohipófisis.
VALORACION HISTOLOGICA
El parénquima o porción noble (o funcional) de los órganos endócrinos responde a dos patrones
estructurales principales:
Folicular:
 Están formadas por pequeñas dilataciones cargadas de secreción y revestidas por un
epitelio habitualmente cúbico (su altura depende del estado funcional del órgano).
 Almacenan extracelu1armente su secreción (en forma de un coloide acidófilas).
 Presentan un mecanismo lento de secreción.
 Se lo encuentra en la glándula tiroides y un sector de la hipófisis.
Cordonal:
 Están formadas por hileras de células que pueden disponerse en forma de haces paralelos
(disposición Fascícular), haces entrecruzados (disposición reticular) o en grupos
circulares u ovillados (disposición glomerular).
 Almacenan intracelularmente su secreción (en gránulos o vesículas secretorias).
 Presentan un mecanismo rápido de secreción.
 Se lo encuentra en la suprarrenal y la mayoría de las glándulas endócrinas, a excepción
de la tiroides.
Clasificación del sistema endócrino

Este sistema se distribuye en el organismo, en tres tipos de disposiciones:
Glándulas endócrinas definidas: presentan cápsulas de tejido conectivo de las cuales parten
trabéculas o tabiques que pueden dividir completa o incompletamente el órgano en lobulillos. De
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estas trabéculas y/o tabiques se origina el estroma del órgano (porción de sostén y nutrición). En
el estroma se encuentran redes vasculares muy desarrolladas, formadas principalmente por
capilares de tipo fenestrado (a excepción de la corteza suprarrenal que presenta capilares
sinusoides). Estos capilares presentan poros o fenestraciones adaptadas al pasaje de grandes
macromoléculas como las hormonas. Estas glándulas endócrinas son:
 hipófisis o glándula pituitaria
 epífisis o glándula pineal
 suprarrenal o glándula adrenal o epirrenal
 tiroides
 paratiroides
Sectores glandulares dentro de órganos que cumplen otras funciones: se trata de grupos no
encapsulados de células situados entre las células parenquimatosas o en el interior de órganos
no endócrinos. Entre ellos encontramos:
 ovario: sus estructuras endócrinas son los folículos y el cuerpo lúteo.
 testículo: sus células endócrinas son las de Leydig y Sertoli.
 páncreas: su sector endócrino está representado por los islotes de Langerhans.
 riñón: sus células endócrinas son las yuxtaglomerulares secretoras de renina
 corazón: sus células endócrinas son los miocitos auriculares secretores de atrionatrina.
 placenta: segrega muchas hormonas, como la GCH segregada por el STB.
Sistema neuroendócrino difuso: está formado por células dispersas en el parénquima de otros
órganos que tienen características comunes como ser: un mismo origen embriológico (todas estas
células derivan del neuroectodermo de la cresta neural), mismas características tintoriales (todas
se tiñen con sales de cromo o plata, por lo que se las denomina células cromoargentafines) y
cumplen la misma función (todas captan y decarboxilan precursores de aminas, segregando
péptidos reguladores). Por su función se las conoce también como células APUD (amine
precursor uptake decarboxilation). Estas células se encuentran:
 en la tiroides: ej: células C o parafoliculares.
 en el páncreas: ej; células A, B y D del islote de Langerhans.
 en la glándula suprarrenal: ej; feocromocitos medulares
 en el aparato digestivo (estómago): ej: células gastroenteroendócrinas de tipo G o D.
 en el aparato digestivo (intestinos): ej: células gastroenteroendócrinas de tipo S o I.
 en el aparato respiratorio: ej; células neumoendócrinas.
 en la piel: ej: melanocitos epidérmicos.
CARACTERIZACION MORFOFISIOLOGICA DE LAS GLANDULAS ENDOCRINAS
HIPOFISIS
Diámetro: 1,2 x 1,5 cm
Peso: 0,5 gramos.
Localización: silla turca o fosa pituitaria del esfenoides, en el piso medio de la base del cráneo.
Funciones generales: controla el crecimiento, el metabolismo y la reproducción a través de la
secreción de hormonas peptídicas o glucoproteicas que se denominan trofinas porque estimulan
el desarrollo y función de otros órganos.
Morfología:
 presenta una cápsula derivada de la duramadre denominada tienda de la hipófisis o
diafragma hipofisario.
 además, presenta dos lóbulos: uno anterior y otro posterior.

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 el lóbulo anterior está constituido por la pars distalis de la adenohipófisis.

 el lóbulo posterior está constituido por la pars intermedia de la adenohipófisis y por la pars
nervosa de la neurohipófisis.
 presenta un tallo hipofisario constituido por la pars tuberalis de la adenohipófisis y por la
pars infundibular de la neurohipófisis. Este tallo conecta la hipófisis con el hipotálamo.
Histofisiología: desde el punto de vista funcional la hipófisis se divide en dos:

Adenohipófisis: es la hipófisis glandular o secretora de la mayoría de las hormonas. Se la divide
en tres partes:
 Pars distalis: ocupa el lóbulo anterior y representa el 80 a 90% de toda la glándula.
Presenta varios tipos de células: cromófobas: no segregan hormonas. Representan el 50
% de las células y cromófilas: segregan hormonas y representan el otro 50%. Pueden
ser acidófilas o basófilas. Las acidófilas son más abundantes (representan el 40%) y
segregan GH (somatotrofina o STH) y prolactina. Las basófilas son menos abundantes
(representan el 0%) y segregan GSH (gonadotrofinas como la FSH y la LH), TSH
(tirotrofina), ACTH (adrenocorticotrofina) y beta-lipotrofina. Además, se encuentran células
llamadas folículoestrelladas que son restos embriológicos.
 Pars intermedia: ocupa el lóbulo posterior y no tiene gran desarrollo en el ser humano.
Presenta folículos y células cromófilas de tipo basófilo secretoras de MSH (melanotrofina)
y beta-endorfinas.
 Pars tuberalis: forma parte del tallo hipofisario y presenta células cromófobas
abundantes, alternando con escasas células cromófilas secretoras de GSH y TSH.
Neurohipófisis: es la hipófisis nerviosa, formada por los siguientes componentes:

 Eminencia media: corresponde al piso del ventrículo medio o tercer ventrículo, donde se
encuentran los vasos portales largos del sistema porta hipotálamo-hipofisario. Además,
se encuentran axones y terminaciones nerviosas. No tiene cuerpos neuronales, pero
presenta células llamadas tanicitos, que son células ependimarias.
 Pars infundibular: presenta fibras nerviosas que pertenecen al haz nervioso hipotálamo-
hipofisario, que conecta hipotálamo medio con neurohipófisis. Estos axones transportan
las hormonas ADH y oxitocina a través de proteínas llamadas neurofisinas.
 Pars nervosa: presenta axones y terminaciones nerviosas. Algunas de estas
terminaciones están dilatadas y se llaman cuerpos de Herring. Su función es almacenar
las hormonas ADH y oxitocina previo a su secreción. Además, se encuentran células
llamadas pituicitos, que son células gliales.

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Conexiones entre hipotálamo e hipófisis: pueden ser de dos tipos:

 Vascular: es el sistema venoso portal hipotálamo-hipofisario, que conecta los núcleos del
hipotálamo con la pars distalis de la adenohipófisis. A través de estos vasos, los RH o
factores reguladores del hipotálamo llegan a regular la secreción de las hormonas
adenohipofisarias.
 Nerviosa: son los axones del haz hipotálamo-hipofisario que conectan los núcleos del
hipotálamo con la pars nervosa de la neurohipófisis. A través de estos axones, las
hormonas ADH y oxitocina se vehiculizan a la neurohipófisis para ser almacenadas en los
cuerpos de Herring.
Irrigación de la hipófisis: se establece a partir de numerosos vasos que provienen de la arteria

carótida interna entre los cuales se encuentran numerosas anastomosis. Estos vasos son los
siguientes:
 Arteria hipofisaria superior: irriga la eminencia media y forma los vasos portales largos que
irrigan la pars distalis.
 Arteria hipofisaria antero-lateral: irriga el tallo hipofisario y forma los vasos portales cortos
que irrigan la pars distalis.
 Arteria hipofisaria inferior: irriga la pars nervosa.
En resumen, las distintas regiones de la hipófisis se irrigan de la siguiente manera:

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 La pars distalis es irrigada por los vasos portales largos y cortos.

 La pars nervosa es irrigada por la arteria hipofisaria inferior.
 La eminencia media es irrigada por la arteria hipofisaria superior.
 El tallo hipofisario es irrigado por la arteria hipofisaria antero-lateral.
 La pars intermedia es avascular y se nutre por difusión a partir de los vasos anteriormente
mencionados.
Origen embriológico: la hipófisis comienza a desarrollarse a partir de la 6ª semana y tiene un

doble origen:
 La adenohipófisis deriva del ectodermo superficial del Estomodeo, cuyo techo emite una
evaginación denominada bolsa de Rathke.
 La neurohipófisis deriva del ectodermo neural del diencéfalo.
Hormonas segregadas por la hipófisis:
STH o GH (somatotrofina):
 Es proteica
 Segregada por células acidófilas de la pars distalis de la adenohipófisis
 Su órgano blanco son los tejidos bandos (directamente) y duros (indirectamente via IGFs)
 Estimula el crecimiento
PRL (prolactina):
 Es proteica
 Segregada por células acidófilas de la pars distalis de la adenohipófisis
 Su órgano blanco es la mama
 Estimula la secreción láctea.
TSH (tirotrofina):
 Es glucoproteica
 Segregada por células basófilas de la pars distalis de la adenohipófisis
 Su órgano blanco es la glándula tiroides
 Estimula la secreción de hormonas tiroideas.
ACTH (adrenocorticotrofina):
 Es peptídica
 Segregada por células basófilas de la pars distalis de la adenohipófisis
 Su órgano blanco es la glándula suprarrenal
 Estimula la secreción de glucocorticoides y andrógenos.
GSH (gonadotrofinas): son las hormonas LH y FSH descriptas en la UP3

 Son glucoproteicas
 Segregadas por células basófilas de la pars distalis de la adenohipófisis
 Su órgano blanco son las gónadas (ovario y testículo)
 Estimulan la secreción de hormonas sexuales y la gametogénesis.
MSH (melanocitoestimulante):
 Es peptídica
 Segregada por células basófilas de la pars intermedia de la adenohipófisis

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 Su órgano blanco es la piel.

 Estimula la secreción de melanina (poco importante en humanos).
ADH (antidiurética o vasopresina):

 Es peptídica
 Segregada por neuronas hipotalámicas y almacenada en los cuerpos de Herring de la
pars nervosa de la neurohipófisis
 Sus órganos blancos son el riñón y los vasos sanguíneos.
 Estimula la reabsorción de agua por el riñón y la elevación de la presión arterial.
OXITOCINA:
 Es peptídica
 Segregada por neuronas hipotalámicas y almacenada en los cuerpos de Herring de la
pars nervosa de la neurohipófisis
 Sus órganos blancos son mama y el útero.
 Estimula la eyección láctea y el parto.
HIPOTALAMO
Localización: se ubica en la base del diencéfalo, por debajo del tálamo.
Morfología: presenta tres tipos de núcleos: anteriores o pre ópticos, medios o tuberales y
posteriores o mamilares.
Función: a rasgos generales puede simplificarse diciendo que la mayoría de los núcleos anteriores
segregan los RH (factores reguladores), los núcleos supraóptico y paraventricular segregan las
hormonas ADH (antidiurética) y oxitocina, y los núcleos posteriores presentan una función
nerviosa.
En el hipotálamo existen muchos tipos de neuronas secretorias:
- Magnocelulares: segregan ADH y oxitocina.
- Dopaminérgicas: segregan dopamina.
- Serotoninérgicas: segregan serotonina.
- Noradrenérgicas: segregan noradrenalina.
- Colinérgicas: segregan acetilcolina.
- Peptidérgicas: segregan somatostatina, encefalinas, dinorfinas, sustancia P, etc.

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UBICACIÓN ANATOMICA DEL HIPOTALAMO:
Hormonas reguladoras segregadas por el hipotálamo:
GnRH (factor liberador de GSH):

 Es un péptido de 10 Aa
 Es segregado por el hipotálamo medio basal.
 Su precursor se llama GAP (péptido asociado a GnRH) y presenta 69 Aa.
 A través del sistema porta hipotálamo-hipofisario estimula la secreción de FSH y LH por
la pars distalis de la adenohipófisis.
 Los receptores para GnRH son regulados por activinas e inhibinas.
 Existen agonistas que clivan la GnRH y aumentan su actividad.
 Además, existen antagonistas que ocupan su receptor y la inhiben.
CRH (factor liberador de corticotrofina)

 Es un péptido de 41 Aa.
 Estimula la secreción adenohipofisaria de ACTH, beta-endorfinas y otros derivados del
precursor pro-opiomelanocortina.
 Su secreción responde al stress y neurotransmisores segregados en el SNC.
 Está relacionado con el sistema endócrino, el sistema nervioso autónomo, la inmunidad y
el comportamiento.
 Su receptor en la pars distalis presenta un sitio de alta afinidad y otro de baja afinidad.
Además, existen receptores en la pars intermedia, el cerebro, la suprarrenal y los ganglios
simpáticos.
 Su unión al receptor eleva la concentración de AMPc.
 Ante situaciones de stress se eleva la secreción de CRH y aumenta la secreción de
somatostatina. Esto disminuye la secreción de LH sin afectar la de FSH. Estas
alteraciones pueden ocasionar abortos o disminución de la fertilidad. En el embrión se
segrega una proteína fijadora que inhibe la CRH hasta el tercer trimestre.
TRH (factor liberador de tirotrofina):

 Es un tripéptido formado por glutamato-histidina-prolina.
 Su precursor tiene 255 Aa y genera tres tipos de TRH.
 Estimula la secreción adenohipofisaria de TSH y prolactina.

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 Su acción se debe a un aumento de la concentración de AMPc (que eleva la secreción de

TSH) o a un aumento de la concentración plasmática de calcio, (que eleva la secreción de
prolactina).
 El frío en los neonatos puede elevar la secreción de TRH y por ende la de TSH.
GRH (factor liberador de somatotrofina)

 Existe un péptido de 44 Aa y otro de 40 Aa.
 Ambos estimulan la secreción»de GH o STH por las células de la pars distalis
adenohipofisarias.
 Su secreción, a su vez es estimulada por galanina y péptido Y.
SRIF (somatostatina) o GIF

 Es un péptido de 14 Aa.
 Inhibe la secreción adenohipofisaria de STH
 Su secreción, a su vez es regulada por catecolaminas, serotonina y otros péptidos.
PIF (factor inhibidor de prolactina):

 Se trata de la dopamina, que llega a la adenohipófisis por los vasos portales largos del
sistema tuberoinfundibular y por los vasos portales cortos del sistema tuberohipofisario.
 Además, actúa el GABA (ácido gama-amino butirico) que es 100 veces menos potente
que la dopamina, y las endotelinas 1 y 3.
 Todos estos factores inhiben la secreción adenohipofisaria de prolactina.
PRH (factor liberador de prolactina):

 Estimula la secreción adenohipofisaria de prolactina ante situaciones de stress, niveles
estrogénicos elevados y por la succión del pezón.
 En estas situaciones se inhibe la secreción de PIF (por disminución de dopamina y
aumento de betaendorfinas) y se estimula la de PRH (por aumento del TRH que estimula
la liberación de calcio vía proteína quinasa C e inositol-trifosfato).
 Además, existen interacciones parácrinas entre las propias células adenohipofisarias, ya
que cuando el GnRH estimula a las células gonadotróficas adenohipofisarias estas
promueven la liberación de angiotensina II que estimula a las células lactotróficas para
que segreguen prolactina.
TIROIDES
Localización: base del cuello, por delante y a los lados de la tráquea.
Morfología: presenta dos lóbulos separados por un itsmo. En ocasiones puede encontrarse un
tercer lóbulo llamado piramidal, en el itsmo.
Histología: presenta una doble cápsula de tejido conectivo denso. El parénquima está
representado por los folículos revestidos por epitelio simple que es cúbico en el eutiroidismo, plano
en el hipotiroidismo y cilindrico en el hipertiroidismo. Los folículos están rodeados por una
membrana basal, por fuera de la cual se encuentran numerosos capilares fenestrados. Dentro del
folículo se encuentra el coloide acidófilo, constituido por una glucoproteína llamada tiroglobulina,
por lo que es PAS +.
Histofisiología: el epitelio folicular está formado por dos tipos de células:

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foliculares: son células cúbicas, basófilas y abundantes que segregan las hormonas T3 (triyodo-
tironina) y T4 (tetrayodotironina o tiroxina) que derivan del Aa tirosina (y por ende de la fenilalanina)
y contienen yodo. Este yodo proviene de los alimentos donde se encuentra como yoduro.
Entonces:
 la célula capta yoduro desde la sangre contra gradiente, gracias a una bomba específica
de yodo.
 una vez dentro de la célula, el yoduro es oxidado a yodo molecular por una peroxidasa,
que utiliza agua oxigenada.
 simultáneamente, la célula sintetiza tiroglobulina, que exocita por su polo apical hacia el
coloide, hacia donde también deposita el yodo.
 el yodo y la tiroglobulina se unirán dentro del coloide, formandose, MIT (monoyodotironina)
y DIT (diyodo-tironina) que se recombinan entre sí para formar las hormonas T3 y T4.
 la célula capta por endocitosis la tiroglobulina iodada y, dentro de lisosomas secundarios
la hidroliza, liberando las hormonas a la sangre (por su cara basal).
 el coloide es reabsorbido y recuperado al interior del folículo (por el polo basal de la célula
folicular).
 el 90% de la hormona tiroidea circulante es T4. Sin embargo, la T3 es la verdadera
hormona activa, siendo varias veces más potente que la T4.
 estas hormonas se unen a receptores ubicados en la membrana, el citosol, el núcleo y las
mitocondrias de sus células blanco y su acción promueve un incremento del metabolismo
basal celular (medida de la actividad celular en reposo), con aumento del consumo de
oxígeno y de la producción de calor.
 además, aumenta la síntesis de proteínas y carbohidratos al estimular la transcripción de
ARNm que aumenta la cantidad de ATPasa.
 la secreción de T3 y T 4 es estimulada por la TSH hipofisaria.
 a su vez, las T3 yT4 liberadas inhiben la secreción hipotalámica de TRH por feed-back
negativo.
células parafoliculares: son grandes, escasas y pálidas (se las llama también células claras o
C). Se ubican entre el epitelio y la membrana basal y segregan la hormona tirocalcitonina o
calcitonina que disminuye la calcemia (niveles de calcio en sangre) al inhibir la reabsorción ósea
y estimular la captación de calcio y formación de hueso (osteogénesis). Actúa en forma antagónica
a la hormona PTH (paratohormona) segregada por las glándulas paratiroides.

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Embriología: las células foliculares derivan del endodermo del intestino faríngeo (se conectan con
la base de la lengua por el conducto tirogloso) mientras que las células parafoliculares derivan del
neuro-ectodermo de la cresta neural.
Irrigación: dos arterias tiroideas superiores (colaterales de la arteria carótida externa) irrigan la
parte superior y antero-externa, mientras que dos arterias tiroideas inferiores (colaterales de la
arteria subclavia) irrigan la porción inferior y postero-interna.
Hormonas segregadas por la glándula tiroides:

T3 (triyodotironina) y T4 (tetrayodotironina o tiroxina):
 Derivan del Aa tirosina (son Aa iodados)
 Son segregadas por las células foliculares tiroideas
 Sus órganos blancos son diversas células del cuerpo (hepáticas, musculares, adiposas,
etc.)
 Estimulan el metabolismo basal y la producción de calor.
CALCITONINA:
 Es peptídica
 Es segregada por las células parafoliculares (o C) de la tiroides
 Sus órganos blancos son el hueso, el intestino y el riñón
 Disminuye la calcemia
PARATIROIDES
Localización: detrás de la tiroides, o incluidas en ella (raramente).

Morfología: son 4 glándulas globulosas, dos superiores y dos inferiores.
Histofisiología: están revestidas por una cápsula de tejido conectivo, y presentan 3 tipos de
células:

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Principales: son las células parenquimatosas, que segregan la hormona PTH (paratohormona),
relacionada con el metabolismo del calcio, ya que es una hormona hipercalcemiante (eleva el
calcio en sangre) al actuar sobre los osteoclastos (células destructoras de hueso), sobre el riñón
(impidiendo la eliminación de calcio) y sobre el intestino (favoreciendo la absorción de calcio).
 Oxínticas: son células acidófilas que aumentan con la edad.
 Adiposas: aumentan también con la edad.
Embriología: derivan del endodermo del intestino faringeo. Las paratiroides superiores derivan de
la 4ª bolsa faríngea, mientras que las paratiroides inferiores derivan de la 3ª bolsa faríngea.
Irrigación: se establece mediante las arterias tiroideas superior e inferior.
Hormona segregada por la paratiroides:

PTH (paratohormona):
 Es proteica
 Es segregada por las células principales paratiroideas
 Sus órganos blancos son el hueso, el intestino y el riñón
 Eleva la calcemia
PANCREAS
Localización: se ubica en la parte posterior del abdomen (por delante de la columna y de los
grandes vasos).
Morfología: está rodeado por una cápsula conectiva, y presenta tres regiones: cabeza, cuerpo y
cola, con dos conductos: el principal (o de Wirsung) y el accesorio (de Santorini) para eliminar sus
enzimas al intestino.
Irrigación: se establece mediante ramas de las arterias esplénica, hepática y mesentérica
superior.
Embriología: deriva del endodermo del intestino anterior: la cabeza del brote hepato-pancreático
ventral mientras que el cuerpo y la cola derivan del brote pancreático dorsal.

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Histofisiología: el páncreas tiene un sector endócrino representado por los islotes de Langerhans
que predominan en la cola del órgano y presentan varios tipos de células:
 alfa: segregan glucagón, hormona que eleva la glicemia (glucosa en sangre).
 beta: segregan insulina, hormona que disminuye la glicemia.
 delta: segregan somatostatina, hormona antagónica a la STH hipofisaria.
 gama: segrega gastrina, hormona que estimula la secreción gástrica de ácido clorhídrico.
HORMONAS SEGREGADAS POR EL PÁNCREAS:

INSULINA:
-Es proteica
- Es segregada por las células beta del islote de Langerhans
- Sus órganos blanco principales son el tejido muscular y el tejido adiposo.
- Disminuye la glicemia
GLUCAGÓN:
- Es peptídica
- Es segregada por las células alfa del islote de Langerhans
- Sus órganos blanco principales son el tejido muscular y el tejido hepático.
- Eleva la glicemia
GLÁNDULAS SUPRARRENALES O ADRENALES

Localización: se ubican en el espacio retroperitoneal por encima del polo superior del riñón.
Morfología: tienen forma triangular aplanada, están rodeadas por una cápsula de tejido conectivo
denso y presentan dos zonas de distinto origen, morfología y función: la corteza y la médula.
Irrigación: está dada por tres arterias: la suprarrenal superior (rama de la diafragmática inferior),
la suprarrenal media (rama de la aorta abdominal) y la suprarrenal inferior (rama de la arteria
renal).
Embriología: la corteza suprarrenal deriva del mesodermo celómico (que rodea al celoma intraem-
brionario), mientras que la médula suprarrenal deriva del neuroectodermo de la cresta neural.
Histofisiología: presenta dos regiones:

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Corteza: segrega hormonas esteroideas (de naturaleza lipídica), por lo que sus células presentan
abundante REL y mitocondrias con crestas longitudinales al MET. Se dispone en tres capas:
 Glomerular: presenta células orientadas en grupos circulares, que segregan
mineralocorticoides como la aldosterona y la desoxicorticosterona. Estas hormonas
provocan aumento de la reabsorción de sodio y excreción de potasio por el riñón. Su
secreción es regulada por el sistema renina-angiotensina, las concentraciones
plasmáticas de sodio y potasio y el factor natriurético atrial (segregado por el corazón).
 Fascicular: es la capa predominante de la corteza suprarrenal, cuyas células se disponen
en hileras separadas por tabiques y capilares. Sus células se llaman espongiocitos porque
son voluminosas y contienen numerosos gránulos claros (sus lípidos han sido extraídos
por solventes orgánicos como el xilol) que dan a su citoplasma un aspecto de «esponja».
Su citoplasma puede teñirse con sudanés o ácido ósmico y en ancianos puede presentar
inclusiones de un pigmento llamado lipofucsina. Estas células segregan glucocorticoides
como el cortisol o hidrocortisona y la cortisona, al ser estimuladas por la ACTH hipofisaria.
Estas hormonas regulan el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas al estimular
la síntesis de glucosa y su almacenamiento como glucógeno en las células hepáticas.
Además, disminuye la síntesis de proteínas, estimula su degradación o proteólisis y
estimula la degradación de lípidos o lipólisis. Por todos estos efectos, los glucocorticoides
aumentan la concentración plasmática de glucosa, Aa y ácidos grasos. Otros efectos
incluyen acciones inmunológicas y anti-inflamatorias.
 Reticular: es la más interna y presenta células dispuestas en cordones entrecruzados o
anastomosados, que segregan esteroides sexuales como estrógenos y andrógenos.
Médula: segrega catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina, al ser estimulada por el

sistema nervioso autónomo. Presenta dos tipos de células:
 Cromafines: se llaman también feocromocitos y pertenecen al sistema APUD. Su nombre
se debe a su afinidad con sales de cromo (bicromato de potasio) o plata (son
cromoargentafines, en realidad). 90% de estas células segregan adrenalina y 10%
noradrenalina (que también es segregada por neuronas del cerebro y terminales nerviosos
simpáticos). Estas hormonas se almacenan en gránulos densos limitados por membrana,
donde se unen a una proteína llamada cromogranina A. Las catecolaminas se sintetizan

15
a partir del Aa fenilalanina que se transforma en tirosina por hidroxilación. Esta, se vuelve
a hidroxilar y se transforma en dihidroxifenilalanina (DOPA), la cual se decarboxilará para
transformarse en doparnina. La dopamina se hidroxilará transformándose en
noradrenalina la cual será metilada para transformarse en adrenalina. Ambas
catecolaminas sólo pueden distinguirse química y funcionalmente, ya que la adrenalina
eleva el ritmo cardíaco, el consumo de oxígeno y el metabolismo basal, mientras que la
noradrenalina eleve la presión arterial.
 Ganglionares: son similares a los simpatocitos de los ganglios nerviosos simpáticos del
sistema nervioso autónomo
.
HORMONAS SUPRARRENALES
MINERALOCORTICOIDES (ej; aldosterona):

- Son esteroideos
- Segregados por la capa glomerular de la corteza suprarrenal
- Su órgano blanco es el riñón
- Estimulan la reabsorción de sodio y la secreción de potasio
GLUCOCORTICOIDES (ej; cortisol):

- Son esteroideos
- Segregados por los espongiocitos de la capa Fascícular de la corteza suprarrenal
- Sus órganos blancos son el hígado, el músculo, el adiposo, etc.
- Regulan el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas.
ESTEROIDES SEXUALES (ej; andrógenos):

- Son esteroideos
- Segregados por la capa reticular de la corteza suprarrenal
- Sus órganos blancos son los reproductores y otros
- Estimulan la función sexual y reproductiva
CATECOLAMINAS (ej; adrenalina y noradrenalina):

- Derivan del Aa tirosina.
- Segregados por los simpatocitos y feocromocitos de la medula suprarrenal
- Sus órganos blancos son el hígado, el músculo, el adiposo, el corazón, los vasos, etc.
- Regulan el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas, y la función cardio-respiratoria frente a
situaciones de alarma o stress.
GLÁNDULA PINEAL O EPÍFISIS:

Localización: se encuentra ubicada en el cerebro, en la región del diencéfalo correspondiente al
epitálamo (se ubica en la línea media, sobre y entre ambos tálamos). Es muy pequeña, con el
tamaño de un grano de arroz (5-8 mm).
Morfología: presenta una forma en “cono de pino” y está revestida por una cápsula derivada de
la piamadre. Entre sus componentes histológicos se encuentran:
-Pinealocitos: son las células parenquimatosas, secretoras de la hormona melatonina
-Células intersticiales: pertenecen al estroma pineal
-Macrófagos perivasculares: serían células presentadoras de antígenos
-Neuronas peptidérgicas: cumplirían una función de regulación parácrina

16
Origen embriológico: se desarrolla a partir del neuroectodermo del diencéfalo.
Histofisiología: la glándula produce serotonina y melatonina, hormonas que están relacionadas

con la regulación del ritmo circadiano (ciclos de sueño y vigilia), ya que, gracias a sus conexiones
con la retina, la glándula pineal es inhibida por la luz y estimulada por la oscuridad. Además, tiene
un papel regulador del eje reproductivo y estaría vinculada con el desarrollo puberal.
Hormona segregada por la glándula pineal:
MELATONINA:
- Deriva de la serotonina, que a su vez deriva del Aa triptófano.
- Es segregada por los pinealocitos de la gándula pineal.
- Su órgano blanco es el cerebro.
- Regula el ritmo circadiano y la función sexual.
OTROS ÓRGANOS O TEJIDOS CON SECTORES SECRETORES DE HORMONAS:

 CORAZÓN: segrega atrionatrina o atriopeptina (péptido natriurético atrial)
 RIÑON: segrega eritropoyetina

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 ADIPOSO: segrega leptina

 MUSCULO: segrega irisina
 TIMO: segrega timosina
 GONADAS: segregan hormonas sexuales
 PLACENTA: segregan gonadotrofina coriónica humana y otras hormonas

18
FISIOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO
HORMONA
Las hormonas son mediadores químicos segregados por las células del sistema endócrino.
Una definición actualizada de las mismas (propuesta por Guillemin) las considera: “cualquier
sustancia que liberada por una célula actúa sobre otra célula, tanto cercana como lejana y sin
tener en cuenta la vía empleada para su transporte, sea esta la circulación sanguínea, flujo axo-
plasmático o el espacio intersticial”
Mecanismo de acción: las hormonas actúan de tres maneras:

 Sobre la propia célula que la segregó: secreción autócrina.
 Sobre las células vecinas o cercanas: secreción parácrina.
 Sobre las células ubicadas a distancia: secreción endócrina.
Algunas hormonas actúan sobre un órgano específico mientras que otras actúan en distintos
tejidos. En todos los casos, el órgano que reacciona frente a la hormona se denomina órgano
blanco. Este presenta células llamadas target cells (células diana) que presentan receptores
específicos para la hormona, por lo cual son capaces de reaccionar frente a concentraciones muy
pequeñas de la hormona (10-8 a 10-12M). Dichos receptores pueden estar ubicados en la
membrana o en el interior de las células:
 Si están en la membrana, la unión de la hormona al receptor promueve la formación de
2° mensajeros como el AMPc, el GMPc, el inositol tri-P, etc. que provocan las acciones
intracelulares de las hormonas.
 Si están en el interior célular (en citosol o núcleo) pueden actuar regulando la transcripción
del ADN nuclear.
Las hormonas pueden regular la entrada o salida de sustancias a través de las membranas, los
sistemas enzimáticos citosólicos o la transcripción del ADN nuclear. Esto se traduce en una
estimulación o en una inhibición del metabolismo y la función celular.
Clasificación: las hormonas pueden clasificarse según su composición química principalmente en

cinco tipos:
 Peptídicas: incluye polipéptidos como el glucagón, o los factores reguladores

hipotalámicos. Están formadas por menos de 50 Aa, se sintetizan en el RER y se unen a
R de membrana de sus células blanco, utilizando 2° mensajeros para transmitir su señal.
 Proteicas: incluye proteínas como la insulina y glucoproteínas como la GSH. Estas

hormonas poseen más de 50 Aa con o sin glúcidos agregados y se sintetizan en el RER
de sus células de origen. Se liberan por exocitosis y se transportan libres en plasma, dada
su naturaleza hidrosoluble. Al llegar a sus órganos blanco se unen a receptores de

19
membrana y promueven acciones intracelulares a través de 2° mensajeros como el AMP

cíclico.
 Esteroideas: incluye mineralocorticoides como la aldosterona, glucocorticoides como el

cortisol y esteroides sexuales como los estrógenos, los andrógenos y los progestágenos.
Estas hormonas se sintetizan en el REL y presentan naturaleza lipídica hidroinsoluble, por
lo cual deben transportarse en plasma unidas a proteínas como la albúmina. En este caso,
la proteína transportadora puede actuar también como reservorio de la hormona. Al llegar
a sus órganos blanco, atraviesan la membrana, se unen a receptores citoplásmicos y o
nucleares y modulan la transcripción del ADN.
 Derivadas de aminoácidos: incluye hormonas tiroideas como la T3 y la T4 y

catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina, que derivan de los Aa tirosina y
fenilalanina. Las hormonas tiroideas se transportan por una globulina, se unen a
receptores ubicados en núcleo y actúan estimulando el metabolismo, el consumo de
oxígeno y la producción de calor. Las catecolaminas se transportan libres, se unen a
receptores de membrana y estimulan la formación de AMPc.
 Derivadas de ácidos grasos: derivan del ácido araquidónico, se sintetizan en las

mitocondrias y son los eicosanoides (prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos) que
son hormonas de acción local, que se unen a R de membrana de sus células blanco.
Según su acción sobre el metabolismo general de proteínas, las hormonas pueden dividirse en
anabólicas y catabólicas. Las primeras estimulan la síntesis de proteínas y entre ellas encontramos
la STH, la insulina y los andrógenos. Las segundas estimulan la degradación de proteínas y entre
ellas encontramos las catecolaminas, los glucocorticoides y el glucagón.
Las hormonas pueden segregarse en forma cíclica, constituyendo verdaderos biorritmos (ej;
secreción de prolactina durante la lactancia y secreción de esteroides sexuales durante el ciclo
menstrual). Con respecto a su regulación, el sistema endócrino constituye un sistema cibernético,
capaz de autorregularse a través de mecanismos de retroalimentación o feed-back. Estos pueden
ser de dos tipos:
 Feed-back positivo: es cuando una glándula segrega una hormona que estimula a otra
glándula para que segregue otra hormona que estimula a la primera glándula. Ej; la FSH
segregada por la hipófisis estimula el desarrollo de folículos ováricos que segregan
estrógenos que estimulan una mayor secreción de FSH por la hipófisis.
 Feed-back negativo: es cuando una glándula segrega una hormona que estimula a otra
glándula para que segregue una hormona que inhibe a la primera glándula. Ej; la ACTH
segregada por la hipófisis estimula la secreción de glucocorticoides adrenales que inhiben
la secreción de ACTH por la hipófisis.
A su vez, según el n° de glándulas involucradas en los mecanismos de regulación, los circuitos o

«ejes» glandulares pueden clasificarse en tres tipos:
 Circuitos largos: una glándula regula otra glándula que regula a una tercera glándula que
regula a la primera glándula, por lo que en el eje están involucradas 3 glándulas.
 Circuitos cortos: una glándula regula otra glándula que regula la primera glándula, por lo
que en el eje están involucradas sólo dos glándulas.
 Circuitos ultra cortos: una glándula se regula a sí misma.

20
HORMONAS RELACIONADAS CON EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SOMATOTROFINA (STH o GH):

Síntesis: células somatotróficas (acidófilas) de la par distalis.
Composición química: 75% de la STH es una proteína de 191 Aa con dos puentes S-S y un
PM=22.000 Da. Presenta similitud estructural con prolactina y HCS (Somatotrofina conónica
humana o lactógeno placentario humano). 5 a 10 % de la GH es una proteína de 20 Kda (faltan
los Aa 32 a 46) producida por splicing diferencial.
Concentración plasmática: 5-8 mg/ml en niños y adolescentes y 2-4 mg/ml en adultos.
Vida media: de 20 a 25 minutos.
Transporte en plasma: 50 % libre - 50 % unida a proteína de alta afinidad.
Receptores: en la membrana. Estos receptores presentan tres dominios:

 dominio extracelular de 250 Aa (idéntico a la proteína transportadora).
 dominio de transmembrana.
 dominio intracelular de 350 Aa.
Mecanismo de acción: depende de una porción pequeña de la proteína. Su acción se realiza

mediante 2° mensajeros como el AMPc.
Acciones metabólicas:
 Sobre el metabolismo de proteínas: es una hormona anabólica, que aumenta la síntesis
de proteínas y disminuye su destrucción. Además, aumenta la captación de Aa por los
tejidos.
 Sobre el metabolismo de los lípidos: es una hormona lipolítica, que aumenta la liberación
de ácidos grasos y glicerol del tejido adiposo.
 Sobre el metabolismo de los glúcidos: presenta un efecto hiperglucemiante anti-insulínico
en músculo, disminuyendo la captación de glucosa por sus células. En hígado aumenta la
gluconeogénesis.
 Sobre el metabolismo de minerales: aumenta la reabsorción de nitrógeno y fósforo a nivel
renal, causando un balance nitrogenado positivo. Además, aumenta la absorción

21
gastrointestinal de calcio y disminuye excreción renal de sodio y potasio. También

aumenta la retención de cloro, magnesio y fósforo.
Acciones sobre el crecimiento:

En tejidos blandos: (acción directa).
 aumenta la síntesis de ADN y aumenta la mitosis.
 aumenta la síntesis de ARNm y aumenta la síntesis de proteínas.
 aumenta la síntesis de fibras colágenas por fibroblasto (aumenta hidroxiprolina urinaria).
En tejidos duros: (acción indirecta).
 aumenta el crecimiento lineal del esqueleto aumentando a nivel hepático la síntesis de
somato-medinas o factores de crecimiento similares a insulina (IGF). Las IGF son de dos
tipos:
IGF I (somatomedina C): es similar a la insulina, pero con péptido C de conexión, y una
extensión del péptido A llamada péptido D. La GR actúa sobre condroblastos
diferenciándolos en condrocitos y expresando el gen codificador de IGF 1. EI IGF 1 local
circulante activa por mecanismos autócrinos y parácrinos la proliferación y expansión
clonal de condrocitos.
IGF II: estimularía el crecimiento somático prenatal
Variaciones de su secreción:
 secreción pulsátil cada 3 o 5 horas.
 mayor amplitud 60-90 minutos de iniciado el sueño REM.
 es regulada por factores hipotalámicos (G-RH Y SRIF).
Alteraciones: su disminución causa enanismo hipofisario. El enanismo de Laron se produce por

disminución de proteínas transportadoras y receptores. Su exceso causa antes de la pubertad:
gigantismo y después de la pubertad: acromegalia - prognatismo, con aumento de huesos
frontales, manos y pies y visceromegalia.
HORMONAS SEXUALES:  Deberás, recuperar conceptos UP3

 actúan en la pubertad.
 1º adrenarquía: aumenta andrógenos suprarrenales
 2º gonadarquía: aumenta andrógenos y estrógenos gonadales
 testosterona: aumenta la síntesis de ADN, ARN y proteínas, aumenta el crecimiento óseo
y muscular, aumenta la longitud de los huesos largos y la maduración ósea. Se osifica la
metáfisis y se detiene el crecimiento lineal.
 estrógenos: ídem andrógenos, con menor amplitud en músculo y mayor aceleración en
hueso.
HORMONAS TIROIDEAS:
Composición química: son Aa yodados, derivados de la tirosina. Su estructura básica es la
tirosina, formada por dos anillos fenólicos, uno de los cuales está unido a un resto de alanina. La
T3 presenta 3 yodos (en posición 3,5 y 3´). La T4 tiene 4 yodos (en posición 3,5,3´,5´). La T3 es 8
veces más activa que la T4. Además, existe una 3° forma llamada T3r (reversa o invertida) que
tiene 3 yodos en posición 3,3´,5´). Esta hormona carece de actividad, ya que la presencia de yodo
en posición 3 y 5 es esencial para la actividad de la hormona.
Biosíntesis: se realiza en la célula folicular, a partir del yoduro ingerido con los alimentos (se
requiere la ingesta de 100 a 200 ug por día). Los pasos de la síntesis son:

22
 captación de yoduro: se hace contra gradiente, mediante un cotransporte Na/I acoplado

a la bomba Na/K ATPasa (transporte activo 2°)
 pasaje del ioduro a la luz: los ioduros pasan al coloide por antiporte Cl/I llamado “pendrin”
 oxidación de ioduro: ocurre en la interfase célula/coloide por la peroxidasa, que requiere
H2O2.
 síntesis de apotiroglobulina: se sintetiza en el RER, recibe un 10% de glúcidos en el
Golgi y se exocita al coloide.
 organificación del iodo: es realizado por la peroxidasa tiroidea, que agrega I al C3 de la
tirosina generando MIT (monoiodotironina). Luego se agrega un 2° I al C5 y se genera
DIT (diiodotironina). Luego se unen los fenoles de un DIT y otro DIT para formar T4 o un
DIT con un MIT para formar T3.
 secreción de T3 y T4: la tiroglobulina iodada es captada por pinocitosis, formándose
vesículas que se unirán a lisosomas, donde será degradada por enzimas, liberándose T3
y T4 a la sangre.
Transporte en plasma: se hace unido a proteínas como la TBG (globulina fijadora de tiroxina). La
concentración de T4 en plasma es de 8 ug% y la de T3 es de 0,12 ug%. La T4 circula libre sólo en
un 0,04% mientras que la T3 lo hace en un 0,4%. La fracción libre de la hormona es la
fisiológicamente activa.
Ingreso a los tejidos periféricos: las hormonas tiroideas atraviesan la membrana y dentro de las
células la T4 pierde el I de su C5´ (transformándose en T3) o de su C5 (transformándose en T3r)
por acción de la enzima monodesyodasa.
Mecanismo de acción: se unen a receptores nucleares de tipo alfa y beta, causando la

estimulación de genes del ADN. La T3 es 10 veces más afin por el R que la T4.
Vida media: la T3 tiene una vida media de 1 día, mientras que la T4 de 7 días. Durante
su degradación son desyodadas y conjugadas en hígado con ácido glucurónico o con
sulfato, para favorecer su eliminación al aumentar su solubilidad. Tambien se conjugan en
menor medida con ácido acético formándose TRIAC (ácido triyodotiroacético) y TETRAC
(ácido tetrayodotiroacético).
Acciones:
 sinérgicas con GR.
 aumenta transcripción del gen de GH.
 aumenta el desarrollo neural desde final de gestación hasta meses postnatales.
 aumenta el crecimiento neuronal y glial.
 aumenta la proliferación axonal y dendrítica.
 aumenta la mielinización.
 aumenta NGF (factor de crecimento neural).
 su falta ocasiona cretinismo (enanismo con oligofrenia).
 estimula la síntesis de proteínas
 aumenta la actividad de la bomba Na/K ATPas
 aumenta el consumo de O2 tisular
 aumenta el consumo de glúcidos, lípidos y Aa.
 aumentan la síntesis de colesterol y lipoproteínas LDL
 aumentan la producción de calor

23
 son anabólicas en concentraciones fisiológicas pero catabólicas en concentraciones

elevadas.
INSULINA:
Composición química: es una hormona proteica, formada por 51 Aa dispuestos en 2
cadenas unidas entre sí mediante puentes disulfuro: la cadena A formada por 21 Aa y la
cadena B formada por 30 Aa. Además, existen puentes disulfuro intracatenarios en la
cadena A. La presencia de estos puentes es esencial para la actividad biológica de la
hormona.
Biosíntesis: se realiza en el RER de las células B del islote de Langerhans del páncreas.
Se sintetiza un precursor de 111 Aa llamado pre-pro-insulina, que al ingresar al RER
pierde su péptido señal de 26 Aa transformándose en la pro-insulina de 85 Aa. Esta posee
un péptido C de conexión entre sus cadenas A y B.
Secreción: la pro-insulina ingresa al Golgi donde se pierde el péptido C y se transforma en

insulina, de 51 Aa. Así se forman vesículas secretorias que contienen insulina, péptido C, 2
péptidos separados de los extremos del precursor y átomos de Zn que se unen a varias unidades
de insulina formando dímeros y hexámeros.
Vida media: menor a 10 minutos en el hombre. Luego es degradada por la enzima

insulinasa presente en el hígado, riñón y otros tejidos.
Mecanismo de acción: la insulina se une a R de membrana de tipo tirosina quinasa. Estos son
dímeros que activan un sistema de transducción de señales llamado RAS/MAP, capaz de regular
transportes de membrana (ej; transportadores de glucosa de tipo GLUT-4), enzimas citosólicas
(ej; enzimas de la glucogenogénesis y de la glucogenolisis) o la expresión de genes del ADN para
la síntesis proteica. Sus principales órganos blanco son el mùsculo y el tejido adiposo.
Acciones:
 aumenta la captación de glucosa en los tejidos periféricos
 aumenta las vías de consumo de glucosa (ej; glucólisis, vía de las pentosas, Krebs)
 aumenta la glucogenogénesis (almacenamiento de glucógeno)
 disminuye la glucogenolisis
 disminuye la gluconeogénesis
 disminuye la glicemia
 disminuye la lipólisis
 aumenta la lipogénesis
 aumenta la síntesis proteica (es una hormona anabólica)
GLUCAGÓN:
Composición química: se trata de un polipéptido de 29 Aa.
Biosíntesis: en el RER de la célula alfa del islote de Langerhans del páncreas a partir de un
precursor llamado pre-pro-glucagón. Este se transforma en pro-glucagón de 160 Aa, que se
escinde en glucagón, glicentina o enteroglucagón y péptidos tipo glucagón 1 y 2.
Secreción: se realiza por exocitosis y es estimulada por la disminución de la glicemia, los Aa
alanina y arginina y el SNA simpático.
Vida media: muy corta, alrededor de 6 minutos.

24
Mecanismo de acción: se une a receptores de membrana de sus células blanco, acoplados a la

proteína Gs. Así, la unión del glucagón a su R ocasiona estímulo de la enzima adenil-ciclasa y
formación de AMPc.
Acciones:
 Aumenta la glucogenolisis (degradación de glucógeno)
 Disminuye la glucogenogènesis
 Aumenta la gluconeogènesis
 Aumenta la glicemia (es hiperglucemiante)
 Aumenta la lipòlisis
EJES ENDOCRINOS FUNCIONALES

25
CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA ETAPA DE PUBERTAD
A lo largo de la historia, para muchas sociedades la pubertad ha sido un momento de celebración.

Los cambios de la pubertad anuncian la condición de fértil. Sin embargo, estos elementos
psicológicos, sociales y culturales son, precisamente, los que hacen que la pubertad sea una
transición difícil, estresante para muchos individuos. Lamentablemente, hoy en día, que la
pubertad se inicia a una edad más temprana se ha vuelto difícil manejar esta sexualidad más
temprana. Los embarazos en adolescentes son un problema relativamente nuevo (antes, eran
imposibles en términos biológicos). Comprender la pubertad y la adolescencia se ha vuelto
sumamente importante por este cambio, que se puede atribuir a una mejor nutrición y mejores
condiciones de vida.
La organización mundial de la salud (OMS) define como adolescente al grupo comprendido
entre los 10 y los 19 años de edad y juventud a la etapa delimitada entre los 15 y los 24 años.
La clasificación se basa en aspectos estadísticos, porque estos períodos tienen límites
poco definidos y su duración está condicionada por una serie de factores no sólo biológicos
sino de índole política, social, psíquica, económica y cultural. Por eso, puede establecerse
que el concepto de adolescencia no es universal sino histórico-cultural.
Según Grumbach (1975), la pubertad puede ser definida como «un período de transición entre el
estado juvenil y la adultez, durante el cual aparecen los caracteres sexuales secundarios, se
adquiere la fertilidad, ocurre el brote de crecimiento adolescente y toman lugar profundos cambios
psicológicos».
Para la mayoría de los autores este período de la vida puede ser dividido en dos grandes etapas:
 Pubertad o preadolescencia: es el período comprendido entre la aparición de los
caracteres sexuales 2° y el inicio de la adolescencia. Comienza entre los 10-12 años en
la mujer y 12-14 años en los varones. Se caracteriza por cambios principalmente de índole
fisica (maduración sexual, etc.)
 Adolescencia: comienza con la menarca en las mujeres y con las primeras emisiones
nocturnas en los varones. Termina con el logro de la madurez sexual y la profundización
de intereses intelectuales y emocionales. Se caracteriza por cambios principalmente
psico-sociales.
Crecimiento biológico: es un fenómeno cuantitativo que responde a un aumento de la

masa corporal provocado por dos factores:
 Hiperplasia: aumento del número de células.
 Hipertrofia: aumento del tamaño de las células.
Los principales indicadores de este fenómeno son el aumento de la talla y del peso del
adolescente. Estos pueden ser graficados a través de curvas de distancia y de velocidad. Las
primeras se establecen relacionando peso (en Kg) o talla (en cm) en función de la edad (en años).
Las segundas se construyen graficando cm o kg ganados por año (cm/año o Kg/año) en función
de la edad (en años). Las curvas de distancia siempre suben hasta que se estabilizan en una
meseta (cuando el crecimiento se ha detenido). Las curvas de velocidad, en cambio bajan desde
el recién nacido (donde su velocidad de crecimiento puede ser de 25 cm/año) hasta 5-6 cm/año
en la niñez. Al llegar a la pubertad, se duplica el ritmo de crecimiento (alrededor de 10-11 cm/año)
en relación al de la niñez, pero nunca alcanzará los niveles del período perinatal. Con respecto a
las curvas de crecimiento, estas pueden dividirse en generales (de peso o talla) y especiales (del
tejido nervioso, los órganos linfáticos o los órganos genitales).
En todos los casos, la construcción de una tabla sólo puede realizarse en estudios longitudinales
o de seguimiento, en los cuales se van tomando mediciones en distintos períodos de la vida del
adolescente. En cambio, en un estudio transversal, que se realiza tomando una sóla

26
determinación, sólo puede establecerse una conclusión en relación al crecimiento, si se compara

el dato hallado con curvas pre-existentes para la población donde figuren los percentilos
correspondientes.
¿QUE ES UN PERCENTILO?
Los percentiles son cuadros de medidas que permiten valorar y comparar el crecimiento de un
niño o una niña con relación a un rango estándar. Los parámetros que se miden son estatura
(talla), peso y perímetro cefálico.
PERCENTILO: unidad de estadística que ubica al valor de un parámetro por encima o debajo
de un rango considerado medio o estándar para la normalidad
Curva talla/edad (T/E) utilizada en Pediatría, según la SAP (Sociedad Argentina de Pediatría)

27
Desarrollo biológico: es un fenómeno cualitativo que comprende la adquisición y/o perfeccio-

namiento de las funciones corporales. En el caso del adolescente, las variables que pueden ser
estudiadas para su seguimiento son la maduración ósea, dentaria y sexual (ver escalas de
Tanner).
Los principales cambios físicos de la adolescencia son:

Conformación ósea general: crecen las extremidades y la cara, se modifica la pelvis, a los 16-
18 años se sueldan las epífisis y diáfisis por acción conjunta androgénica y estrogénica,
produciéndose una detención definitiva del crecimiento hacia los 20-21 años.
Crecimiento de las mamas: en las niñas, la pubertad comienza con la telarca alrededor de los
10 años. Se agrandan los pezones y crecen también las glándulas mamarias. En el varón puede
haber una pequeña ginecomastia (agrandamiento de las mamas) uni o bilateral que pronto
desaparece, pero que puede requerir apoyo psicológico.
Piel: aparición del vello pubiano (11-12 años en la mujer; 12-13 años en el varón), con base de
implantación pilosa horizontal en la mujer y con ascenso en la línea media en el varón. Este
desarrollo del vello pubiano se llama pubarca. El pelo axilar se desarrolla a los 12-13 años en la
mujer y 13-14 años en el varón. Todas estas son manifestaciones androgénicas de origen
suprarrenal (adrenarca) como también lo son la seborrea y el acné por hipertrofia de glándulas
sebáceas y sudoríparas. En los varones, el pelo de la barba, bigote y tórax se desarrollan sobre el
final de la adolescencia, por acción androgénica testicular (gonadarca). Con respecto a la línea de
implantación del cabello esta es recta en la mujer, mientras que en los varones asciende con forma
de cuña en las sienes.
Aparato genital: en la mujer, los andrógenos suprarrenales aumentan los labios mayores y el
clítoris y los estrógenos foliculares ováricos aumentan el tamaño del útero, vagina y labios
menores. La menarca o primera menstruación se producirá hacia los 13 años, con amplias
variaciones individuales provocadas por los estrógenos y por la progesterona. Tras la menarca se
sucederán ciclos principalmente anovulatorios e irregulares, que tienden a normalizarse unos años
después de la misma. En el varón, crecerán inicialmente sus testículos y la testosterona testicular
inducirá un crecimiento del pene, escroto (que aumenta su pigmentación), conductos deferentes
(que se harán palpables), epidídimo, próstata y vesículas seminales. Hacia los 13-14 años
comenzarán las primeras emisiones o poluciones nocturnas.
Cambios psíquicos en la adolescencia: simultáneamente con los cambios físicos se

producen en el adolescente importantes cambios psíquicos y emocionales que determinan
conductas y reacciones particulares. Influyen en estos cambios: la familia, el colegio, la
sociedad. El adolescente «necesita» prioritariamente del apoyo familiar, pero a veces su
comportamiento suscita ansiedad y alarma en los padres ya que fracasan los intentos de
resolver las disputas y conflictos mediante la discusión o el razonamiento. En el colegio
deben ser estimulados en su estudio; no se debe aceptar que el adolescente sea
indiferente al mismo, sino estimularlo a través de los programas actualizados de estudios.
El adolescente requiere y debe formar su propia individualidad. Debe respetarse su
temperamento y sus preferencias y no forzado a tomar una actitud determinada. En una
edad donde hay tantos cambios y transformaciones, se presentan modificaciones que
pueden llegar a ser patológicas como ser trastornos sexuales, adicciones, delincuencia o
trastornos conductuales que pueden llevarle hasta graves neurosis depresivas o fóbicas,
con confusión, delirios, estados maníaco-depresivos o trastornos de la alimentación
(anorexia o bulimia)

28
Para Joselyn: “el comportamiento del adolescente es típico de aquellos individuos de cualquier
edad que no han encontrado un patrón adecuado para integrarse y reconciliar sus propios
impulsos, los requerimientos de su conciencia, los requerimientos de la realidad"
Horrocks sostiene que: “si el ambiente es tal que el adolescente puede ser gradualmente un
individuo inducido a tener experiencias para las que está preparado y en las que está capacitado
para actuar, si le es permitido asumir responsabilidades y desempeñar un papel actualizado y
cuando está preparado para ello, si hay un esfuerzo real por parte de los adultos para aceptar sus
actitudes y cuando es posible ayudarlos en sus necesidades, aquél encuentra su transición a la
madurez de una manera dócil, agradable, fluida y sin complicaciones..”
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MADURACION DEL ADOLESCENTE

Factores genéticos:
 Comienzan a evidenciarse desde el año al año y medio.
 Dos tercios de los niños tienen curvas correlativas con las alturas medias paternas.
 Desde los dos años a la adultez hay una influencia genética dominante.
 Genes del crecimiento en cromosomas sexuales X e Y, cromosoma 17, etc. (herencia
poligénica).
Nutricionales:
 Proteínas: aminoácidos esenciales (leucina, triptófano, metionina, treonina, valina, fenil-
alanina, lisina, isoleucina, arginina e histidina)
 Lípidos: ácidos grasos esenciales (ácido linoleico, linolénico y araquidónico).
 Vitaminas (todas deben ingerirse en forma adecuada).
 Minerales:
sodio y potasio: maduración fisiológica.
calcio y fósforo: osificación.
hierro: hemopoyesis.
yodo: tiroideogénesis.
zinc: desarrollo gonadal.
Ambientales y psico-afectivos: contención familiar, apoyo y estímulo educacional, etc.
Endócrinos:
 Somatotrofina: favorece el crecimiento de tejidos blandos y duros.
 lnsulina: favorece la entrada de glucosa a las células.
 Hormonas sexuales: favorecen el desarrollo de caracteres sexuales.
 Hormonas tiroideas: estimulan el crecimiento de todos los tejidos (incluido el nervioso).
Factores de crecimiento:
 IGF (factor de crecimiento similar a insulina): son las somatomedinas segregadas bajo
estímulo de la STH, que estimulan el crecimiento de los cartílagos y huesos.
 NGF: es el factor de crecimiento neural, segregado bajo estímulo de las hormonas
tiroideas, que estimula el crecimiento del tejido nervioso.
 EGF: es el factor de crecimiento epitelial.

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VALORACIÒN DE LOS CAMBIOS FÌSICOS DEL ADOLESCENTE
Se realiza mediante la La escala de Tanner (o estadios de Tanner) que es una valoración de la

maduración sexual a través del desarrollo físico de los niños, adolescentes y adultos. La escala
define las medidas físicas de desarrollo basadas en las características sexuales externas primarias
y secundarias, tales como el tamaño de las mamas, genitales, volumen testicular y el desarrollo
del vello pùbico y axilar. Estas tablas son usadas universalmente y permiten una evaluación
objetiva de la progresión puberal. Esta escala fue ideada por el pediatra británico James Tanner.
TANNER FEMENINO: se evalúan el desarrollo mamario y del vello pubiano
TANNER MASCULINO: se evalúan los órganos genitales y el vello pubiano.

30
ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LA ADOLESCENCIA
La adolescencia se ubica como problemática emocional y en lo social, teniendo como base los
cambios fisiológicos. Desde el psicoanálisis freudiano, la adolescencia es el pasaje de la libido
pregenital a la genital
La adolescencia es el momento de borde donde se deja el niño que se ha sido y se debe ser ese
que soñaron los padres. El adolescente debe solucionar, por esta exigencia, nada menos que el
problema de ser. Ser para los otros y para sí. Esta solución está mediada por los roles que se le
adjudican y la forma en que éstos son asumidos. El grupo familiar socializa mediatizando
características que la estructura social exige. El adolescente, al estar en una situación de cambio
muy explícita, suele transformarse en el portavoz de los conflictos de su grupo inmediato. La
sociedad tendría que proporcionar los espacios para que organicen sus ideales. Cuando se
cuestiona a la adolescencia como el momento de rebeldía, hay que poner en cuestión lo social,
de lo cual, la adolescencia con sus carencias, es sólo su efecto.
La llamada «inmadurez» de los jóvenes contiene los rasgos más estimulantes del pensamiento
creador, de los nuevos sentimientos, las ideas para una nueva vida.
Cuando analizamos la adolescencia, la niñez, la madurez o la vejez, no podemos caer en la
irresponsabilidad de considerarlos fenómenos aislados del sistema social que los reproduce, del
cual son la forma en que el hombre porta y muestra la sociedad a la cual pertenece y reproduce
en los distintos momentos de su vida.
Características generales del pensamiento lógico en la adolescencia

La inteligencia es la capacidad general del individuo para ajustar o adaptar su pensamiento a
nuevas exigencias. Es un proceso que sigue un desarrollo con características específicas para
cada tiempo vital.
Los elementos generales de la inteligencia son los siguientes:
 La atención.
 La capacidad de retención.
 La distinción.
 El entrenamiento.
En la ordenación de la experiencia:
 La combinación de elementos.
 La capacidad de crítica.
En la conservación de la experiencia, memoria:

 Reconocimiento de la situación.
 El juicio.
 La aplicación del procedimiento experimental adecuado.
 El sentido común adecuado.
Todos estos procesos siguen modos específicos, influenciados por lo emocional y por las
características del funcionamiento cerebral según la edad y las condiciones de vida.
Para Piaget, el proceso culmina con la 3ª fase, que abarca de los 7 a los 12 años en adelante.
Consta de 2 estadios: el de las operaciones intelectuales concretas, articuladas a los sentimientos
morales y sociales y a las actitudes de cooperación y el del pensamiento abstracto, la capacidad
de operaciones intelectuales de relaciones que se articula a la consolidación de la personalidad.
La capacidad intelectual alcanza el apogeo de la abstracción en la adolescencia, pero que su
producto ser óptimo depende de innumerables condiciones singulares de cada sujeto
(circunstancias familiares, sociales, biológicas, etc.). Paradójicamente, la fuerza pulsional del

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adolescente, su lucha por una identidad, los efectos de los social, etc., hacen que no siempre
muestre su capacidad en todo su esplendor.
En la llamada 1ª adolescencia se muestra una inteligencia casi mordaz como el efecto del
momento de transición del pensamiento concreto formal al inicio del pensamiento hipotético -
deductivo. Esto ocurre mientras el adolescente pugna por «someter al mundo al imperialismo de
sus reflexiones».
Esta característica de «centrarse en lo propio» obedece a una afirmación de la identidad entre la
infancia y la adultez, donde no hay puentes sino vacios.
El pensamiento hipotético - deductivo se aplica a la resolución de los problemas:

 Búsqueda de la verdad.
 Justificación o pruebas de la misma.
Se distinguen 4 tipos de hipótesis según sus fundamentos o confirmación:

 De 1 ° grado o conjeturales.
 De 2° o auxiliares.
 De 3 ° grado o ensayo.
 De 4° grado o establecidas.
En la 1ª se hallan ausentes tanto los fundamentos como la verificación. En la 2ª tampoco hay

fundamentos, pero hay verificación. En la 3ª hay fundamentos, pero falta la verificación. En la
última están presentes los fundamentos y la verificación. El adolescente se maneja
conjeturalmente, atraído por el poder de concebir pensamientos en libertad, aunque sean ajenos
a toda lógica ya los fundamentos críticos de la prueba de la verdad.
El psicólogo Ariel Bianchi plantea que el hecho de que un adolescente sea habilidoso para operar
con números o símbolos no implica per se una capacidad razonadora, ya que la 1ª habilidad citada
implica sólo una cierta estabilidad del automatismo y una aplicación de reglas operativas, en
cambio, lo 2° implica condiciones de mayor flexibilidad y creatividad del pensamiento.
Del mismo modo, la fluidez verbal y la comprensión semántica de los signos del lenguaje son
indispensables para el desarrollo del pensamiento.
ADOLESCENCIA E IDENTIDAD
Identidad
El concepto de identidad encierra una idea integradora de la persona que es percibida, negada o
deformada por el Yo. Es el logro de una integración entre el ideal de vida para el Yo y el de la
sociedad en que el hombre vive. El proceso de duelo adolescente pone al Yo en una situación tal
que provoca una intensa crisis de identidad. Su lucha por la identidad se libra en 3 campos:
 lucha por construir un nuevo esquema corporal.
 lucha por construir un nuevo mundo interno.
 lucha por construir su nueva sociedad.
La otra cara de esta lucha es la separación de lo viejo.
La actual sociedad de cambio y la nueva modalidad de transmisión de la cultura han permitido que
el peso de la crisis recaiga tanto en los adolescentes como en su familia, en las instituciones y en
la sociedad.
Crisis de identidad
El adolescente se encuentra en un período transitorio de confusión que rompe con la identidad
infantil y enfrenta al Yo con nuevos objetos, impulsos y ansiedades.

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 El adolescente percibe su cuerpo como extraño, cambiado y con nuevos impulsos y

sensaciones
 Se percibe a sí mismo como diferente a lo que fue, nota cambiadas sus ideas, metas y
pensamientos.
 Percibe que los demás no lo perciben como antes y necesita hacer un esfuerzo más activo
y diferente para obtener respuestas que los orienten.
Ante esta eventualidad, las funciones yoicas se esmeran en discriminar, controlar y fluctuar entre
los objetos de identificación para tolerar las ansiedades que provoca el sentimiento de no
identidad, uno de los más aniquiladores.
La vulnerabilidad de los adolescentes dependerá de las fluctuaciones que haga el Yo en sus
identificaciones «inauténticas», las cuales se dan tanto en el cuerpo como en objetos internos y
externos. A nivel del cuerpo encontramos somatizaciones, abulia, sentimientos de extrañeza,
fatiga, etc. Respecto de los objetos internos y el pensamiento, la fluctuación se da entre las
identidades negativas, pseudoidentidades, grandes teorías, erotización, frialdad del pensamiento,
etc. Respecto del manejo en el mundo externo, hay cambios de objetos de amor, tendencia a
sometimiento o al despotismo, etc. El Yo del adolescente está embebido de omnipotencia, sin la
cual sucumbiría ante la movilización de las identificaciones tempranas.
La ambigüedad típica de la adolescencia sería la expresión del estado de indiferenciación que
amenaza con irrumpir en el Yo y desintegrarlo. Sería un tipo particular de identidad y organización
del Yo que se caracteriza por coexistir y alternarse sin que para el sujeto implique confusión o
contradicción.

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UP N° 10

“Análisis de los cambios en el

INSTITUTO AULA DE MEDICINA ROSARIO

Objetivos de la siguiente unidad:

INDICE TEMATICO DE BIBLIOGRAFIA A CONSULTAR:

@Instituto.aulamed / Pje Piñero García 2656-58 / +341-742-6411 / Año académico 2023

ANALISIS DE LA SITUACION PROBLEMÁTICA:

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DESARROLLO EMBRIONARIO E HISTOFISIOLOGIA DE LAS GLANDULAS ENDOCRINAS

Clasificación del sistema endócrino

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 el lóbulo anterior está constituido por la pars distalis de la adenohipófisis.

Histofisiología: desde el punto de vista funcional la hipófisis se divide en dos:

Neurohipófisis: es la hipófisis nerviosa, formada por los siguientes componentes:

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Conexiones entre hipotálamo e hipófisis: pueden ser de dos tipos:

Irrigación de la hipófisis: se establece a partir de numerosos vasos que provienen de la arteria

En resumen, las distintas regiones de la hipófisis se irrigan de la siguiente manera:

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 La pars distalis es irrigada por los vasos portales largos y cortos.

Origen embriológico: la hipófisis comienza a desarrollarse a partir de la 6ª semana y tiene un

Hormonas segregadas por la hipófisis:

GSH (gonadotrofinas): son las hormonas LH y FSH descriptas en la UP3

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 Su órgano blanco es la piel.

ADH (antidiurética o vasopresina):

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UBICACIÓN ANATOMICA DEL HIPOTALAMO:

Hormonas reguladoras segregadas por el hipotálamo:

GnRH (factor liberador de GSH):

CRH (factor liberador de corticotrofina)

TRH (factor liberador de tirotrofina):

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 Su acción se debe a un aumento de la concentración de AMPc (que eleva la secreción de

GRH (factor liberador de somatotrofina)

SRIF (somatostatina) o GIF

PIF (factor inhibidor de prolactina):

PRH (factor liberador de prolactina):

Histofisiología: el epitelio folicular está formado por dos tipos de células:

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Hormonas segregadas por la glándula tiroides:

Localización: detrás de la tiroides, o incluidas en ella (raramente).

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Irrigación: se establece mediante las arterias tiroideas superior e inferior.

Hormona segregada por la paratiroides:

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HORMONAS SEGREGADAS POR EL PÁNCREAS:

GLÁNDULAS SUPRARRENALES O ADRENALES

Histofisiología: presenta dos regiones:

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Médula: segrega catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina, al ser estimulada por el

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MINERALOCORTICOIDES (ej; aldosterona):

GLUCOCORTICOIDES (ej; cortisol):

ESTEROIDES SEXUALES (ej; andrógenos):

CATECOLAMINAS (ej; adrenalina y noradrenalina):

GLÁNDULA PINEAL O EPÍFISIS:

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Origen embriológico: se desarrolla a partir del neuroectodermo del diencéfalo.

Histofisiología: la glándula produce serotonina y melatonina, hormonas que están relacionadas

Hormona segregada por la glándula pineal:

OTROS ÓRGANOS O TEJIDOS CON SECTORES SECRETORES DE HORMONAS:

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