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BOLETIN NOTIFICACIÓN DINÁMICAS SUICIDALES

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO Código Establecimiento SEREMI Código SEREMI


HOSPITAL DE COCHRANE AYSEN

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nº FICHA CLINICA 20883895-4

RUT 20883895-4

SEXO masculino EDAD 21

DOMICILIO COMPAÑÍA ANDINA SN ESTADO CIVIL


Calle N° soltero/a
COCHRANE
Población

COMUNA DE RESIDENCIA COCHRANE 82035562


Codigo Comuna TELFONO DE CONTACTO
OCUPACIÓN
MILITAR

DATOS CLÍNICOS
CATEGORIA Suicidio consumado

ESCALA COLUMBIA

METODO USADO Ahorcamiento FECHA DEL EVENTO 29 6 23


Día mes año

LUGAR DEL EVENTO Otro (indique abajo)

COMPAÑÍA ANDINA

DATOS DEL PROFESIONAL QUE NOTIFICA


NOMBRE PROFESIÓN MEDICO
HERRERA ALCAINO VICENTE JAVIER
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
56966696935 VICENTE.HERRERA@UG.UCHILE.CL
Teléfono Correo electrónico RUN 19031777-3

FECHA DE NOTIFICACIÓN
FECHA DE NOTIFICACIÓN 19 6 23 FECHA DE NOTIFICACIÓN 29 6 23
Día mes año DESDE LA SEREMI AL MINSAL Día mes año

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