Nº REGISTRO

REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD

DATOS DEL EMPLEADOR

1. RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN 3. DOMICILIO (Dirección, distrito, 4. ACTIVIDAD 5. Nº TRABAJADORES EN

2. RUC
SOCIAL departamento, provincia) ECONÓIMICA EL CENTRO LABORAL

FABRICACIÓN DE
CAL.MATEO PUMACAHUA NRO.
MADER PALLET'S S.A.C. 20600563492 RECIPIENTES DE
667 LIMA - HUAURA - HUALMAY
MADERA

6. DESCRIBIR LOS RESULTADOS ESTADÍSTICOS (COMPARAR CON LOS OBJETIVOS DEL SISTEMA DE
GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO)

7. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON LAS DESVIACIONES

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

9. RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
Firma: