Guia para La Implementacion Del Proyecto Prevención de La VBG y Anticoncepción DIGITAL

Guía para la
implementación
del Proyecto
Prevención de la
Violencia basada en género
y Planificación familiar
Redacción
Eugenia Sekler
Oficial de Programa – Salud Sexual
y Reproductiva.
Guillermina Soria
Coordinadora de comunicación y
formación en Violencia Basada en
Género.
Ariagna García
Consultora
Edición de contenido
Gioconda Mota Gutiérrez

Oficial de Programas - Género,
Adolescencia y Juventud.
Edición de texto
Amalia García,
Coordinadora Nacional de Respuesta
Humanitaria en Salud Sexual y
Reproductiva.
Maury Cañas
Coordinadora y monitoreo proyecto
de implementación Planificación
Familiar y Violencia Basada en
Género.
Mariana García Sojo
Asociada Nacional de la coordinación
de Violencia Basada en Género.
Índice
Presentación 5
Contexto de implementación del proyecto 6
Ruta de trabajo 10
Fase I: Preparación 11
Fase II: Ejecución 22
Las Asesorías 23
Fase III: Registro y procesamiento de la información 47
Principios y enfoques 49
Documentos consultados 52
Anexos 53
3
Guía para la implementación del Proyecto
Prevención de la Violencia basada en género y Planificación familiar
Presentación
4
El Fondo de Poblaciones de Naciones Unidas (UNFPA) es la agen-
cia de las Naciones Unidas que procura aportar a un mundo en
el que cada embarazo sea deseado, cada parto sea seguro y se
desarrolle el máximo potencial de cada joven. El plan estratégico
del UNFPA (2022-2025) se centra en tres resultados transformado-
res: poner fin a las muertes maternas prevenibles; poner fin a
la necesidad insatisfecha de planificación familiar; poner fin
a la violencia basada en género y las prácticas nocivas contra
niñas, adolescentes y mujeres. La violencia basada en género
(VBG) es una de las violaciones a los derechos humanos más om-
nipresentes, menos denunciada y con más desafíos para dar una
respuesta adecuada en todo el mundo. Se trata de un problema
global de salud pública y ha llegado a ser calificada por la OMS
como una pandemia. La violencia es un continuum en la vida de
las mujeres, niñas y adolescentes desde que nacen hasta que
mueren, en sus casas y fuera de ellas, en contextos de desarrollo,
exacerbándose en situaciones de emergencias o conflicto.
En Venezuela, como consecuencia de la crisis, existe un aumento

de los incidentes de VBG, incluyendo violencia sexual, esclavitud
sexual, sexo transaccional para la supervivencia y tráfico de per-
sonas, impactando principalmente a mujeres, niñas y niños1. En
este contexto, el UNFPA ha desarrollado una línea de prevención
y respuesta a la VBG, con énfasis en violencia sexual, en articu-
lación con actores de la institucionalidad pública y otros actores
humanitarios involucrados en la prevención y respuesta a esta
grave problemática social.
1 Para profundizar, consultar el informe “Levantamiento de información cualita-

tiva sobre necesidades y riesgos de violencia basada en género (VBG) en los
estados: Apure, Bolívar, Distrito Capital, Miranda, Sucre, Táchira y Zulia”. Dis-
ponible en https://venezuela.unfpa.org/es/publications/levantamiento-de-in-
formaci%C3%B3n-cualitativa-sobre-necesidades-y-riesgos-de-violencia
5
Contexto de
implementación del proyecto
Los derechos sexuales y los derechos reproductivos son parte

integral de los derechos humanos. Las altas tasas de muertes
maternas, en gran medida, se dan por la dificultad para acce-
der a servicios adecuados de salud sexual y reproductiva y a la
realización de abortos inseguros (Consenso de Montevideo 2013).
Los Estados están en el deber de garantizar sin discriminación
el libre acceso a los diferentes métodos de anticoncepción que
existan, y es aquí donde se plantea el gran reto.
En la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de

1994, en el apartado sobre salud sexual y reproductiva, se señala
que:
“la salud reproductiva es un estado general

de bienestar físico, mental, social y entraña
la capacidad de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria y sin riesgos de procrear y la
libertad para decidir hacerlo, cuándo y con
qué frecuencia”.
Para el 2010, se estima que el 14.3% de las

mujeres de todo el mundo tuvo una ne-
cesidad insatisfecha de anticonceptivos
modernos, mientras en el 2019 la cifra fue
de 14.2%.
6
Además, los métodos que re-
quieren la participación directa
de los hombres (esterilización
masculina o vasectomía, uso de
condón e inclusive la retirada)
representan apenas el 27% de
las prácticas anticonceptivas,
lo que implica que la mujer si-
gue asumiendo la mayor parte
de la carga de la planificación
de la familia.
Para millones de mujeres adultas y adolescentes alrededor del

mundo, las necesidades de salud sexual y reproductiva, incluidas
la información y cuidados relativos a la planificación familiar,
la atención de la salud materna, el acceso a suministros de hi-
giene menstrual, así como la protección y tratamiento en mate-
ria de violencia sexual y de género, se pueden ver vulneradas o
ignoradas por diferentes causas, ya sean estas de índole social,
económico, cultural, político, o el resultado de emergencias hu-
manitarias derivadas de guerras, fenómenos naturales, u otras
emergencias complejas.
Es necesario sensibilizar a los Estados e instituciones sobre el

derecho de las mujeres a tomar decisiones libres y autónomas
sobre su cuerpo, esto se logra al brindar el acceso a servicios
de salud sexual y reproductiva. En este orden, UNFPA-Venezuela
ha trabajado en cooperación con el Ministerio del Poder Popular
para la Salud y el Ministerio del Poder Popular para la Mujer y la
Igualdad de Género, implementando de manera constante activi-
dades dirigidas a generar soluciones en las diferentes áreas que
comprenden la atención de la salud sexual y reproductiva de las
mujeres de Venezuela. En planificación familiar se ha contribuido
a mejorar la disponibilidad de métodos anticonceptivos, con én-
fasis en métodos reversibles de largo plazo.
7
Objetivos
del proyecto
Fortalecer las capacidades institucionales para enfrentar
prevenir y responder a la violencia basada en género y mejorar
el acceso a servicios e insumos de salud sexual y reproductiva
en contextos de alta vulnerabilidad.
Objetivos específicos
Garantizar el acceso
a servicios de
anticoncepción de
calidad.
Fortalecer las
capacidades
institucionales para
atender la violencia
basada en género.
Garantizar el acceso a
servicios de respuesta
a la violencia basada en
género a través de las
remisiones seguras ante
la revelación de casos.
Este programa permitirá a mujeres y adolescentes, acceder a un

método anticonceptivo efectivo y seguro. La dispensación de este
método estará acompañada de información referente al mismo;
se hará un trabajo integral sensibilizando a las usuarias, tanto en
derechos sexuales y reproductivos como en violencia basada en
género.
8
Población a
ser atendida
La población a ser atendida son mujeres

y adolescentes. La participación de
las adolescentes está prevista en
esta implementación, siguiendo lo
establecido en la Ley Orgánica para
la Protección de los Niños, Niñas y
Adolescentes (LOPNNA) la cual contempla
que deben garantizarse “servicios
y programas de atención de salud
sexual y reproductiva a todos los niños,
niñas y adolescentes. Estos servicios
y programas deben ser accesibles
económicamente, confidenciales,
resguardar el derecho a la vida privada
de los niños, niñas y adolescentes
y respetar su libre consentimiento,
basado en una información oportuna y
veraz. Los y las adolescentes mayores
de catorce años de edad tienen derecho
a solicitar por sí mismos y a recibir
estos servicios” (art.50). En tal sentido,
se atenderán adolescentes mayores
de 14 años que soliciten el servicio y
adolescentes hasta los 13 años con la
presencia de su representante.

9
Ruta de
trabajo
El presente material pretende ser una
guía paso a paso, para la implementación del
Proyecto de Prevención de la VBG y Anticoncepción.
Permitirá establecer pautas para cada uno de los mo-
mentos, procedimientos y herramientas que componen
este proceso. En este sentido, cuenta con una descripción de
los procedimientos estándares para el personal de salud y de las
asesorías que forman parte de la implementación.
Para la ejecución de este proyecto se propone una ruta organiza-

da en base a tres fases de trabajo:
FASE I
Preparación
FASE II
Ejecución
FASE III
Registro y
procesamiento
10
Fase I : Preparación
Recepción de anticonceptivos, insumos desechables para su dis-
pensación y papelería , revisión de contenido, resguardo de anti-
conceptivos:
Contenido del kit
* kits para dispensación de implantes subdér-

micos y material para su dispensación-50 im-
plantes por cada kit
* Implantes subdérmicos
* Kit de insumos desechables para dispensa-

ción de implantes: adhesivo, gasa estéril,
guantes estériles
* Formatos: lista de asistencia a jornadas, con-

sentimiento informado, control nominal de
entrega de anticonceptivos, plegable con
información para la usuaria sobre implante
subdérmico, plegable con información para
la usuaria sobre ITS y uso de condón masculi-
no, control nominal de asistente a sesión de
sensibilización, afiche sobre inicio de uso de
MAC, afiche de uso del implante subdérmico,
afiche de uso del condón masculino
* Preservativos masculinos
11
Material edu-comunicativo
Tipo: Plegable
Descripción: Plegable
usuaria implante subdérmico
Destinado a: Usuarias
Tipo: Afiche
Descripción: Violentómetro
Destinado a: Centros de
salud
Tipo: Marcalibro
Descripción: Violentómetro
12
Tipo: Plegable
Descripción: ¿Qué sabes sobre

violencia sexual?
Tipo: Plegable
Descripción: Nosotras nos cui-

damos
Tipo: Plegable
Descripción: Comprendiendo la
VBG
Tipo: Plegable
Descripción: Uso del condón
Tipo: Plegable
Descripción: Primeros auxilios

psicológicos
Destinado a: Centros de salud
13
Tipo: Afiche
Descripción: Primeros auxilios

psicológicos
Tipo: Afiche
Descripción: ¿Qué sabes sobre

violencia sexual?
Tipo: Afiche
Descripción: Ruta de Respuesta

a la VBG (ADR)
Tipo: Afiche
Descripción: Comienzo de uso

de MAC
14
Tipo: Afiche
Descripción: Uso del condón
Tipo: Afiche
Descripción: Directorio de
servicios para usuarias
Formatos para registrar información
Tipo Comentarios
Formato Consentimiento informado uso de Im-

Ver anexo al final
plante subdérmico
Formato de control nominal de dispensación de

Ver anexo al final
Implante subdérmico
Formato control de asistencia asesorías grupales Ver anexo al final
Formato para remisión de incidentes de violencia

Ver anexo al final
basada en género
15
Es importante para garantizar los objetivos, que se cumplan
previamente las siguientes actividades:
Responsable asignado o asignada en el cen-

tro de salud (directora, director del estable-
cimiento o en quien se haya delegado esta
responsabilidad) a) Verificar, según la hoja
de recepción, que la cantidad de insumos
entregados por el UNFPA concuerde con los
descrito en los documentos formales de en-
trega; b) en correspondencia firma la hoja
de recepción y entrega firmada y sellada a
la persona signada por el UNFPA; c) almace-
nar los insumos, materiales edu-comunica-
tivos y formatos entregados en el centro de
salud.
Guardar anticonceptivos en cuarto con ce-

rradura, separados del piso en estantes, sin
luz solar directa y conservar a no más de
30°C.
Los afiches entregados en el kit deberán ser

ubicados en las áreas dispuestas para las
asesorías tanto grupales como individua-
les. Colocar los afiches de VBG y SSR visibles
para todo el público. Disponer de carteleras
informativas que contengan la ruta de aten-
ción y servicios.
16
Recurso Humano
Para implementar este proyecto se

necesita conformar un equipo que cuente con:
1. Personal de salud: a) Serán responsables de la promo-

ción de las actividades de asesoría. b) Realizar las charlas
durante las asesorías grupales, de acuerdo al guión propuesto
más adelante en esta misma guía. c) Este personal debe ha-
ber participado en el proceso formativo impartido por UNFPA.
d) Durante las asesorías grupales deberá proceder al registro
de asistencia (ver anexo formato “Control de asistencia” al
final de la guía). e) Efectuar también registro fotográfico de
estas actividades.
Luego se procederá a la asesoría individual

(que será descrita en detalle más adelante
en la guía) para la dispensación del mé-
todo anticonceptivo, previa verificación
de los criterios de elegibilidad en cada
caso. Asimismo se llenará con la usua-
ria el consentimiento informado (ver
anexo consentimiento informado al
final de la guía). Una vez dispensado
el método, se llenará el registro de co-
locación del método (ver anexo forma-
to registro de colocación), asimismo se
entregará a la usuaria condones mascu-
linos, el plegable sobre implante subdér-
17
mico con la información de la fecha de dispensación y fecha de
retiro y otros plegables disponibles de información sobre VBG
y uso del condón. Finalmente, realizará remisiones de casos de
VBG de manera segura, si alguna usuaria manifestara su interés
o voluntad de acceder a los servicios de respuesta multisectorial
de VBG.
Si alguna usuaria hace una revelación se aplicarán Primeros Au-

xilios Psicológicos, en caso que la usuaria requiera contención.
2. Responsable del centro de salud: la información que

sea relevada en el marco de las asesorías, tanto individuales
como grupales, debe ser registrada en los diferentes forma-
tos ya mencionados, así como el registro fotográfico. Estos
insumos deberán ser enviados a la coordinación del UNFPA
en los estados, durante los cinco primeros días siguientes
del mes posterior al de la ejecución de actividades. El regis-
tro y posterior envío de esta información son insumos claves
para el monitoreo del proyecto.
18
Estrategia
para la convocatoria de las participantes
y promoción de la actividad
Pensar estrategias de convocatoria que garan-
ticen el acceso de los servicios e insumos, es
siempre un desafío. Hay tres elementos fun-
damentales a considerar: a) Caracterizar la po-
blación objetivo a la cuál queremos convocar
idealmente; b) Fomentar el interés en participar
y sumar esfuerzos. Esto implica desarrollar es-
trategias para la difusión del proyecto sencillas
como la transmisión de la información de boca
en boca; c) Buscar apoyo en las organizaciones
comunitarias y sociales que hagan vida en la lo-
calidad para difundir lo referente al proyecto. De
esta forma, se podrán desplegar las siguientes
estrategias:
• Emplear los mismos espacios de los centros de colocación

para informar y promocionar todo lo referente a las jornadas
y así lograr la difusión de boca a boca.
• Si es posible, utilizar la data de las mujeres que acudan a los

centros de colocación, las mujeres que hayan quedado re-
gistradas por acudir a cualquier actividad (con-
sultas, terapias, charlas, etc.) serán
contactadas para informar de la
actividad.
• Solicitar apoyo a organizaciones

sociales y comunitarias que ha-
gan vida en la localidad, para di-
fundir lo referente al proyecto.
19
Definición de las beneficiarias
Es importante tener en cuenta el principio de no discriminación
por género, etnia, edad, condición de discapacidad, orientación
sexual, preferencia religiosa o posición política, entre otros. En el
contexto actual es muy probable que la oferta de anticonceptivos
supere a la demanda. Por esta razón, es necesario establecer un
conjunto de criterios de priorización que deben informarse a la
comunidad previo a la dispensación del anticonceptivo. Estos cri-
terios deben adecuarse a cada contexto, en función de sus carac-
terísticas propias y necesidades específicas, tomando asimismo
en consideración las particularidades de cada centro.
1. Mujeres en edad reproductiva, con más énfasis en adoles-

centes que estén sexualmente activas.
1. Mujeres en condición de vulnerabilidad económica, con

énfasis en las jefas de hogar.
2. Mujeres en movilidad.
3. Mujeres con más de dos hijos o hijas.
1. Mujeres en condición de post evento obstétrico (parto, ce-

sárea o aborto).
2. Mujeres sobrevivientes de violencia basada en género, es-

pecialmente víctimas de violencia sexual.
Es importante garantizar que un porcentaje (al menos el 10%) del

total de anticonceptivos a distribuir, se destinen a población par-
ticularmente vulnerable:
• Mujeres indígenas
• Mujeres con discapacidad
• Mujeres de la comunidad LGBTI
20
Es clave no generar falsas expectativas en relación a la cantidad
de población que podrá ser atendida. Informe de manera clara y
asertiva respecto a las cantidades de anticonceptivos disponi-
bles.
Previo a la implementación de la entrega de

los anticonceptivos, las estrategias/criterios
definidos en cada estado para la selección de
las usuarias, debe precisarse en conjunto en-
tre el centro de salud y las coordinaciones de
UNFPA.
Sólo NO serán candidatas al uso del implante si tienen:

• Cáncer de hígado o cirrosis grave
• Trombosis venosa profunda activa
• Sangrado vaginal sin causa conocida en la actualidad
• Cáncer de mama actual o anterior
• Embarazo (aplicar prueba verbal: Anexo “Prueba de
embarazo”)
Capacitación del personal

Para poder garantizar la ejecución del proyecto, ajustada a los
objetivos del mismo, se realizará un proceso formativo con todo
el personal responsable de la implementación.
Se preparará al personal del equipo de salud para que sea capaz

de abordar los temas de SSR y VBG durante las asesorías grupa-
21
les e individuales, brindando información y apoyo a cada una de
las beneficiarias de la actividad. Se brindarán herramientas para
el abordaje primario y remisiones seguras de casos de VBG, que
puedan revelarse en el marco de las asesorías, como se verá más
adelante en el diseño pedagógico de éstas.
Fase II: Ejecución

La implementación se llevará a cabo con una modalidad de acti-
vidades diarias.
La cantidad de días de la semana en que se realizarán las accio-

nes, dependerá de la disponibilidad del espacio y personal. Las
jornadas se llevarán a cabo por el personal capacitado a tal fin en
el marco del proyecto.
Como parte de las actividades diarias, se desarrollarán las ase-

sorías. Estas instancias constarán de dos momentos, con carac-
terísticas diferentes y un sentido complementario. Una primera
instancia de abordaje grupal y un segundo momento individual.
El número de beneficiarias por cada asesoría grupal deberá ade-

cuarse a la capacidad del centro, la dispensación del método
anticonceptivo estará acompañada de información referente al
mismo incluyendo sus posibles efectos secundarios. Se hará un
trabajo integral sensibilizando a las usuarias sobre, por un lado,
Violencia Basada en Género y sus consecuencias para la salud y
vida de las mujeres, y por el otro en los derechos sexuales y re-
productivos, incluida la SSR.
22
En cuanto al componente de VBG, se propone desarrollar una ac-
tividad de sensibilización para brindar información que les per-
mita a las usuarias reconocer y entender situaciones de violencia
basada en género que suelen estar naturalizadas y por esto mis-
mo invisibilizadas. Asimismo, ofrecer una puerta de acceso a los
servicios especializados en esta materia, efectuando remisiones
seguras en los casos que sea necesario.

Las Asesorías
1.- Primer momento:
Asesoría grupal
Estas actividades de sensibi-
lización se desarrollarán en el
marco del proyecto que tiene
como objetivo fortalecer las capa-
cidades de las comunidades para enfren-
tar la VBG y mejorar el acceso a servicios e insumos de SSR en
contextos de alta vulnerabilidad.
Las asesorías operan como bisagra entre ambos componentes

del proyecto, a saber: violencia basada en género y salud sexual
y reproductiva, dando cuenta de la profunda y necesaria interre-
lación entre ambos elementos.
Este espacio abordado de manera grupal en los sitios de espe-

ra, tiene como finalidad promover en las mujeres y adolescentes
beneficiarias del proyecto, mensajes clave para la identificación,
prevención y respuesta de la violencia contra la mujer por razo-
nes de género, con énfasis en la violencia sexual, para reducir su
vulnerabilidad y conectar con servicios de información y apoyo.
Es muy importante tener claro que es un momento clave para la
posible revelación de situaciones de violencia. Cuánto más aser-
23
tiva, clara y empática sea la información brinda-
da, mayores posibilidades hay de que esto su-
ceda. Resulta fundamental garantizar un espacio
de apertura y confianza para las mujeres.
Igualmente de manera grupal se abordará infor-

mación clave sobre derechos sexuales y dere-
chos reproductivos, la libertad de elegir el mé-
todo anticonceptivo que la mujer considere más
adecuado para ella en el marco de los criterios
de elegibilidad de la OMS. Se deben aclarar efec-
tos secundarios de los implantes subdérmicos,
especialmente el cambio en el patrón menstrual,
siempre con énfasis en que estos NO implican
riesgos para la salud y las ventajas del método.
En cada contexto los preconceptos, temores y
necesidades son distintas, por esto es importan-
te dar espacio a que las mujeres expresen todos
ellos.
Se prevé que estas acciones tengan una duración

aproximada de 20 minutos, podrá extenderse si
se considera necesario y las capacidades logísti-
cas del espacio lo permiten.
Al finalizar la charla se dará un tiempo

de 10 minutos para responder interro-
gantes, aclarar dudas, etc. Es impor-
tante que las respuestas sean claras
y concisas para no extender el tiem-
po, pero no se debe obviar las dudas
de ninguna participante, usar un len-
guaje que sea de fácil entendimiento
para el público.
24
Herramientas para el desarrollo de la
estrategia:
Se cuenta con una serie de materiales pedagógicos que operan
como material informativo y dispositivo formativo.
• El violentómetro, es una herramienta que permite identi-

ficar los tipos de violencia contra las mujeres en una rela-
ción de pareja, las formas en que se manifiesta, acciones
claves para salvar vidas.
• Plegable ¿Qué sabes sobre violencia sexual?, este mate-

rial caracteriza la violencia sexual y sus manifestaciones,
así como su impacto en contextos de movilidad humana.
Identifica aspectos centrales de la trata de personas brin-
dando un conjunto de recomendaciones para su identi-
ficación, prevención y abordaje, cuenta a la vez con un
directorio de organizaciones e instituciones a los cuales
pueden recurrir las mujeres.
• Plegable Nosotras nos cuidamos, este insumo ofrece

herramientas para las mujeres en cuanto a sexualidad y
autocuidado en contextos de movilidad humana. Aspectos
vinculados a la higiene íntima femenina, la menstruación
y la prevención de embarazos no deseados e ITS, brindan-
do elementos pedagógicos ajustados a contextos de trán-
sito. Aquí pueden encontrar explicado el ciclo menstrual,
aspecto muy relevante para comprender el funcionamien-
to del cuerpo y como puede verse impactado o alterado.
• Plegable ¿Qué sabes de VBG?, este insumo caracteriza el

ciclo de la violencia basada en género en cada una de sus
fases.
25
• Plegable Uso del implante
• Plegable Uso del condón
Este espacio será abordado con la modalidad de charla, desple-

gando una serie de mensajes clave en materia de VBG, derechos
sexuales y derechos reproductivos y salud sexual y reproductiva,
apelando también a preguntas generadoras que motiven la par-
ticipación y el análisis de los mensajes por parte de las partici-
pantes. Finalmente, cerrará con una actividad lúdica para precisar
el nivel de incorporación de los mensajes presentados durante la
actividad de sensibilización.
Propuesta de guión
Lo siguiente es una propuesta que orienta a modo de ejemplo la
organización discursiva en la actividad de sensibilización. Para
desarrollar actividades de sensibilización se debe incorporar to-
dos los mensajes claves desarrollados más adelante en esta guía,
tanto de violencia basada en género como en salud sexual y re-
productiva.
Buenos días (o tardes). Mi nombre es __________, somos par-

te de la institución____________, primero queremos agrade-
cer a todas su participación en este espacio de aprendiza-
je, que esperamos sea enriquecedor y útil. Esta actividad se
está realizando en el marco de un proyecto de dispensación
de métodos anticonceptivos y abordaje de la violencia por
razones de género. El proyecto se ejecuta con la cooperación
del UNFPA (Fondo de Población de las Naciones Unidas en
Venezuela).
26
Queremos conversar con ustedes acerca de un tema que
muchas personas mencionan, pero pocas conocen en rea-
lidad, porque sus causas y consecuencias han sido norma-
lizadas cultural y socialmente.
¿Alguien puede decirnos qué es la violencia de género?

¿Han escuchado este término? ¿Con qué lo asocian?
La violencia contra la mujer forma parte de ese tipo de vio-

lencia, y la vemos reflejada en chistes, burlas, críticas, co-
mentarios machistas y/o misóginos, y hasta en comerciales.
Por eso es tan difícil identificarla, la vemos, pero pensamos
que es normal.
Este instrumento que les mostramos aquí hoy, se llama vio-

lentómetro, y es como el termómetro, pero no mide tempe-
ratura, sino el nivel de violencia que puede haber o no en
una relación. Es una herramienta muy útil para identificar si-
tuaciones de violencia que tenemos muy naturalizadas. Por
ejemplo: revisar el celular, ¿les/te ha pasado esta situación?
Está en el primer nivel del violentómetro, que nos indica
que debemos tener cuidado. Esto significa que la violencia
está presente y seguirá aumentando si no la frenamos.
Otro ejemplo: burlarse del cuerpo de la mujer, decir que

ahora está gorda y que no era así cuando empezaron, o
subestimar su trabajo o las actividades que realiza. Está
en el nivel cuatro del violentómetro. Otro ejemplo: pro-
hibir o impedir ver a familiares o amigas/os. Está en el
nivel 12, aquí el violentómetro indica que estás en una
situación de riesgo. Si es posible revisamos rápidamente
el violentómetro, se pueden dar un par de minutos para
que lo revisen individualmente y lo conversen en parejas.
27
Luego analizamos con la/las personas abordadas situa-
ciones que hayan vivido las mujeres u hombres que este-
mos abordando. Lo fundamental aquí es sensibilizar sobre
situaciones cotidianas de violencia y cómo esto puede y
va aumentando y mostrar la importancia de esta herra-
mienta (el violentómetro) También identificar que pode-
mos tomar conciencia y frenar la violencia en el primer
nivel, buscar ayuda y no quedarnos solas fortaleciendo
nuestras redes de apoyo en el segundo nivel y en el terce-
ro resguardarnos, denunciar, huir de la situación que pone
en riesgo nuestra vida.
Estas situaciones, ¿las habíamos identificado como violen-

cia? ¿Por qué muchas veces esto pasa desapercibido y es
aceptado socialmente?
Para el cierre de este momento se propone una actividad

lúdica que tiene como objetivo que las participantes puedan
dar cuenta de los aspectos más relevantes de la actividad de
sensibilización. Ver descripción de la actividad lúdica más
adelante en esta Guía.
¿Qué han oído de los diferentes métodos anticonceptivos?

(Nombrar los métodos disponibles en la institución)
Permitir que las mujeres comenten experiencias, ideas, ven-

tajas y desventajas sobre los métodos. Posteriormente acla-
rar con mensajes claves que respondan a lo comentado, es-
pecialmente derrumbando mitos y falsas creencias.
Siempre incluir que todos los métodos pueden usarse en mu-

jeres, independientemente de que tengan o no hijos, no son
necesarios exámenes de laboratorio ni citología, tampoco es
28
necesario el examen físico excepto para la dispensación de
un DIU. Solamente el condón protege de una ITS.
La mujer puede decidir la dispensación de un implante o

cualquiera de los métodos disponibles en el centro.
Específicamente para los implantes, el sobrepeso u obesi-

dad no es contraindicación. Son muy frecuentes los trastor-
nos menstruales, como manchado o falta de la menstrua-
ción, no se puede saber por cuánto tiempo la mujer está
con machado o falta de regla pero NO implica embarazo o
algún problema de salud, la sangre “NO SE ACUMULA”, la
parte (endometrio) del útero (“matriz”) no crece como lo
hace cuando no hay un implante, y por esto la sangre de la
menstruación es menos cantidad o no hay sangrado.
La dispensación (o “colocación”) no duele, solo genera una

ligera molestia. Una vez colocado debe conservarse la venda
durante 24 horas y la gasa, tratando de no humedecerla o
ensuciarla durante 3 días. Es normal que haya un pequeño
hematoma y alguna pequeña molestia unos días. En algunas
mujeres es posible que el implante “se note”, es importante
que ésto se comunique a las mujeres (haga énfasis con las
adolescentes que en algunas ocasiones no desean que otras
personas conozcan que usan un implante).
Puedes venir a control y contarnos sobre tus dudas o pre-

ocupaciones las veces que consideres necesario, con gus-
to te atenderemos.
Entregue el plegable de instrucciones de uso del implan-

te y del condón, sugiera que lo lean y preparen si las
tienen, dudas y preguntas para la asesoría individual y
que recuerden al personal encargado que complete en el
29
plegable la información sobre fecha de dispensación, re-
tiro y lote en el espacio correspondiente, indicando que
es importante que lo conserven y tengan disponible para
controles de salud. Si hay disponibles plegables sobre los
otros métodos disponibles permita también su consulta.
¿Quién decide cuál método anticonceptivo se le dispensa

a una mujer?
Las mujeres, incluyendo a las adolescentes, tienen derecho

a decidir cuál método quieren utilizar. Esto va a depender de
sus gustos, estilo de vida, lo que consideran cómodo, creen-
cias, etc. El personal de salud tiene la obligación de informar
y explicar de manera clara y sencilla los efectos beneficio-
sos y posibles efectos secundarios de cada método anticon-
ceptivo, también de acuerdo a los antecedentes de salud si
hay algún método que no debe usar por razones médicas;
estos casos son raros.
Si la mujer viene a consulta con su pareja se puede realizar

la asesoría en pareja, pero siempre se debe dar el espacio
privado a la mujer y ella decide.
Recuerden que las y los adolescentes a partir de los 14 años,

acorde al Artículo 50 de la LOPNNA, pueden decidir qué tipo
de atención de salud reciben, incluyendo la dispensación de
un método anticonceptivo, sin requerir de la autorización de
una persona adulta.
30
Propuesta de actividad lúdica de cierre
para validación de conocimientos:
La facilitadora le pide a las participantes (si es posible) que se
paren y se coloquen una detrás de la otra. Si no pueden, la otra
opción es que en sus lugares cierren los ojos. Se harán una serie
de afirmaciones; deberemos indicar de manera individual si son
verdaderas o falsas. Si las participantes están en hilera, una de-
trás de la otra, la indicación será la siguiente: Si la afirmación es
verdadera damos un paso a la izquierda, si la afirmación es falsa
damos un paso a la derecha. Si están sentadas les pedimos que si
la afirmación es verdadera se pongan de pie, si es falsa se queden
sentadas.
Se sugiere elegir tres afirmaciones para VBG y tres para SSR
Sobre VBG
1
Es normal que un hombre golpee a su pareja en ciertas
circunstancias que lo ponen bajo presión
V o F
La violencia contra las mujeres es una violación de derechos hu-

manos. En ninguna circunstancia se puede justificar.
3 El abuso psicológico y/o emocional produce tanto daño

como el físico
V o F
El abuso psicológico es tan dañino como el físico ya que se pro-

duce de manera sistemática, afecta la autoestima y las defensas
personales de quienes lo sufren.
31
5
La violencia basada en género tiene un comportamien-
to cíclico y una vez que aparece va en aumento
V o F
Esto responde al llamado ciclo de la violencia. Cuenta con tres

momentos: acumulación de tensión, explosión de violencia y re-
conciliación o luna de miel.
6
Las mujeres dicen que NO, pero en realidad quieren
decir SI, solo es cuestión de insistir
V o F
Actualmente muchos hombres siguen creyendo que las mujeres

no tienen la capacidad suficiente para expresar sus deseos se-
xuales. Ante esta incapacidad que algunos hombres nos atribu-
yen, creen que nos tienen que forzar y obligar para lograr lo que
ambos, en teoría, deseamos. Que quede claro: cuando una mujer
dice NO, no quiere.
8 La violencia es cosa de pareja y no hay que meterse
V o F
Este argumento es al que apela un hombre violento para imponer

su autoridad, su poder y mantener el control. La violencia es un
problema de todas las personas y no solo un problema de puertas
para adentro. Los hombres violentos deben saber que la sociedad
rechaza y castiga su violencia.
32
Sobre SSR
1 Si una persona es víctima de violencia sexual debe

buscar ayuda médica en las primeras 72 horas de la
agresión.
V o F
Para poder evitar de forma efectiva una infección por VIH o un

embarazo después de una violación es importante que la persona
reciba atención clínica las primeras 72 horas.
Para la colocación del implante subdérmico se debe
2 solicitar una citología y prueba de embarazo en sangre

u orina
V o F
No es necesario ningún examen de laboratorio para poder dispen-

sar un implante. Sí es importante responder a preguntas claves
(Anexo “Prueba verbal de embarazo”) para saber si la mujer está
embarazada en el momento de la consulta.
3
El implante subdérmico es un método seguro para la
protección del embarazo a largo plazo
V o F
El implante (de dos varillas como el que estamos dispensando

hoy) protege de un embarazo durante 5 años (o hasta el momento
que la mujer decida retirarlo) de manera muy segura.
33
4 Si hay sangrado abundante o ausencia de menstrua-
ción es causa de retiro del implante subdérmico
V o F
Es normal y esperado que haya “descontrol” del ciclo con el uso

del implante, las mujeres pueden tener manchado, reglas irregu-
lares o pueden estar mucho tiempo sin la menstruación, esto no
significa que haya algún problema, tampoco significa que está
embarazada o que luego existan problemas en área de la salud
reproductiva. Para algunas mujeres, si el sangrado es molesto, se
pueden indicar ciclos de anticonceptivos orales o Antiinflamato-
rios (ej Ibuprofeno) por algunos días.
5 Los implantes protegen de una ITS
V o F
Solamente los condones protegen de una ITS, ningún otro me-

todo. Lo ideal es usar “doble protección” con el implante u otro
método anticonceptivo moderno, así estás muy segura de no salir
embarazada y, con el condón, de no infectarte.
34
Mensajes claves sobre VBG:
• La violencia basada en género constituye cualquier acto
violento de agresión que genera como resultado un daño o
sufrimiento físico, sexual o psicológico, emocional, laboral,
económico o patrimonial; así como las amenazas de tales ac-
tos, la coacción y otras privaciones de libertad. Puede ocurrir
tanto en contextos privados como públicos.
• Podemos mencionar tres grandes tipos de VBG: violencia

sexual (por ejemplo violación, abuso sexual, explotación se-
xual), violencia física (por ejemplo, golpes, empujones, bofe-
tadas) y violencia psicológica (por ejemplo manipular, me-
nospreciar, chantaje emocional).
• Otro aspecto clave es diferenciar factores que pueden pro-

piciar que la violencia de género se presente (como pueden
ser los contextos de crisis humanitarias, las emergencias,
el abuso de alcohol y drogas, etc) de sus causas estructu-
rales. La VBG tiene profundas raíces culturales y se expresa
en la desigualdad de poder en las relaciones existen entre
hombres y mujeres, donde regularmente las mujeres se en-
cuentran en situación de subordinación y subvaloración. Es-
tas conductas se encuentran “normalizadas” y se reproducen
en la familia, la escuela, la comunidad, el trabajo y cualquier
otro contexto social.
• La VBG opera como un espiral, una vez que se hace presente

no desaparece sola, requiere una intervención.
• El ciclo de la violencia, como mecanismo que atrapa a las

mujeres, está compuesto por tres momentos: acumulación
de tensión, estallido de la violencia y luna de miel. Podemos
identificar en el violentómetro cómo suben los niveles de
35
violencia en la medida que el ciclo de la violencia se acorta.
Se han incrementando los niveles de violencia en cada esta-
llido. Por ejemplo, durante el primer momento de acumula-
ción de tensión se presentan situaciones de celos, control,
preguntarte por mensajes dónde te encuentras en cada mo-
mento del día, que digas qué estás haciendo exactamente,
dónde y con quién; que mandes fotos para verte y así poder
controlar que lo que dijiste es así. Desvalorizar tus activida-
des, tus estudios o trabajo, hablar mal de tus amistades o
familia. Durante el estallido, hay una explosión de la violen-
cia que implica expresiones de violencia física incluso abuso
sexual, la violencia es mucho más cruenta y es cuando las
mujeres, asustadas por los altos niveles de violencia, suelen
buscar ayuda. Luego de este estallido el agresor se arrepien-
te, le pide disculpas a la mujer, le hace regalos, promete que
no la volverá a agredir. Incluso muchas veces la culpa con
frases como “yo no soy así, tú me haces poner así” o “por
qué me haces molestar, por qué no haces las cosas cómo yo
te digo”. Las mujeres, producto del temor y/o de las múlti-
ples dependencias, entre otros factores, vuelven con el agre-
sor y el ciclo recomienza una vez más; volviéndose más corto
y más violento cada vez.
• El derecho de las mujeres a vivir una vida libre de violencia

y el derecho a recibir servicios de respuesta en materia de
VBG.
• La violencia basada en género NUNCA es culpa de la persona

que la está sufriendo. Es un fenómeno complejo y difícil de
superar.
36
Mensajes clave sobre violencia sexual:
• ¿Qué es la violencia sexual? Cuando se amenaza o vulnera el
derecho a decidir voluntariamente sobre la sexualidad. Me-
diante el uso de fuerza física, el engaño, la presión psicoló-
gica o la amenaza, te obligaron a vivir formas de contacto a
acceso sexual no deseados. Puede incluir manoseos, obligar
a ver actos sexuales, cualquier tipo de fricción o roce con
órganos genitales en alguna parte del cuerpo, hasta la vio-
lación propiamente dicha. En el desplegable sobre violencia
sexual encontrarán más información sobre este tipo de vio-
lencia y sus diferentes expresiones. Es importante enfatizar
que en contextos de emergencia, y movilidad humana los
riesgos de sufrir violencia sexual como pueden ser el sexo
por sobrevivencia, la prostitución, la trata con fines de ex-
plotación sexual, entre otras, se incrementan notoriamente.
• Existen además varios tipos de violencia sexual: acoso se-

xual es cuando una persona aprovechándose de una situa-
ción de ventaja o superioridad hace insinuaciones sexuales
inapropiadas, peticiones de favores sexuales y otras conduc-
tas verbales o físicas de naturaleza sexual, que la mujer no
desea. El abuso sexual es conocido como la violación, ya sea
vaginal, anal u oral, incluso con el uso de objetos. El abuso
sexual puede ocurrir en la pareja, así como con personas des-
conocidas. Formas de explotación sexual, como prostitución
forzada, es cuando obligan a una persona a realizar uno o
más actos de naturaleza sexual por la fuerza o bajo situación
de amenazas, presión psicológica y abuso de poder. Quie-
nes obligan obtienen beneficios económicos por ello. La es-
clavitud sexual es cuando la mujer es privada de la libertad
(una forma de secuestro) para ser “vendida”, “comprada”,
“prestada” o incluso cambiada como en un “trueque”, con la
obligación de realizar uno o más actos de naturaleza sexual.
37
• Es importante dar información sobre los servicios disponi-
bles para la atención de VBG y de la VS.
• Horas clave ante casos de violencia sexual2 para acceder a

diferentes servicios. Durante las primeras 72:
1. Profilaxis (protección) post exposición a VIH en las

primeras 72 horas tras el incidente.
Primeros tres días
2. Anticoncepción de emergencia.
Primeros 5 días
3. Profilaxis de Infecciones de Trasmisión Sexual
4. Profilaxis Hepatitis B
5. Cuidados en salud mental.
• La violencia contra las mujeres por razones de género tiene

una multiplicidad de consecuencias e impacta fuertemente
en la salud sexual y reproductiva de mujeres y adolescentes.
Afecta la salud física y psicológica, puede provocar ITS, em-
barazos no deseados, entre otras cosas.
2 Para ampliar información se puede consultar nacional para el manejo clínico de

la violencia sexual disponible en https://venezuela.unfpa.org/es/publications/
protocolo-nacional-para-el-manejo-cl%C3%ADnico-de-la-violencia-sexual
38
Mensajes claves sobre DDSSRR y SSR:
• La sexualidad es una dimensión muy importante de nuestras
vidas, es importante conocer que tenemos derechos sexuales
y derechos reproductivos que permiten que podamos tomar
decisiones de manera libre e informada. Los Derechos Se-
xuales y Derechos Reproductivos (DSDR) forman parte de los
Derechos Humanos elementales, inalienables y universales,
comprenden el ejercicio de una sexualidad libre, placentera
y responsable, el respeto a la integridad de las personas, a la
diversidad, a la vida privada y a las decisiones importantes
sobre la reproducción. Se trata de un conjunto de derechos
que están orientados a resguardar, por un lado, la toma de
decisiones y el control de las personas respecto a su sexuali-
dad y reproducción, por otro lado, requieren que los Estados
adopten medidas (normativa y políticas públicas) para que
las mismas, se den en un marco de seguridad en todos los
sentidos.
• Existen un conjunto de derechos sexuales y reproductivos

relacionados con la anticoncepción y la planificación familiar
y el derecho a la no discriminación en el acceso a servicios
de SSR.
• Concepto de anticoncepción con enfoque de derechos. El ac-

ceso a información correcta, complementado con el método
anticonceptivo de su elección, que debe ser seguro, efectivo
y accesible, son vitales para que una persona tenga garanti-
zado el acceso a su derecho a la salud sexual y reproductiva.
Igualmente, contar con la información necesaria para prote-
gerse de infecciones de transmisión sexual.
• Qué es y para qué se firma el consentimiento informado. Es

un aspecto esencial en la práctica médica. Se llama de esta
manera porque la usuaria recibe información sobre los as-
39
pectos importantes del método anticonceptivo elegido, lo
cual a su vez, le dará más herramientas para decidir si es la
mejor opción para ella. El rechazo a firmarlo, no tendrá nin-
guna consecuencia sobre el acceso y la calidad de atención
durante las asesorías. Toda la información brindada es abso-
lutamente confidencial.
• Información general sobre el anticonceptivo implante anti-

conceptivo subdérmico Contiene un progestágeno similar a
la hormona natural (progesterona) producida por el cuerpo
de la mujer. Actúa fundamentalmente impidiendo la libera-
ción de óvulos de los ovarios (ovulación), haciendo el moco
de la vagina más espeso lo que hace que los espermatozoi-
des no puedan llegar hasta el óvulo, menos del 1% (una de
cada cien usuarias) se embarazan en un año.
• Efectos secundarios: cambios en los ciclos menstruales, afec-

ta a los patrones de sangrado es posible que haya manchado
muchos días, es posible que las manchas se quiten y vuelvan
también que la regla no venga por largos periodos de tiempo
incluso años. Esto no significa que la mujer esté embarazada
o que tenga ningún problema sobre de salud general o en
poder embarazarse después si lo quiere. Si el sangrado es
muy molesto y frecuente se pueden indicar algunos medica-
mentos que lo mejoran (ciclo de ACO, AINES).
• Algunos efectos secundarios mucho más raros: puede haber

un ligero aumento de peso, disminución del deseo sexual.
Cambios en el estado de ánimo. Dolor de cabeza que cede
con analgésicos comunes tipo acetaminofén. Dolor abdomi-
nal o distensión abdominal.
40
• La dispensación no duele, se coloca una pequeña cantidad
de anestesia en la piel antes de colocarlo, es posible que se
“noten” las varillas del implante es decir que se vean espe-
cialmente cuando la mujer es delgada. Es posible que deje
una pequeña cicatriz en el sitio por donde se insertan las
varillas. Mostrar y entregar para que se vaya pasando una
muestra de las varillas. Ven que parece como un “palito de
remover café de las panaderías”
• Es muy importante promover la importancia de usar preser-

vativo, aunque esté utilizando un implante , para evitar ITS/
VIH, violencia de género, etc.
Si durante esta instancia se produce la re-

velación de una situación de violencia de gé-
nero es fundamental que la facilitadora o
facilitador cuente con la información para
la remisión segura del caso, a los servicios de
atención en materia de VBG disponibles en
zona. Asimismo, es importante garantizar la
confidencialidad de la información brindada
por la mujer y ofrecer un espacio de escucha
activa y de confianza
41
2.- Segundo momento:
Asesoría individual
Una vez concluida la asesoría grupal,

las usuarias pasarán de manera individual
a un área que permita la privacidad necesaria para verificar que
no haya contraindicaciones para el uso del anticonceptivo, rea-
lizar prueba verbal de embarazo, permitir que la usuaria aclare
alguna duda que no se atrevió a plantear en la asesoría grupal, de
la misma manera en el caso de VBG aprovechando la información
ya dada en la charla, se permitirá a la usuaria que se exprese al
respecto y si hay indicio de alguna situación de violencia, se dará
la opción a la sobreviviente de dar sus datos para ser contactada
por la gestora de casos o ella ser quien contacte a la gestora sino
desea dar sus datos.
Este es un momento clave ya que se contará con un espacio a so-

las con las mujeres y escasos minutos para el abordaje. Se reali-
zan con el personal de salud a cargo de la colocación del método,
con una duración aproximada de 10 a 15 minutos. Consta de la ve-
rificación de las contraindicaciones, prueba verbal para descartar
embarazo. Explicación del método que se estará aplicando. Tam-
bién se responderán las preguntas que la usuaria pueda tener en
relación a su SSR y se consultará si tiene alguna duda respecto
a lo conversado en la actividad de sensibilización grupal. Es muy
importante en este momento que la mujer sienta que se encuen-
tra en un espacio seguro y de confianza.
42
Prueba verbal de embarazo Si No
¿Tu menstruación comenzó en los últimos siete días?
¿Has estado en abstinencia de relaciones sexuales

desde la última menstruación, parto, cesárea o abor-
to?
¿Usas un método anticonceptivo confiable (DIU, pas-

tilla, inyección, parche, implante) de manera consis-
tente y correcta desde la última menstruación, parto,
cesárea o aborto?
¿Tuviste un o una bebé en las últimas cuatro semanas?
¿Tienes un o una bebé de menos de seis meses al que

estés dándole sólo pecho o prácticamente sólo pecho
y no has tenido la menstruación desde que lo tuviste?
¿Tuviste un aborto en los últimos siete días?
Si contesta “SI” a alguna de estas preguntas puede dis-

pensarse el implante. Existe razonablemente la seguri-
dad de que la usuaria no está embarazada
Si luego de recibir toda la información de la asesoría grupal e in-

dividual, la usuaria está dispuesta a colocarse el método, en este
momento se hará entrega de los condones y se hará la firma del
consentimiento informado.
Si en este momento se revela un caso de violencia de género, es

muy importante atender la situación, brindar la información so-
bre los servicios de atención en materia de VBG y brindar primero
auxilios psicológicos.
43
¿Qué son los primeros auxilios
psicológicos (PAP)?
Se trata de una res-

puesta humana, de
apoyo a otro ser huma-
no que está sufriendo
y que puede necesitar
ayuda.
Cuando ha ocurrido un incidente de violencia de género, los pri-

meros auxilios psicológicos pueden ayudar a mejorar la seguri-
dad emocional inmediata de la mujer que está en esta situación,
prestar alivio físico y reducir la angustia inicial.
Pasos para aplicar los PAP

Si es posible, procurar al menos dos espacios para realizar la ase-
soría individual de manera simultánea, a los fines de dar cober-
tura al menos a una cantidad de 25 mujeres.
• Comprender el contexto
• Conocer los servicios disponibles y las rutas
de atención
Prepararse
• Conocer los mecanismos de seguridad
• Identificar a los especialistas de VbG cerca-
nos al Centro de Salud
• Si estás en un lugar seguro para ti y la sobre-

viviente
Observar • Cuáles son las necesidades básicas urgentes
• Cuáles son las señales de malestar de la per-
sona sobreviviente
44
• Practicar la escucha activa
• Escuchar y ayudar a que se calme la persona
Escuchar • No preguntar por detalles sobre el incidente
• Preguntar por sus necesidades y preocupacio-
nes
• Dar información precisa sobre los servicios

• Conectar a la persona con sus personas que-
Remitir ridas y a su red apoyo social (Después de ob-
tener el consentimiento informado)
• Asegúrate que los servicios no hacen daño
45
Qué hacer Qué no hacer
No trivialice o minimice la violencia.

No tomar en serio la historia de una
Créale a la mujer que está na-
persona sobreviviente puede servir
rrando el incidente de violencia.
como barrera para que busque ayu-
da.
Hágale saber que ella no ha pro-

No juzgue a la persona ni juzgue su
vocado la agresión, ni que ha
historia.
sido su culpa.
No intente identificar proactivamen-

Dígale que contarle a alguien lo te a personas sobrevivientes de VBG
que le ha ocurrido ha sido una ni las fuerce a hacer revelaciones de
buena idea. incidentes de abusos de los que us-
ted esté al corriente.
No se aproveche de su situación
Abórdela con honestidad y
para pedir dinero o abusar de la per-
muestre a la mujer que pueda
sona con una situación de violencia
confiar en usted.
por razones de género.
No espere ni fuerce a la mujer a to-

Escuche y tome en serio todo lo
mar decisiones rápida o precipitada-
que la mujer le cuente.
mente.
Insista a la mujer en que ha sido No culpabilice a la mujer por lo ocu-

muy valiente al contarle lo ocurrido ni haga que sienta vergüenza
rrido. por ello.
Permita a la persona recuperar

el control y sentido de su vida No cree falsas expectativas ni le dé
permitiendo que tome las de- información imprecisa o que no haya
cisiones sobre qué decir y qué confirmado.
hacer a partir de ahora.
No exagere sus habilidades. Hay

Sea consciente de sus prejuicios abordajes que deben recaer en per-
sobre la VBG y déjelos a un lado. sonas cualificadas en atención psi-
cosocial, psicológica, legal, etc.
Recalque a la mujer que si re-

No muestre agresividad, no haga
chaza ahora el servicio siempre
preguntas para conocer los detalles
podrá regresar en el futuro a re-
del incidente.
cibir su asistencia.
46
Herramientas de diálogo y comunicación
• Es importante mostrar seguridad y entusiasmo en lo que es-
tamos diciendo y haciendo.
• Practicar la escucha activa. Mostrar disposición y atención

para lo que nos están diciendo, tener la mejor disponibilidad
para recibir preguntas y responder de manera asertiva.
• Manifestar verdadero interés y aprecio por las personas. Res-

petar la dignidad y valor de las demás personas.
• Si se revela, tanto en la asesoría grupal como en la indivi-

dual, una situación de violencia de género, disponga de un
momento para atender esta situación. Procure un espacio
tranquilo para hablar con la mujer o adolescente, sobre todo
para escucharla. Practique en esos momentos la empatía y
prepárese para hacer contención emocional y brindar infor-
mación sobre servicios de respuesta a la violencia.
• Para contar con más recursos se puede consultar el plegable

sobre Primeros Auxilios Psicológicos, también es convenien-
te tener el afiche sobre PAP en un lugar visible para tener la
información disponible en caso de ser necesario.
• No utilice expresiones como “sé por lo que estás pasando”

o “todo va a estar bien, todo se va a solucionar”, “no es tan
grave, podría ser peor”. Nunca podemos saber realmente lo
que siente o está viviendo otra persona, solo podemos mos-
trarnos disponibles y empáticas/os con su situación. Tampo-
co tenemos la certeza respecto a la posibilidad de solución
de sus problemas. Lo importante es respetar la dignidad hu-
mana y mantenernos en un proceso de escucha activa. No de
consejos.
47
• Es importante comprender que esta instancia de la Aseso-
ría (tanto grupal como individual) puede ser el único mo-
mento en el que la mujer o adolescente, tenga la oportuni-
dad de manifestar la situación de violencia por la que están
atravesando. Poder brindar contención emocional, un es-

pacio seguro para que pueda hablar, expresarse y poner a
disposición todos los servicios multisectoriales en el terre-
no para atender la situación de violencia, pueden ayudar a
romper el ciclo de violencia y salvar su vida. Cuanta mayor
disposición y empatía mostremos, cuanto más seguro sea
el espacio brindado, más posibilidades habrá de que las
mujeres quieran y puedan hacer una revelación sobre su
situación de violencia.
Fase III:
Registro y procesamiento
de la información
Para poder garantizar el monitoreo del proyecto es necesario re-
cabar información de cada actividad. En este sentido, es indis-
pensable que el o la responsable del proyecto en cada centro de
salud donde será implementado, garantice lo siguiente:
• Durante la asesoría grupal, rea-

lizar un control de asistencia
(ver anexo al final de guía). El
instrumento debe ser llenado
sin falta con letra legible, no
debe faltar un número de con-
tacto de la usuaria, el cual debe
estar claramente escrito.
48
• En el marco de las actividades dia-
rias de la asesoría grupal realizar un
registro fotográfico, que dé cuenta
del desarrollo de las mismas.
• Al momento de las asesorías indivi-

duales, durante la colocación y entre-
ga de anticonceptivos a las usuarias,
llevar a cabo el control de colocación
de anticonceptivo (ver formato anexo al final de la guía) y la
firma consentimiento informado (ver formato anexo al final
de la guía). Realizar registro fotográfico.
• Casos de violencia basada en género revelados y remitidos

de forma segura, listado sin datos sensibles (sin datos de
identificación, ver formato anexo al final de la guía).
• Esta información será enviada los prime-

ros cinco días de cada mes a la coordina-
ción del UNFPA. Es muy importante que el
reporte igualmente siga la vía oficial y es-
tablecida como parte de los reportes del
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
• Todos los instrumentos deberán ser resguardados al final de

cada actividad. Es importante informar (cuando se está ob-
teniendo el consentimiento informado) a las usuarias sobre
este proceso de levantamiento de la información y que todos
sus datos personales son confidenciales y estarán resguar-
dados.
49
• Los formatos originales (en físico) deben guardarse en un
lugar seguro, si es posible con llave o candado. No podrá
compartirse esta información por ninguna vía, excepto con
la coordinación del UNFPA y las instancias de reporte que
así lo establezca el Ministerio del Poder Popular para la
Salud.
50
Principios y enfoques
Enfoque centrado en la persona sobreviviente, una visión des-
de el empoderamiento
Este enfoque implica que la mujer tiene derecho a un trato dig-

no y respetuoso, así como también a que no se la culpabilice. A
elegir el curso de acción para abordar la violencia y a no sentirse
impotente. A la privacidad y confidencialidad y a que su situación
no se haga pública. A la no discriminación sobre la base del géne-
ro, la edad, el grupo étnico, la capacidad, la orientación sexual o
cualquier otra característica.
A información amplia que le ayude a adoptar sus propias decisio-

nes y a que no se le obligue a hacer algo que no quiere.
Este enfoque está centrado en los siguientes principios:
Seguridad
Confidencialidad
Respeto
No Discriminación
51
Principio seguridad:
La “seguridad” se refiere tanto a la seguridad física como a una
sensación de seguridad psicológica y emocional para las perso-
nas que están muy angustiadas. Es importante tener en cuenta
las necesidades de seguridad de cada mujer y adolescente, de su
familia y de quienes le proporcionan atención y apoyo.
Las personas que revelan situaciones de VBG pueden correr un

alto riesgo de sufrir más violencia, sexual o de otro tipo por parte
de quienes las han agredido, quienes protegen a los agresores e
incluso la propia de la mujer o adolescente que vive la situación
de violencia por razones de género.
Es clave evaluar conjuntamente con la mujer su situación de se-

guridad y actuar solamente con el consentimiento informado de
ella.
Principio confidencialidad:
La confidencialidad es un principio ético que se asocia con las
profesiones médicas y de servicios sociales. Mantener la confi-
dencialidad requiere que quienes proveen servicios protejan la in-
formación recopilada sobre las usuarias y los usuarios y acepten
compartir información sobre el caso de un usuario o usuaria sólo
con su permiso explícito. Toda la información escrita se mantiene
en un lugar confidencial en archivos bajo llave y sólo la informa-
ción no identificable se anota en los archivos del caso. Mantener
la confidencialidad significa nunca discutir los detalles del caso
con familiares, amistades, o con colegas cuyo conocimiento del
abuso se considera innecesario. Hay límites a la confidencialidad
cuando se trabaja con niños y niñas.
52
Principio respeto:
La VBG es una agresión contra la dignidad y los derechos de las
personas, y quienes entran en contacto con una mujer o adoles-
cente que ha vivido o vive una situación de VBG tienen un papel
que desempeñar en el restablecimiento de la dignidad y la libre
determinación. Por ejemplo, las mujeres y adolescentes tienen
derecho a rechazar los servicios de gestión de casos o a elegir si
desean acceder o no a los servicios legales y otros servicios de
apoyo.
No respetar la dignidad, los deseos y los derechos de las mujeres

y adolescentes pueden aumentar sus sentimientos de impoten-
cia y vergüenza, culpa propia, reducir la eficacia de las interven-
ciones y causar una nueva victimización y mayores daños.
Principio no discriminación:
Todas las personas tienen derecho a la mejor asistencia posible
sin discriminación por motivos de género, edad, discapacidad,
raza, nacionalidad, color, idioma, creencias religiosas o políticas,
orientación sexual o clase social.
53
Documentos
consultados
• Estándares Mínimos Interagenciales para la Programación
sobre Violencia de Género en Emergencias, UNFPA 2019.
• Procedimientos Operativos Estándar (POE) para la prevención

multisectorial e interinstitucional y la respuesta a la violen-
cia basada en género en contextos humanitarios. Venezuela
(2020).
• Guía de servicios remotos. Atención psicosocial especializa-

da para sobrevivientes de VBG UNFPA (2020).
• Guía de facilitación de actividades de sensibilización para la

prevención de la Violencia Basada en Género. UNFPA- Vene-
zuela (2020).
• Derechos sexuales y derechos reproductivos, los más huma-

nos de los derechos. Fondo de Población de las Naciones Uni-
das – UNFPA - La Paz - Bolivia.- UNFPA (2017).
• Norma oficial para la atención integral en salud sexual y re-

productiva. Ministerio del poder popular para la salud (2013).
• Planificación Familiar. Un manual mundial para proveedores

OPS.
54
Anexos
55
1. Formato consentimiento informado
Gobierno
Bolivariano Ministerio del Poder Popular
de Venezuela para la Salud
Consentimiento Informado - Implante subdérmico

Existen diferentes alternativas anticonceptivas. En esta oportunidad, usted será beneficiaria
de un método anticonceptivo temporal que consiste en dos implantes: varillas de 43 mm de
longitud y 2,5 mm de diámetro, para inserción subcutánea, que contienen una hormona llama-
da levonorgestrel. Esta hormona se va liberando lentamente debajo de la piel, lo que ayuda a
prevenir el embarzo durante 5 años. Tiene una eficacia del 99%.
Los implantes se deben retirar al completarse cinco años de uso. En las mujeres que pesan
80kg o más deben retirarse al completar 4 años.
Las varillas del implante anticonceptivo se insertan debajo de la piel en la parte superior del
brazo. Se colocan a través de una pequeña incisión que se hace en la piel, una vez que se haya
lavado y se haya aplicado un anestésico local en el área de inserción. Es posible que aparezca
un moretón en el lugar de la inserción y puede dejar una pequeña cicatriz.
RIESGOS: No se debe usar implante anticonceptivo si están presentes alguna de las siguien-
tes condiciones médicas: embarazo, enfermedad hepática, sangrado vaginal no diagnosti-
cado, lupus o cáncer de seno.
Es frecuente presentar cambios en el sangrado menstrual. Éste puede ser irregular, más abun-
dante, puede disminuir o, incluso, puede estar completamente ausente. Puede aparecer o
emporar el el acné. Otros efectos menos frecuentes son: dolor en las mamas, dolor de cabeza,
dimismución del deseo sexual, (líbido), quistes en los ovarios que no producen síntomas y que
no se necesitan tratar ni operar, cambios de humor y de peso. Raras veces puede ocurrir infec-
ción en el sitio de insersión o algún movimiento fuera de su sitio lo que hace difícil extraerlo
o expulsión.
Éste método no protege contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo VIH, por
lo que se debe tener una sexualidad responsable y usar condón durante las relaciones
sexuales.
Usted puede decidir de forma voluntaria no seguir con este método, en caso de no sentirse
satisfecha con su uso, y solicitar su retiro, si así lo deseara, por esto no se verá afectada su
atención, y se respetará la seguridad y confidencialidad de los datos obtenidos.
En el proceso de extracción se lava la piel, se inyecta un anastésico y se efectúa una pequeña

incisión a través de la cual se extraen las varillas con la ayuda de unas pinzas. Puede existir un
riesgo leve de infección. Este procedimiento normalmente lleva más tiempo que la inserción,
es normal que aparezca un pequeño moretón. En sólo unos pocos casos, se necesitan dos visi-
tas para poder efectuar la extracción del implante.
Hago constar que he comprendido las explicaciones que me han facilitado y han sido aclaradas
mis dudas, por lo cual expreso mi consentimiento para la inserción subcutánea del implante
con levonorgestrel como método anticonceptivo temporal.
Usuaria Médica o Médico Testigo o testiga
En a los días del mes de de 20
“Contribuyendo a un mundo donde cada embarazo sea deseado, cada parto sea sin riesgo y cada persona joven
alcance su pleno potencial”
56
Gobierno
Actividad: Fecha: Hora: Duración:
Estado: Municipio: Parroquia: Lugar:
N Nombre y cédula Edad Lactando Discapacidad etnicidad N de Edo. civil Ocupacion Comunidad Firma
Apellido hijos
57
2. Formato control de asistencia

3. Formato remisión casos de VBG
Responsable
acciones tomadas
Breve descripción
No
miento
Se hizo
segui-
Si
otras (indiques)
Gestoría de casos
Remisión
Legal
Psicosocial
psicológica,
patrimonial
les nocivas)
tradiciona-
o prácticas
(Agresión
violencia
Sexual,
Tipo de
física,
Hijos / as (Indique número)

Edad
Discapacidad
Lactando
Embarazada
Otra descripción
Afrodescendiente
Indigena
LGTBI
Ministerio del Poder Popular
Niña o Adolescente
Mujer
Comunidad
para la Salud
Parroquia
de Venezuela
Bolivariano
Municipio
Gobierno
Fecha
N
58
Gobierno
N Fecha Nombre y Etnia Edad Dirección Telf. Antece- Lote/ Fecha Observ. Fecha Observ. Fecha Observ. Firma
Apellido dente Mode- de 2 me- 4 me-
obstétrico lo inicio ses ses
59
4. Formato de Control de Colocación

5. Anexo informe de facilitación
Gobierno
Informe de facilitación
IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO
1. Nombre de la Facilitación: Asesoría en anticoncepción-Violencia Basada en

Género
2. Objetivos: Informar y orientar a usuarias del establecimiento de salud so-
bre planificación familiar con enfoque de derechos, asesoría para una libre
elección del método anticonceptivo, violencia basada en género incluyendo
identificación y alternativas para su prevención y manejo
3. Fecha:
4. Establecimento:
5. ASIC:
6. Estado:
7. Facilitador (a): NOMBRE y Apellido: Ely Johana Bustos O.
8. Personas sensibilizadas e informadas:
Asistentes 10 a 14 años 15 a 19 años 20 y más
Mujeres --- 07 27
Hombres --- ---
9. Personas que responden correctamente las preguntas que evalúan conoci-

mientos adquiridos:
Asistentes Pre 1 Pre 2 Pre 3 Pre 4 Pre 5 Pre 6 Pre 7 Pre 8 Total
Mujeres 10-14a
Mujeres 15-19a
Mujeres +20a
Hombres 10-14a
Hombres 15-19a
Hombres +20a
NOTA Este informe que deberá entregar con cada sesión de información y sensibilización
y debe estar acompañado de material fotográfico (2 fotos) y lista de asistencia del personal.
Fotos De La Actividad:
60

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La población a ser atendida son mujeres

Para la ejecución de este proyecto se propone una ruta organiza-

Contenido del kit

* kits para dispensación de implantes subdér-

* Kit de insumos desechables para dispensa-

* Formatos: lista de asistencia a jornadas, con-

Descripción: ¿Qué sabes sobre

Descripción: Nosotras nos cui-

Descripción: Uso del condón

Descripción: Primeros auxilios

Destinado a: Centros de salud

Descripción: Primeros auxilios

Destinado a: Centros de salud

Descripción: ¿Qué sabes sobre

Destinado a: Centros de salud

Descripción: Ruta de Respuesta

Destinado a: Centros de salud

Descripción: Comienzo de uso

Destinado a: Centros de salud

Descripción: Uso del condón

Destinado a: Centros de salud

Destinado a: Centros de salud

Formatos para registrar información

Formato Consentimiento informado uso de Im-

Formato de control nominal de dispensación de

Formato control de asistencia asesorías grupales Ver anexo al final

Formato para remisión de incidentes de violencia

Responsable asignado o asignada en el cen-

Guardar anticonceptivos en cuarto con ce-

Los afiches entregados en el kit deberán ser

Para implementar este proyecto se

1. Personal de salud: a) Serán responsables de la promo-

Luego se procederá a la asesoría individual

Si alguna usuaria hace una revelación se aplicarán Primeros Au-

2. Responsable del centro de salud: la información que

• Emplear los mismos espacios de los centros de colocación

• Si es posible, utilizar la data de las mujeres que acudan a los

• Solicitar apoyo a organizaciones

1. Mujeres en edad reproductiva, con más énfasis en adoles-

1. Mujeres en condición de vulnerabilidad económica, con

3. Mujeres con más de dos hijos o hijas.

1. Mujeres en condición de post evento obstétrico (parto, ce-

2. Mujeres sobrevivientes de violencia basada en género, es-

Es importante garantizar que un porcentaje (al menos el 10%) del

• Mujeres con discapacidad

• Mujeres de la comunidad LGBTI

Previo a la implementación de la entrega de

Sólo NO serán candidatas al uso del implante si tienen:

Capacitación del personal