SUSCRIPCIÓN DE CONVENIO PARA EJECUTAR LAS INVERSIONES EN BIENES

DE CAPITAL CON RECURSOS DEL FISE PARA EL SUMINISTRO DE GAS

NATURAL DE USUARIOS RESIDENCIALES EN LA CONCESIÓN DE PIURA

DOCUMENTOS PARA SUSCRIBIR CONVENIO

El Concesionario deberá presentar dos (02) juegos del modelo de Convenio

debidamente suscrito por sus representantes legales, por la Ventanilla Virtual del
MINEM, el 16 de mayo de 2022 debiendo adjuntar lo siguiente:

1. Copia de documento de identidad o Carné de Extranjería del representante

legal.

2. Copia del documento registral vigente y/o Acta de Junta de Accionistas que
consigne la designación del representante legal expedido con una antigüedad
no mayor de treinta (30) días calendario a la suscripción del Convenio. En
caso, el Concesionario presente el Acta de Junta de Accionistas deberá
presentar posteriormente el documento registral vigente.

Nota: En un plazo máximo de treinta (30) días hábiles contados desde la suscripción
del Convenio, el Administrador del FISE suscribe con el Concesionario el “Acta de
Proyecto” (de acuerdo con el formato del Formato 01).

Administrador del FISE

 FORMATO 01:

CARTA DE SOLICITUD PARA LA SUSCRIPCIÓN DE ACTA DE PROYECTO

16 de mayo de 2022

Señor:
Director General de Hidrocarburos - MINEM
Av. Las Artes Sur 260 – San Borja
Lima 27, Perú.-

Referencia: SUSCRIPCIÓN DE CONVENIO PARA EJECUTAR LAS INVERSIONES EN

BIENES DE CAPITAL CON RECURSOS DEL FISE PARA EL SUMINISTRO
DE GAS NATURAL DE USUARIOS RESIDENCIALES EN LA CONCESIÓN
DE PIURA

Por medio de la presente tenemos el agrado de dirigirnos a ustedes con relación al

Convenio de la referencia, a fin de solicitar la suscripción del Acta de Proyecto (de
acuerdo al Anexo 01) para la ejecución de Inversiones en Bienes de Capital con
Recursos del FISE para el suministro de gas natural de usuarios en la Concesión de
Piura.

Firma y sello del Representante Legal

 ANEXO 01: ACTA DE PROYECTO

Proyecto Redes FISE: _______ - ________________________ - 2022

(Correlativo) - (LimayCallao/Ica/Norte/Suroeste/Piura/Tumbes) - (Año)

Concesionaria:
Código Proyecto1:
(1) Código de proyecto definido por la
Concesionaria
Zona Priorizada2:
(2) Conforme a la incluida en el PAP
202__
Provincia: Distrito:
Urbanización/AAHH
Asociación/Cooperativa:
Número de usuarios potenciales:
Presupuesto Estimado (S/.):
Plazo de ejecución del Proyecto3 (meses):
(3) Contado desde la firma del Acta de Proyecto hasta la fecha de
gasificación
Características técnicas del Proyecto
City Gate / Estación de Distrito:
Estación de Regulación:
Redes de Distribución (PE/AC):
Diámetro(s) tubería(s) (mm):
Metrado (m):
Válvulas:
Obras especiales4:
(4) Cruces especiales, hot tap y/u otras obras
adicionales
Adjuntos: ⸋ Plano de Proyecto
⸋ Cronograma de Proyecto

____ de _______________ de 2022

En conformidad, se suscriben dos ejemplares

Director General de Hidrocarburos
Representante Legal
Administrador del FISE
EL CONCESIONARIO
LA ENTIDAD

_______________________________
Director de Gestión de Gas Natural
Dirección General de Hidrocarburos