PEDIATRA

Est adaptada a las necesidades del nio y, por lo tanto es la leche ms adecuada para l.

Se encuentra disponible a la temperatura adecuada.

Es fresca y carece de bacterias contaminantes reducido riesgo de molestias GI. Se asocia con menos dificultades de alimentacin relacionadas con alergias o intolerancia a la leche de vaca.

enfermedades alrgicas y crnicas en las sig. etapas de la vida.

Contiene Atcs frente a bacterias y virus IgA secretora

Los macrfagos presentes pueden sintetizar: Complemento, Lisozima, Lactoferrina: Posee un efecto inhibidor sobre el crecimiento de E. coli.

El contenido en Fe es bajo. En torno a los 4-6 meses de edad, la dieta de un nio debe complementarse con alimentos enriquecidos con Fe.

El < pH de las deposiciones de los nios favorece el crecimiento de su flora intestinal saprofita.

El contenido en vit. K tambin es bajo y favorece la enf. hemorrgica del RN administracin parenteral (1 mg)

Contiene una lipasa que destruye a Giardia lamblia y E. histolytica.

La leche de las madres con una dieta suficiente y equilibrada aporta todos los nutrientes necesarios, excepto flor y vitamina D.

La transmisin del VIH a travs de la leche materna est bien documentada.

En la leche humana se han identificado CMV, virus linfotrpico T humano de tipo 1, virus de la rubola, VHB y VHS. De ellos, el ms problemtico es el CMV.

MADRES DEBEN APRENDER

Colocacin adecuada Succin y deglucin nutritivas Produccin y liberacin de leche Frecuencia y pistas sobre la alimentacin Expresin de la leche si es preciso Valoracin del estado de nutricin del lactante Cundo deben llamar al clnico

La lactancia materna debe comenzar desde el momento del parto. Los lactantes deben ser ingresados en la misma habitacin que la madre y no se les debe ofrecer ningn otro tipo de leche ni suplementos de agua.

Una vez que la lactancia se ha establecido, la mayora de las madres son capaces de producir ms leche que la que necesitan sus hijos.

Debe llevarse a cabo una atencin adecuada de los pezones sensibles o dolorosos antes de que aparezcan grietas o abrasiones que originen mayor dolor.

Se recomienda:

exponer los pezones al aire

evitar el jabn, el alcohol.

amamantar con mayor frecuencia

amamantar en diferentes posiciones

mantener la mama seca entre las tomas.

La extraccin adicional de leche incrementar su produccin. Es aconsejable que la madre extraiga leche de forma adicional y la almacene para poder usarla cuando no est presente.

Prevenir la irritacin e infeccin de los pezones.

Las mamas deben lavarse al menos una vez al da.

El rea del pezn debe mantenerse lo ms seca posible.

 debe contener suficientes caloras y nutrientes para compensar los que se secretan a travs de la leche.

La leche es
un componente importante de la dieta materna, no debe sustituir a otros alimentos esenciales.

alrgica a la leche o no le gusta, deber tomar suplementos de 1 g de calcio al da. El consumo hdrico diario debe ser de unos 3 l.

La dieta de la madre

Si la madre es

Bayas Tomates Cebollas Miembros de la familia de las coles Chocolate Especias Condimentos

La ingestin de algunos alimentos:

Por parte de la madre puede ser la causa de que el nio tenga molestias gstricas o deposiciones blandas.

Las madres que amamantan a sus hijos no deben tomar frmacos, a menos que sea necesario.

Est contraindicado el uso de antitiroideos, litio, antineoplsicos, isoniazida, drogas de abuso y fenindiona.

Cuando es necesario su uso, o el de radiofrmacos, cloranfenicol, metronidazol, sulfamidas o laxantes derivados de la antraquinona, deber considerarse la interrupcin temporal de la lactancia materna.

Debe colocarse en una posicin de semisedestacin cmoda para evitar que vomite con el eructo.

Debe sostenerse al lactante cmodamente, sujetando su cabeza con un brazo de modo que la cara est cerca de la mama, mientras la otra mano sostiene el pecho.

Los labios del lactante deben abarcar una superficie considerable tanto de la arola como del pezn.

Reflejo de hociqueo: Cuando el nio huele la leche, mueve su cabeza intentando encontrar el origen del olor. Si la mejilla toca un objeto blando, el nio girar la cabeza abriendo la boca para atrapar el pezn. El reflejo de hociqueo consigue que la boca del nio abarque toda la arola mamaria, que entren en contacto el pezn y el paladar del lactante.

Reflejo de succin: La porcin posterior de la lengua desencadene la succin.

Proceso de constriccin de los senos areolares.

La succin del lactante manda impulsos aferentes al hipotlamo de la madre y, desde ah, tanto a la porcin anterior como a la posterior de la hipfisis.

La liberacin de prolactina desde la adenohipfisis estimula la secrecin de leche por parte de las clulas cbicas de los acinos o alveolos mamarios

La secrecin de oxitocina desde la neurohipfisis provoca la contraccin de las clulas mioepiteliales, lo que exprime la leche hacia conductos ms grandes, ms fciles de alcanzar por parte del lactante.

Reflejo de deglucin: Es disparado por la presencia de leche en la boca del nio.

Debe dejarse que el nio mame hasta que quede satisfecho Reflejo de saciedad. Si el nio no se suelta del pecho despus de un tiempo razonable, debe introducirse un dedo en una de sus comisuras bucales para soltarlo.

Despus debe sostenerse al lactante en posicin erguida sobre el hombro de la madre o en su regazo, frotando o dando palmaditas en la espalda para favorecer la salida del aire que haya deglutido.

Es necesario repetir esta tcnica de eructo una o ms veces a lo largo de la toma, adems de 5-10 minutos despus de que el nio haya vuelto a la cuna.

Si el nio queda satisfecho despus de cada toma, duerme 2-4 h entre cada una de ellas y gana peso de manera adecuada, es porque el aporte de leche es suficiente.

La cantidad de leche que ingiere un lactante en cada toma oscila entre 30 y ms de 100 mililitros a lo largo de un perodo de 24 h.

La extraccin manual de la leche es til para aliviar la congestin de las mamas.

El bombeo puede incrementar la produccin de leche y aliviar la irritacin de los pezones, ya que no causa tanta irritacin como la succin del nio.

La leche materna puede guardarse con total seguridad en el congelador para poder alimentar con ella al lactante.

Alergenos frente a los cuales el nio est sensibilizado. Los pezones con una inversin acusada pueden ser problemticos, as como las fisuras o grietas. Mastitis La infeccin materna aguda puede contraindicar la lactancia materna si el nio no sufre la misma infeccin.

No deben dar el pecho las madres con septicemia, Tb activa, fiebre tifoidea, cncer de mama o paludismo.
El consumo de drogas y las neurosis o psicosis graves.

M. KLIEGMAN, Robert. Nelson Tratado de Pediatra. 18 ed. editorial. Elsevier Saunders. pp. 215-218