Tomate la leche a pecho!

Recomendaciones para la
Lactancia Materna

TMATE la leche a pecho! :

recomendaciones para la lactancia materna.
2 ed. rev.. -- [Sevilla] : Consejera de Salud, [2005]
13 p. : il. col. ; 21 cm
Cub. sustituto de la port.
D.L. SE-5343-05
1. Lactancia materna 2. Andaluca
I. Andaluca. Consejera de Salud
WS 125

2 Edicin revisada
Responsable de la 1 edicin andaluza:
Prof. Josefa Aguayo Maldonado.
Pediatra. Prof. asociada de Pediatra en la Universidad de Sevilla.
Miembro del Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra.
Foto portada: Luca Garca Silva. Concurso fotogrfico Hospital de Denia
Publicacin coordinada por
Direccin General de Salud Pblica y Participacin
Edita:
Consejera de Salud
D.L.: SE-5343-05
Imprime:
Egea Impresores, S.L.

Une a la madre y al beb.

La leche materna es el mejor alimento que una madre
puede ofrecer a su beb recin nacido. No slo
considerando su composicin, sino tambin en el
aspecto emocional, ya que el vnculo afectivo que se
establece entre una madre y su beb amamantado
constituye una experiencia especial, singular e intensa.
Existen slidas bases cientficas que demuestran que la
lactancia materna es beneficiosa para los bebs, para
las madres y para la sociedad, en todos los pases del
mundo.

Protege al beb de enfermedades.

La leche materna contiene todo lo que el beb
necesita durante los primeros meses de la vida.
Protege frente a muchas enfermedades tales como
catarros, bronquiolitis,
neumona, diarreas, otitis,
meningitis, infecciones de
orina, enterocolitis
necrotizante o sndrome de
muerte sbita del lactante,
mientras el beb est siendo
amamantado; pero tambin le
protege de enfermedades
futuras como asma, alergia,
obesidad; enfermedades
inmunitarias como la diabetes,
la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa;

arterioesclerosis o infarto de miocardio en la edad

adulta y tambin favorece el desarrollo intelectual.

Ayuda a la recuperacin
despus del parto.
Los beneficios de la lactancia materna tambin se
extienden a la madre. Las mujeres que amamantan
pierden el peso ganado durante el embarazo ms
rpidamente y es ms difcil que padezcan anemia tras
el parto, tambin tienen menos riesgo de hipertensin
y depresin postparto. La osteoporosis y los cnceres
de mama y de ovario son menos frecuentes en
aquellas mujeres que amamantaron a sus bebs.

Es ecolgica, higinica
y econmica.
Desde otro punto de vista, la leche materna es un
alimento ecolgico, puesto
que no necesita fabricarse,
envasarse ni transportarse,
con lo que se ahorra energa y
se evita la contaminacin del
medio ambiente. Tambin es
econmica para la familia, que
puede ahorrar cerca de 600
euros en alimentacin en un
ao. Adems, debido a la
menor incidencia de
enfermedades, las nias y
nios amamantados ocasionan menos gasto a sus

familias y a la sociedad en medicamentos y utilizacin

de servicios sanitarios y originan menos prdidas por
absentismo laboral de sus progenitores.
Por todas estas razones y de acuerdo con la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Academia
Americana de Pediatra (AAP), el Comit de Lactancia
de la Asociacin Espaola de Pediatra recomienda la
alimentacin exclusiva al pecho durante los
primeros 6 meses de la vida del beb y continuar el
amamantamiento junto con las comidas
complementarias adecuadas hasta los 2 aos de edad
o ms.

Cualquier mujer puede

amamantar a su beb
Inicie la lactancia lo
antes posible.
Es importante que se ofrezca el pecho a los bebs
precozmente, a ser posible en la primera media hora
tras el parto. Despus de la primera hora, el recin
nacido suele quedar adormecido unas horas. Durante
este tiempo, es recomendable que el beb
permanezca junto a su madre aunque no muestre
inters por mamar y que se estimule el contacto piel
con piel entre ambos (Figura 1). As, puede ofrecerse
el pecho tan pronto como se observe que el beb est
dispuesto a mamar (movimientos de la boca buscando
el pezn, hociqueo...) y no solamente cuando llore. El
llanto es un signo tardo de hambre.

Cualquier mujer puede ser capaz de alimentar a su

beb exclusivamente con su leche. No tiene
importancia el tamao del pecho para la produccin
de leche. Por otra parte, las causas que contraindican
la lactancia materna (algunas enfermedades o
medicamentos...) son muy raras, casi excepcionales.
Hoy en da, casi todas las enfermedades maternas
tienen algn tratamiento que se puede hacer sin tener
que suspender la lactancia (consulte a su pediatra).

No se preocupe por la calidad

de la leche. Aunque su aspecto
vare, la calidad no se altera.
El principal estmulo que induce la produccin de la
leche es la succin del beb, por lo tanto, cuantas ms
iio de la toma ya que es hacia el final de la misma

veces se agarra el beb al pecho de la madre y cuanto

mejor se vaca ste, ms leche se produce. La cantidad
se ajusta a lo que el beb toma y a las veces que vaca el
pecho al da. La calidad tambin vara con las
necesidades del beb a lo largo del tiempo. Durante
los primeros das, la leche es ms amarillenta
(calostro) y contiene mayor cantidad de protenas y
sustancias antiinfecciosas; posteriormente aparece la
leche madura. Su aspecto puede parecer "aguado"
sobre todo al principio de la toma ya que es hacia el
final de la misma cuando va aumentando su contenido
en grasa. Sin embargo, no existe leche materna de
baja calidad; sta siempre es adecuada para el beb y
es todo cuanto necesita.

en lactancia). El uso de pezoneras acorta la duracin

de la lactancia y adems la hace muy incmoda.

El recin nacido no necesita

beber agua, le basta con la
leche materna.
Un beb sano no necesita ms lquidos que los que
obtiene de la leche de su madre, no es necesario ni
recomendable ofrecer agua ni soluciones de suero
glucosado. Antes de dar "suplementos" o cualquier
alimento distinto de la leche materna es conveniente
consultar con su pediatra.

No utilice chupetes, biberones

ni pesoneras.
Es importante, sobre todo al principio, que no se
ofrezcan al beb chupetes ni biberones. Una tetina no
se "chupa" de la misma forma que el pecho,
por lo que algunos bebs pueden
"confundirse" y posteriormente agarrar el
pecho con menos eficacia (se utiliza distinta
musculatura de succin con el chupete y el
bibern que en el proceso de succin del
pecho). Esto puede ser la causa de
problemas tales como grietas en el pezn,
mastitis y falta de leche a la larga. Tampoco
es recomendable utilizar pezoneras. Las
grietas surgen porque el beb se agarra mal
al pecho, as que lo importante es corregir
la postura (pida ayuda a personal experto

Duracin y frecuencia de las tomas

El tiempo que un beb necesita para completar una toma es
diferente para cada beb y cada madre. Tambin vara
segn la edad del beb y de una toma a otra. Adems, la
composicin de la leche no es igual al principio y al final de la
toma, ni en los primeros das de vida o cuando el beb tiene
6 meses. La leche del principio es ms aguada, pero
contiene la mayor parte de las protenas y azcares; la leche
del final de la toma es menos abundante, pero tiene ms
caloras (el contenido en grasa y vitaminas es mayor). Tanto
el nmero de tomas que el beb realiza al da, como el
tiempo que invierte en cada una, es muy variable. Por tanto
no hay que establecer reglas fijas. Es mejor ofrecer el pecho
"a demanda". Un beb puede desear mamar a los 15
minutos de haber realizado una toma o por el contrario
tardar ms de 4 horas en pedir la siguiente, aunque al
principio, durante los primeros 15 20 das de vida, es
conveniente intentar que el beb haga al menos unas 8 -12
tomas en 24 horas. Tampoco es aconsejable que la madre o
quienes la acompaan limiten la duracin de cada toma, el
beb es el nico que sabe cundo se ha quedado satisfecho y
para ello es importante que haya tomado la leche del final.
Lo ideal es que la toma dure hasta que sea el beb quien se
suelte espontneamente del pecho.
Algunos bebs obtienen cuanto necesitan de un solo pecho
y otros toman de ambos. En este ltimo caso, es posible que
el beb no vace completamente el ltimo, por lo que la
toma siguiente deber iniciarse en ste. Lo importante no
es que el beb mame de los dos pechos sino que se vace
completa y alternativamente cada uno de ellos, para evitar
que el acumulo de leche pueda ocasionar el desarrollo de
una mastitis y para que el cuerpo de la madre acople la
produccin de leche a las necesidades de su beb. Por ello,

se recomienda permitir al beb terminar con un pecho

antes de ofrecer el otro.
Aunque el beb tome el pecho muy a menudo o
permanezca mucho tiempo agarrado en cada toma, ello no
tiene porqu facilitar la aparicin de grietas en el pezn si la
posicin y el agarre del beb son correctos (Figura 2).

Posicin y agarre del beb al pecho

La mayora de los problemas con la
lactancia materna se deben a una mala
posicin, a un mal agarre o a una
combinacin de ambos. Una tcnica
correcta evita la aparicin de grietas
en el pezn.
Tomar el pecho es diferente que
tomar el bibern; la leche pasa de la
madre al beb mediante la
combinacin de una expulsin activa
(reflejo de eyeccin o "subida de la
leche") y una extraccin activa por
parte del beb (la succin del beb). El
beb, para una succin efectiva del
pecho, necesita crear una tetina con
ste, la cual est formada
aproximadamente por un tercio de
pezn y dos tercios de tejido
mamario. En la succin del pecho, la
lengua del beb ejerce un papel
fundamental, siendo el movimiento de
la lengua, en forma de ondas
peristlticas (de adelante hacia atrs),
el que ejerce la funcin de "ordear"
los senos galactforos, que es donde
se acumula la leche una vez que sta se
ha producido. Para que esto sea
posible, el recin nacido tiene que
estar agarrado al pecho de forma
eficaz.
Madre y beb, independientemente
de la postura que se adopte (sentada,
echada...), deberan adoptar una

posicin cmoda y muy prxima,

preferiblemente con todo el cuerpo del
beb en contacto con el de la madre
("ombligo con ombligo")(Figura 3 y 4).
Una mala posicin puede ser la
responsable de molestias y dolores de
espalda. El agarre se facilita colocando
al beb girado hacia la madre, con su
cabeza y cuerpo en lnea recta, sin
tener el cuello torcido o excesivamente
flexionado o extendido, con la cara
mirando hacia el pecho y la nariz frente
al pezn. En posicin sentada, es
conveniente que la madre mantenga la
espalda recta y las rodillas ligeramente
elevadas, con la cabeza del beb
apoyada en su antebrazo, no en el
hueco del codo. Es til dar tambin
apoyo a las nalgas del beb y no solo a
su espalda.
Una vez que el beb est bien
colocado, la madre puede estimularle
para que abra la boca rozando sus
labios con el pezn y a continuacin,
desplazarle suavemente hacia el pecho.
El beb se prender ms fcilmente si
se le acerca desde abajo, dirigiendo
el pezn hacia el tercio superior de
su boca, de manera que pueda alcanzar
el pecho inclinando la cabeza
ligeramente hacia atrs. Con esta
maniobra, la barbilla y el labio

inferior tocarn primero el pecho, mientras el beb tiene la

boca bien abierta. La intencin es que ste introduzca en su
boca tanto pecho como sea posible y coloque su labio
inferior alejado de la base del pezn. En caso de pechos
grandes, puede ser til sujetarse el pecho por debajo,
teniendo la precaucin de hacerlo desde su base, junto al
trax, para que los dedos de la madre no dificulten el agarre
del beb al pecho. De la misma forma, hay que tener la
precaucin de evitar que el brazo del beb se interponga
entre ste y la madre.
Si el beb est bien agarrado (Figura 2), su labio inferior
quedar muy por debajo del pezn y buena parte de la
areola dentro de su boca, la cual estar muy abierta. Casi
siempre es posible observar que queda ms arola visible
por encima del labio superior del beb que por debajo de su
labio inferior. La barbilla del beb toca el pecho y sus labios
estn evertidos (hacia afuera). De esta forma se asegura
que el pecho se mantenga bien dentro de la boca del beb y
que los movimientos de succin y ordeo sean eficaces.
Normalmente se nota que el beb "trabaja" con la
mandbula, cuyo movimiento rtmico se extiende hasta sus
orejas, y que sus mejillas no se hunden hacia adentro sino
que se ven redondeadas. Cuando el beb succiona de esta
manera la madre no siente dolor ni siquiera cuando tiene
grietas.
Tampoco es conveniente presionar el pecho con los dedos
haciendo "la pinza" (como quien sujeta un cigarrillo) ya que
con esta maniobra se estira el pezn y se impide al beb
acercarse lo suficiente para mantener el pecho dentro de su
boca. Si la nariz est muy pegada al pecho puede que la
cabeza se encuentre demasiado flexionada. Bastar
desplazar al beb ligeramente en direccin hacia el otro
pecho para solucionar el problema.

En el caso de madres con pezones planos, la succin del

beb es suficiente para crear una tetina con el pecho, como
ya se ha explicado, por lo que el uso de pezoneras no resulta
necesario en la mayora de los casos.

La nica higiene que necesita el pecho materno es la que se

realiza con la ducha diaria. Despus de cada toma no es
necesario lavar los pechos con jabn, tan solo secarlos.
Posteriormente pueden ser tiles los discos absorbentes,
cambindolos tantas veces como sea necesario.
La madre no necesita variar sus hbitos de comida o de
bebida. Es posible que la madre tenga ms sed, pero no es
necesario beber a la fuerza. Solo en el caso de alergias
podra ser necesario suprimir algn alimento de la dieta de
la madre.
Un trabajo duro o estresante puede interferir con la
lactancia materna, de modo que resulta muy beneficiosa
cualquier ayuda que pueda ofrecerse a la madre para
descargarla de otro tipo de tareas, bien por parte de su

pareja u otros miembros de la familia. La ayuda, el apoyo y la

comprensin de su pareja y de otras personas de su
entorno (especialmente mujeres) son elementos esenciales
para el buen desarrollo de la lactancia.
En algunas ocasiones, puede ser til que ella aprenda a
extraerse la leche, bien para guardarla y que alguien
alimente al beb cuando ella no pueda hacerlo, o bien para
aliviar las molestias producidas por un acmulo de leche
excesivo en perodos en los que el apetito del beb
disminuye, evitando as que se produzca una mastitis. La
extraccin de la leche puede hacerse de forma manual o
mediante un sacaleches (consulte a personal experto en
lactancia). La leche materna puede conservarse en
frigorfico 5 das y congelada entre 3-6 meses en funcin de
la temperatura.
Si la madre es fumadora, este es un buen momento para
dejarlo. Si ello resulta imposible, es preferible fumar justo
despus de la toma y no hacerlo en presencia del beb.
Siempre ser mejor que darle una leche artificial. Los bebs
que permanecen en ambientes con humo tienen mayor
incidencia de infecciones respiratorias agudas y de asma.
Lo mismo puede aplicarse al alcohol, aunque si la madre
solo bebe ocasionalmente y de forma moderada,
probablemente no le costar ningn esfuerzo dejarlo por
completo.

En algunos casos, la lactancia puede ser ms difcil, pero no

imposible, bien porque el beb ha tomado ya biberones o
ha usado chupete o pezoneras o a causa de algn problema
especfico: prematuridad, gemelaridad, labio leporino,
sndrome de Down... En estos casos, es conveniente que
consulte a personal experto en lactancia.
Es posible alimentar con lactancia materna exclusiva a dos
bebs gemelos. En este caso, el estmulo de la succin ser
doble y por tanto habr doble produccin de leche.
Durante los primeros das, es probable que resulte ms
cmodo dar de mamar a ambos bebs a la vez, para lo cual
es conveniente aprender y probar diferentes posiciones
que permiten hacerlo cmodamente con ayuda de
almohadas (Figura 5). Posteriormente, puede ofrecerse el
pecho a cada beb de forma sucesiva. Puede haber mayor
dificultad para la lactancia materna exclusiva y
probablemente la madre necesitar ms ayuda, cuando
tiene ms de dos bebs gemelos.
En los partos mediante cesrea, la "subida de la leche" suele
demorarse un poco ms por lo que es importante ofrecer el
pecho lo ms precozmente posible, que el beb est junto a
su madre en contacto "piel con piel" y que se le permita
agarrarse al pecho cuando muestre signos de querer
mamar. Puede ser til amamantar en la cama de costado
para disminuir las molestias ocasionadas por las suturas. No
es necesario ofrecer al beb suplementos durante los
primeros das ya que ello puede perjudicar la normal
instauracin de la lactancia materna.

Las tcnicas y conocimientos acerca de la lactancia materna

tambin estn disponibles en nuestra Comunidad
Autnoma, donde existen grupos de apoyo a la lactancia en
los que madres con experiencia pueden ayudar a otras
mujeres a resolver problemas o dificultades y a amamantar
con xito, complementando as la asistencia proporcionada
por el personal sanitario.

Las fotografas de las Figuras 1, 3, 4 y 5 han sido cedidas por

el Servicio de Pediatra del Hospital Marina Alta de Denia,
Alicante. Hospital Amigo de los Nios OMS/UNICEF desde
1999. Las imgenes de la Figura 2 han sido tomadas de la
Gua "Lactancia materna" de la Consejera de Salud de la
Junta de Andaluca.
Agradecemos la colaboracin de las personas fotografiadas
o citadas en esta publicacin, as como la de las instituciones
participantes o mencionadas en ella.

El texto original de este folleto puede descargarse a travs de la

pgina web de la Asociacin Espaola de Pediatra.

Lactancia Materna: Gua para profesionales

Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra (AEP).
Coleccin Monografas de la AEP n 5, edicin 2004 (disponible en la web de la AEP).
La Lactancia Materna en Andaluca.
Josefa Aguayo Maldonado, et al.. Consejera de Salud, Sevilla, 2005.
Medicamentos y Lactancia Materna.
Thomas W. Hale. Ed. Emisa, 2004
Antes de tiempo. Nacer muy pequeo.
Carmen R. Palls, Javier de la Cruz. Exlibris ediciones, 2004
La Lactancia Materna.
Josefa Aguayo Maldonado (ed). Universidad de Sevilla, Secretariado de publicaciones, 2001.
Alimentacin infantil.
Fisher C. Ed. Tikal, 1996.
Dar el pecho es lo mejor
Zeib, G. Ed. Tikal.
Cmo amamantar a tu beb.
Kitzinger S. Ed. Interamericana, Madrid, 1989
El gran libro de la lactancia
Marvin S. Eiger, M.D. Wendkos Olds S. Ed. Mdici, Barcelona, 1989

Enlaces de inters sobre lactancia

Unicef
www.unicef.es
Organizacin Mundial de la Salud.
www.who.int
Permite acceder a la Gua prctica: Mtodo madre canguro en castellano
Asociacin Espaola de Pediatra.
www.aeped.es
Ofrece informacin detallada sobre recomendaciones para la lactancia materna, respuestas a las preguntas
ms frecuentes,documentacin de inters, directorio de Grupos de Apoyo y enlaces a otras webs.
Servicio de Pediatra del Hospital Marina Alta
www.e-lactancia.org/inicio.htm
Informacin sobre compatibilidad de la lactancia con medicamentos y otros productos.
La Leche League International.
www.lalecheleague.org/LangEspanol.html.
Informacin y respuestas a la mayora de los problemas de lactancia que plantean las madres.
Red Intenacional de Cuidados Madre Canguro
http://kangaroo.javeriana.edu.co
Tcnica para el cuidado de bebs prematuros o con bajo peso al nacer.
World Alliance for Breastfeeding Action (WABA)
www.waba.org.my/otherlanguages/index.htm#espaol
Red mundial de grupos y organizaciones que trabaja para mejorar la salud infantil a travs de la proteccin,
el apoyo y la promocin de la lactancia materna.
Red Mundial de Grupos Pro Alimentacin Infantil
www.ibfan.org/spanish/gatespanish.html
Informacin sobre el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna.
Portal de Salud de la Junta de Andaluca
www.juntadeandalucia.es/salud

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Grupos de apoyo a la lactancia materna

Colectivo La Leche
http ://www.3ws.tuportal.com

Asociacin de Madres Va Lctea de Zaragoza.

www.vialactea.org

Asociacin Aragonesa Lactaria

www.terra.es/personal6/sofiab

Asociacin Canaria Pro Lactancia Materna

www.grupolactanciamaterna.iespana.es

Federacin Catalana
www.estrategia.info/fedelacta

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Grupos de apoyo a la lactancia materna en

Andaluca.
Proporcionan informacin y consejos gratuitos sobre lactancia. Tambin suelen celebrar reuniones mensuales.

En Almera:
Grupo de apoyo a la lactancia de Huercal-Overa
Solo consultas telefnicas: 950 47 09 57 - 647 83 64 70 (Milagros).
jorsae@cajamar.es

En Cdiz:
Grupo de apoyo a la lactancia de Arcos de la Frontera
956 23 12 11 (Mara)
Grupo de apoyo a la lactancia Regazo (Jerez de la Frontera, Puerto de Santa Mara, Cdiz)
956 32 17 57 (Victoria) - 956 85 20 88 (Lola).
regazo@ono.com

En Granada:
Mamilactancia
Centro Municipal de Servicios Sociales. Pl. la ilusin, s/n
958 58 63 09 - 615 54 39 65 (Vicky)

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Grupos de apoyo a la lactancia materna en

Andaluca.
Proporcionan informacin y consejos gratuitos sobre lactancia. Tambin suelen celebrar reuniones mensuales.

En Jan:
Liga de la Leche
Direccin Provincial del Instituto Andaluz de la mujer.
678 52 43 87

En Mlaga:
Liga de la Leche
952 32 39 05 - 649 09 87 04 - 670 67 94 51

En Sevilla:
Colectivo La Leche
Centro de la Mujer Taracea, C/ Alberto Lista, 16, Sevilla
Club social - Urbanizacin El Algarrobillo, C/ Dinamarca, Valencina de la Concepcin
954 34 47 77 (Montse) - 954 62 55 31 (Paca) - 954 90 70 69 (Rosario) - 954 54 15 72 (Pilar) - 954 15 19 82 (Gracia)
colectivolaleche@hotmail.com

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