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Investigación de Farmaco
Investigación de Farmaco
Carrera de Enfermería
Periodo Académico
2022-2S
UNACH-RGF-01-03-10.03
VERSIÓN 01: 01-12-2020
Contenido
1. Autores 3
2. Personal Académico 3
6. Fecha de la ejecución: 3
7.3 Descripción de la(s) acción(es) realizadas (Fase de Ejecución y Seguimiento y Fase de Socialización y
Reflexión) 3
7.4 Resultados 3
7.5 Bibliografía 3
8. ANEXOS (Evidencias) 3
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1. Autores
2. PERSONAL ACADÉMICO
● Analiza las precauciones aplicables al paciente respecto a los cuidados derivados del tratamiento
Objetivo General
6. FECHA DE LA EJECUCIÓN:
7.1 Introducción.
El Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) es un instrumento de política sanitaria que contiene el
listado de los medicamentos considerados esenciales para atender las necesidades de la población, este fue
elaborado por la Comisión Nacional de Medicamentos y la comisión especializada del Consejo Nacional de
Por tanto, el Ministerio de Salud Pública, como Autoridad Sanitaria Nacional, resalta que el objetivo del Cuadro
es promover el uso racional de medicamentos, a fin de proteger a la población del inadecuado empleo de
estos, así como controlar el gasto en medicinas, al definir cuáles serán financiadas por el Estado.
De tal manera que, la actualización del cuadro, es un ejercicio técnico que demanda de análisis científico y
compromiso ético. Para la inclusión o exclusión de un medicamento, la Comisión analiza información científica
actualizada y relevante que pruebe la eficacia y seguridad de cada producto, además de evaluar su
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Por consiguiente, el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos incluye en su listado el grupo farmacológico de
los antiarrítmicos, ya que forman un grupo muy heterogéneo de sustancias que se caracterizan por suprimir o
prevenir las alteraciones del ritmo cardíaco a concentraciones a las que no ejercen efectos adversos sobre el
Por otra parte, las alteraciones del ritmo cardíaco son el resultado de anomalías en: la génesis del impulso
conducción o reentrada). Estas anomalías del automatismo o de la conducción del impulso cardíaco pueden
ser desencadenadas bien por cambios en los mecanismos iónicos responsables de la génesis o el
Los latidos irregulares pueden deberse a un defecto congénito o pueden producirse si parte del tejido muscular
cardíaco (miocardio) se irrita o daña, dando lugar a una perturbación o «cortocircuito» del sistema eléctrico del
corazón. Por ello, los antiarrítmicos actúan de diferentes maneras para retardar los impulsos eléctricos del
corazón a fin de normalizar su ritmo, Los antiarrítmicos se dividen en las cuatro categorías siguientes:
● Clase I. Son bloqueantes sódicos (o bloqueantes de los canales de sodio) que retardan la conducción
● Clase II. Son betabloqueantes que bloquean los impulsos que pueden producir un ritmo cardíaco
irregular y obstaculizan las influencias hormonales (p. ej. de la adrenalina) en las células del corazón. Al
● Clase III. Retrasan los impulsos eléctricos del corazón bloqueando los canales de potasio del corazón.
● Clase IV. Actúan como los antiarrítmicos clase II pero bloquean los canales de calcio del corazón.(1)
DESARROLLO
Amiodarona
Mecanismo de acción:
Aunque el mecanismo exacto de acción de la amiodarona se desconoce, sus efectos están relacionados con
sus potentes acciones vasodilatadoras y antiarrítmicas. Al igual que otros antiarrítmicos de clase III, la
amiodarona actúa directamente sobre las células del miocardio, bloqueando los canales del potasio y
prolongando la duración potencial de acción y el período refractario. Además, este fármaco tiene ligeros
efectos negativos inótropos y bloqueadores betaadrenérgicos, dilatando los vasos periféricos y coronarios y
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La amiodarona se relaciona estructuralmente con la tiroxina, un tipo de hormona tiroidea. Actúa
conducción. Se acumula en el miocardio, por tanto posee una larga semivida, de 14 a 100 días,
aumentando así el riesgo de toxicidad. Su concentración plasmática no se relaciona bien con sus efectos
administración parenteral, los efectos sobre los ritmos anormales pueden tardar en aparecer varios días.
Los efectos antiarrítmicos pueden durar varias semanas o meses después de suspender el fármaco.(2)
Indicaciones
Wolf-Parkinson-White. (3)
Efectos Adversos:
fatiga, dolor abdominal, edema, visión borrosa, depósitos en córnea en uso prolongado (> 6 meses),
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edema, necrosis, extravasación, inflamación, induración, tromboflebitis, flebitis, celulitis, infección).
Arritmias, náuseas, alteración de las transaminasas hepáticas, shock anafiláctico, HTIC benigna,
● Poco frecuente: Anorexia, anormalidades en las pruebas hepáticas, problemas visuales, arritmia
ventricular, prolongación del QT. Bradicardia sinusal, bloqueo AV completo, insuficiencia cardiaca
congestiva, hipotensión severa y choque cardiogénico (con administración IV). Manchas grises o
azuladas en la piel (uso crónico), temblores, ataxia, neuropatía periférica, hipotiroidismo (10%) o
Dosificación
● Dosis de carga: 200 mg 3 veces al día durante 1 semana reducida a 200 mg dos veces al día durante
● Dosis de mantenimiento: 200 mg al día o el mínimo requerido para controlar la arritmia. Vía intravenosa:
- Inicialmente 5 mg / kg durante 20 a 120 minutos con la monitorización del ECG; posterior infusión
Vía intravenosa:
● Inicialmente 5 mg / kg durante 20 a 120 minutos con la monitorización del ECG; posterior infusión dada
● Oral: calcular la dosis usando la superficie corporal en niños <1 año. Dosis de carga: 10-15 mg/kg/día o
600-800 mg/1,73 m2/día en 1-2 dosis, durante 4-14 días o hasta un adecuado control de la arritmia o la
Presentación farmacéutica
● Cápsulas 500 mg; comprimidos 1 g; suspensión oral 250 mg/5 ml (frasco 100 ml); vial 250 mg, 500 mg y 1
g.(6)
Interacciones
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● Fluoroquinolonas como ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina y ofloxacina, incrementan el riesgo
de prolongación del QT y el desarrollo de arritmias cardíacas, por efecto aditivo e inhibición del
metabolismo hepático.(7)
● Antimicóticos azoles como fluconazol, itraconazol, ketoconazol, indinavir, ritonavir, nelfinavir, saquinavir,
● Estatinas como simvastatina y atorvastatina, generan inhibición del metabolismo hepático, con
aumento de los niveles plasmáticos de las estatinas, con incremento del riesgo de miopatías y
rabdomiolisis.(7)
Los estudios disponibles parecen indicar que la toma oral del medicamento junto con comida aumenta la
gastrointestinal.(7)
● El uso de zumo de pomelo está contraindicado mientras se sigue un tratamiento con amiodarona, ya
que se pueden producir graves efectos cardiovasculares.El zumo de este cítrico bloquea la
circulación general.(7)
Contraindicaciones
● Evidencias o antecedentes de disfunción tiroidea. Las pruebas de la función tiroidea deben realizarse
● EmbarazoLactancia matema
Cuidados de enfermería.
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● Antes de iniciar el tratamiento, deben realizarse pruebas de función tiroidea (TSH ultrasensitiva),
concentración de potasio sérico y un ECG. Las pruebas de función hepática, radiografía del tórax,
estudio oftalmológico y ECG deben ser monitoreados regularmente en el tratamiento y por varios
● Debe diluirse sólo en solución glucosada al 5% ya que la amiodarona es incompatible con la solución
● No se recomiendan las inyecciones IV, pues existe un alto riesgo de hipotensión, colapso circulatorio y
tromboflebitis.(9)
● La tasa de infusión no debe exceder de 2 mg/mL a menos que se haya puesto un catéter venoso
central.(9)
● Explicar al paciente que debe evitar la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar o a las
lámparas de bronceado, y protéjase mediante ropa, anteojos de sol y protector solar. La amiodarona
● Las infusiones IV repetidas o prolongadas se administran de preferencia por un catéter venoso central
información que demuestren los medicamentos en las enfermedades más frecuentes que afectan al sistema
buscadores académicos gratuitos como Google Académico, repositorios digitales universitarios, Scielo,
Lippincott Enfermería Farmacología 4a Edición). Asimismo, se accedió a las páginas oficiales de la Organización
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7.3 Descripción de la(s) acción(es) realizadas (Fase de Ejecución y Seguimiento y Fase de
Socialización y Reflexión)
Fase de Ejecución
La investigación se inició el 15 de diciembre del 2022 la cual se llevará a cabo hasta el 03 de marzo del 2023
(periodo académico 2022-2S). Durante la fase de ejecución del trabajo de Investigación formativa se han
Fase de Seguimiento
El 18 de diciembre del 2022 se inició la investigación con la socialización del tema de la investigación formativa.
el tema escogido nos pareció interesante de abordarlo en la presente investigación. A partir de la fecha
mencionada, en cada clase en conjunto con la docente se realizaba la revisión de avances por parte de cada
grupo, además en conjunto con los compañeros se daba observaciones y correcciones a cada grupo. La
docente daba nuevas indicaciones para cada una de las partes de la investigación. Para el 03 de marzo de
2023 se realizará la socialización de la investigación por lo que de igual manera se definieron los lineamientos
Fase de Socialización
Durante la fase de socialización del trabajo de Investigación formativa nuestro equipo realizó reuniones internas
para impartir conocimientos y coordinar de la mejor manera el avance de nuestro trabajo, así como
planteamientos sobre el tema de antiarrítmicos. También realizamos la presentación del tema por parte de
cada grupo durante la clase síncrona. La cual en base a las observaciones de la docente pudimos pulir ciertas
Fase de Reflexión
Con respecto a la reflexión, cada uno de los integrantes aportó con ideas respectivas de los diferentes temas
sobre los antiarrítmicos que fue de gran ayuda para el avance del trabajo, ayudando a través de la
investigación, pensamiento crítico, trabajo en conjunto y a su vez analizando lo fundamental que radica la
asistencia integral de enfermería en pacientes con cuidados a pacientes que sufran de alteraciones del ritmo
cardíaco denominadas arritmias y aliviar los síntomas relacionados con éstas,, impartiendo un cuidado integral
7.4 Resultados
(Santos S,Rodrigez J y Escudero La toxicidad pulmonar es uno de los La tos seca y la disnea están
M) 2019 Toxicidad Pulmonar por efectos adversos más graves, presentes en el 50-75% de
Amiodarona:No todo es estimándose su incidencia en el 1-5 los casos. Puede haber dolor
insuficiencia cardiaca %, siendo el efecto tóxico pleurítico, pérdida de pesooy
https://www.elsevier.es/es-revist responsable de la mayoría de las fiebre en el 33-50%. Además,
a-medicina-familia-semergen-4 muertes asociadas al uso de pueden apreciarse crepitantes
0-pdf-S1138359319300309(10) amiodarona. inspiratorios bilaterales.
El tratamiento consiste
La toxicidad pulmonar se manifiesta principalmente en suspender
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López-Gómez D, Olás JN, Frigola La hepatitis aguda por AMD Este cuadro agudo se caracteriza
JM, Manito NO, Esplugas E. Uso intravenosa es un trastorno poco por comenzar en las primeras 24
de amiodarona oral como frecuente. La bibliografía recoge horas tras la administración de la
tratamiento crónico en un únicamente 6 casos, ninguno de amiodarona endovenosa, por un
paciente con hepatitis ellos de hepatitis fulminante. En aumento de las transaminasas de
fulminante previa por alguno de ellos se había postulado la hasta 10 veces el límite superior
amiodarona intravenosa. 2023 posibilidad de que fuera el normal, menos frecuentemente
https://www.revespcardiol.org/ vehículo que posibilita la por insuficiencia renal o
es-uso-amiodarona-oral-como-t administración parenteral de la AMD coagulopatía, y mejoría tras la
ratamiento-articulo-X030089329 intravenosa, y no el principio activo, retirada del fármaco. Por ende, es
9000679 (12) el causante del cuadro clínico. fundamental realizar una
identificación precoz mediante la
monitorización tanto del estado
mental y de los niveles de
transaminasas como de la
coagulación, para evitar un
posible desenlace fatal.
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7.5 Conclusión
Con la revisión bibliográfica realizada se pudo identificar que los antiarrítmicos se utilizan
para tratar las alteraciones del ritmo cardíaco denominadas arritmias y para aliviar los
síntomas relacionados con ellas dentro de esta investigacion se abordó con especial
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énfasis a la amiodarona el l uso adecuado es un factor importantísimo para aliviar los
paciente de reacciones adversas por causa de la toxicidad propia del medicamento .Es
por ello que como personal de enfermería debemos tener el conocimiento necesario del
medicamento que estamos administrando a los pacientes para así poder informar ,educar
Con la revisando la bibliografía encontramos que los pacientes tratados con amiodarona
valores de TSH, T3 libre, T4 libre y ATPO para descartar causa tiroidea, e identificar a los
pacientes con alto riesgo de iatrogenia (con ATPO elevados, mayor probabilidad de HIA).
7.6 Bibliografía
1. MSP. Hace pública la novena edición del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos – Ministerio de
Salud Pública [Internet]. Gob.ec. 2019 [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/msp-hace-publica-la-novena-edicion-del-cuadro-nacional-de-medicament
os-basicos/
http://www.wyeth.com/content/ ShowLabeling.asp?id=93
3. Segura Saint-Gerons J. M, Mazuelos Bellido F, , Suárez de Lezo Cruzconde J. Papel de los antiarrítmicos
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=277049359003
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en:https://revistas.unav.edu/index.php/revista-de-medicina/article/download/6275/5480/
9. Tiziani A.Fármacos en Enfermería.Havard[Internet]. 2017 [citado el 27 de febrero de 2023];19(6).
Disponible
en:https://enfermeriabuenosaires.com/wp-content/uploads/2021/05/Havard-Farmacos-en-Enfermeria-
5a-Edicion.pdf
10. Santos M,Rodriguez J,Escudero M.Toxicidad pulmonar por amiodarona:mo todo es insuficiencia
cardiaca.Semergen-.Medicina de Familia [Internet]. 2019 [citado el 27 de febrero de 2023];45(5).
Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359319300309
11. Ibarra J.Disfunción tiroidea inducida por amiodarona en la práctica clínica.An.Fac.med [Internet]. 2013
[citado el 27 de febrero de 2023];72(1). Disponible
en:http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832011000100012
12. López D,Frigola J,Esplugas E.Uso de amiodarona oral como tratamiento crónico en un paciente con
hepatitis fulminante previa por amiodarona intravenosa.Servicio de Cardiología. Ciudad Sanitaria y
Universitaria de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat. Barcelona[Internet]. 2023 [citado el 27 de febrero de
2023];52(3). Disponible en:
https://www.revespcardiol.org/es-uso-amiodarona-oral-como-tratamiento-articulo-X0300893299000679
13. Salinas Arce JL, Pinto Valdivia M, Solórzano Altamirano P. Hipotiroidismo inducido por Amiodarona:
Reporte de caso. Rev Medica Hered [Internet]. 2012 [citado el 2 de marzo de 2023];23(1):45–7.
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2012000100010
14. Prieto Guerra M, Gómez Fernández MJ, Vila García EE. Amiodarona: fortalezas y debilidades. Rev
Cubana Med [Internet]. 2022 [citado el 26 de febrero de 2023];61(2). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232022000200012
15. González-Argüelles N, Crespo-Hidalgo M, Placer-Martínez JR, Rabanal-Llevot JM, Torres-Diez E,
Gil-García A. Pre-operative embolization of thyroid arteries in a case of refractory amiodarone-induced
thyrotoxicosis. Case report. Colomb J Anesthesiol [Internet]. 2019 [citado el 26 de febrero de
2023];47(3):202–5. Disponible
en:http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-33472019000300202&script=sci_arttext&tlng=es
8. ANEXOS (EVIDENCIAS)
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