DECLARACIÓN JURADA – RETIRO DE PERIODO ACADÉMICO

Yo, __________________________________________________con código de estudiante

N°____________________de la Escuela Académico Profesional de

________________________________________________________ DECLARO BAJO JURAMENTO que:

• He presentado la solicitud N°_________________, con la que peticiono el retiro de todas las

asignaturas del periodo académico 202310.
• No desaprobé la(s) asignatura(s) indicada durante 3 (tres) periodos académicos.
• Tengo conocimiento sobre el RETIRO DE PERIODO ACADÉMICO, estipulado en el artículo 59° del
Reglamento Académico, que prescribe: “el estudiante puede retirarse del periodo académico
hasta la segunda semana de inicio de clases, pero asumirá los costos educativos hasta la fecha
de comunicación, mediante una solicitud, de tal decisión al decano. Superado dicho término
asumirá los costos educativos totales de dicho periodo académico”
● Continuaré pagando los costos de las asignaturas hasta el término del periodo.
• Tengo 48 horas para poder desistir de mi solicitud, caso contrario acepto las condiciones.

• No solicitaré retomar la(s) asignatura(s) del que vengo tramitando el retiro respectivo.

Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 49° del
TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. En caso resultara falsa la
información que proporciono, me sujeto a las sanciones disciplinarias que estipule la Universidad, y de
ser el caso comunicar el hecho al Ministerio Público para la denuncia correspondiente .
Para mayor constancia y validez de la declaración jurada firmo y pongo mi huella digital al pie del
presente documento para fines legales correspondientes.

Huancayo, ______ de _____________ de 202__

FIRMA DE APODERADO (A) FIRMA DE ESTUDIANTE

(Solo si el estudiante es menor de edad) Apellidos y nombres:
Apellidos y nombres: ______________________________________
______________________________________ DNI:
DNI: __________________
__________________
HUELLA
HUELLA