PROYECTO ESPECIAL DE INVERSION PUBLICA - ESCUELAS BICENTENARIO

DIRECCION DE INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA

CONTRATO: PAQUETE 05 ESCUELA LIMA 05 REGION: LIMA Revisión: 0

Emisión: 21/12/22
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO
Página: 1 de 1

NOMBRE DE LA TAREA:
AREA: UBICACIÓN EXTACTA: HORA: FECHA:
PASOS DE LA TAREA PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL NIVEL DE RIESGO
B M A
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Equipos: Herramientas:

B Riesgo Bajo; si en caso sucediera un accidente la persona no sufrira lesiones de consideracion a lo mucho primeros auxilios.
M Riesgo Moderado; si ocurriera un accidente, el trabajo sufrira lesiones que van mas alla de los primeros auxilos.
A Riesgo Alto; si la consecuencia en la ocurrencia de un accidente, termina en trabajo restringido o tiempo perdido o fatalidad, daños materiales mayores a $10,000
 Comprendo que soy responsable de cumplir con lo indicado en el análisis de trabajo seguro realizado para esta actividad.
N° Nombres y Apellidos Cargo DNI Firma N° Nombres y Apellidos Cargo DNI Firma
1 11
2 12
3 13
4 14
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6 16
7 17
8 18
9 19
10 20
CUIDADO DE MANOS AREA DE TRABAJO PERMISO DE TRABAJO EPP´S SISTEMAS DE PROTECCION COLECTIVAS HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Superficies Calientes Extintor Trab. en Altura Casco, zapatos y lentes Baranda/Acordonamiento/ Estandarizados
Superficies filosa Botiquín Trab. de Izaje, Montaje Guantes Mallas En perfecto estado
Superficie punzantes Señalización Trab.Espacios Confinados Tapon de oidos Entibados Cinta de inspeccion
Puntos de peñiscos Delimitación Trab. de Perforacion y/o Excavacion Respirador Cintas de señalizacion Adecuados
Punto de atrapamiento Punto de reunión Trab. en Caliente Careta Linea de vida horizontal
Productos quimicos Lava ojos Trab. con MATPEL Auto rescatador Eslingas
Energia electrica Caja de agua Trab.Electricos Linterna de casco Otros( espesificar)
Guantes especificos Alarma Trab. con Energia Peligrosa Arnes y linea de seguridad
Epp especial

ANDAMIOS IZAJE DE CARGAS SUSTANCIAS QUIMICAS ESCALERAS ORDEN Y LIMPÍEZA MANEJO DE VEHICULOS
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Estandarizados Plan de izaje Hojas MSDS Escaleras homologadas Zonas de escape libres Conductor descansado
Horizontales Operador certificado Bandejas antiderrames Buenos peldaños Tachos de residuos con tapas Check list
Verticales Rigger certificado Rombo NFPA 704 Escaleras adecuada Area limpia Circulina
Tarjeta de Inspección Eslingas inspeccionadas Kit antiderrame Uso de arnes Herramientas en su lugar Conos, triangulo
Check List Grilletes en buen estado Extintores cercanos Escalera con inspeccion Equipos dien ubicados Extintor, botiquin
Rodapies Checks List grua Toxico al inhalar Buenos apoyos Quimicos controlados Kit antiderrame
Herramientas atadas Certificado de capacidad Inclinacion correcta Otros( espesificar) Cinturon de seguridad
del sistema hidraulico Permiso interno
Tacos

AUTORIZA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL SUP. SOLICITANTE Y/O EJECUTANTE FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DEL SUP. AUTORIZANTE FIRMA

1. ¿Alguien se lesiono o hubo daños materiales en tarea de hoy u ocurrió un incidente no previsto? SI ( ) NO ( ) Si es SI explique
2. ¿Se reportó al área de SSOMA? SI ( ) NO ( ) NA ( )
3. ¿Hubo algún problema con la tarea asignada?
4. ¿Qué podemos hacer para mañana mejorar la tarea?
5. Otras precauciones:
6. Comentarios:

"SOY RESPONSABLE DE MI SEGURIDAD Y DE LAS DE MIS COMPAÑEROS