4.

2 ACCIDENTES
E
INTOXICACIONE
S
Los accidentes infantiles constituyen un grave problema, ya
que son la primera causa de muerte en niños y niñas de uno a
catorce años.

En estas edades hay más muertes por lesiones que por la

suma de todas las demás enfermedades infantiles.
 El centro escolar es el espacio donde niños y niñas pasan una
gran parte de su tiempo y donde además realizan actividades,
como determinados juegos y deportes, que implican riesgos
añadidos a los habituales.

La prevención de accidentes en el centro escolar implica la

asunción de su papel como entorno promotor de salud.

La tarea del centro debe ser la de poner en marcha todas las

medidas de protección posibles para lograr un entorno seguro,
respetando la normativa vigente y adoptando una serie de
recomendaciones específicas.

Los profesores, como agentes de salud en la prevención de

accidentes, deben transmitir al alumnado los mensajes oportunos
a través de su conducta modélica y del trabajo en el aula.
 ACCIDENTES
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define
accidente como un suceso generalmente prevenible que
provoca o tiene el potencial de provocar una lesión.

La ignorancia del peligro, la curiosidad, el gran impulso

de autonomía y el alto grado de actividad son factores que
explican el gran número de accidentes en niños y niñas.

El tipo de accidentes varía según la edad:

En menores de 1 año, los accidentes más frecuentes son

las quemaduras y los atragantamientos.
En mayores de 1 año, en cambio, son los traumatismos y
las intoxicaciones.
Si tenemos en cuenta el sexo, los accidentes ocurren 2,5
veces más en los niños que en las niñas.
 CAÍDAS Y GOLPES
Son la principal causa de accidente. Se distinguen las caídas:

Al mismo nivel:

producidas generalmente por mal estado de los suelos

(suelos brillantes o mojados), presencia de obstáculos o una
incorrecta disposición del mobiliario. Son más frecuentes en
los patios de juego y en algunos espacios interiores como el
gimnasio, pasillos y aseos.
A distinto nivel:

por mal estado de las escaleras o presencia de obstáculos.

También como consecuencia de la actividad deportiva o por
un mal uso de los aparatos de juego.
 INFLAMACIÓN

Tumor R: Reposo
Rubor I : Hielo
Calor C: Compresión
Dolor E: Elevación
Impotencia funcional
 TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFÁLICOS
Concepto:

Lesión traumática producida sobre la bóveda craneal

y/o su contenido.
Todo paciente con TCE debe ser tratado como si
padeciese un daño medular.

Criterios de gravedad:

Según la forma de producirse el accidente

Pérdida de consciencia prolongada
Coma
Descenso de la puntación de la escala de Glasgow:
TCE leve puntuación de 15. TCE grave puntuación <8
criterio de intubación inmediata.
TIPOS DE TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS

Abierto sin participación de masa encefálica

Abierto con participación de masa encefálica

Cerrado sin participación de masa encefálica

Cerrado con participación de masa encefálica

ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
 INTRODUCCIÓN CUERPO
EXTRAÑO
Cuerpos extraños en la vía aérea, en el tubo
digestivo, en el conducto auditivo externo, en
las fosas nasales, en los ojos…
Tanto en el lactante como en el
niño mayor, el espíritu explorador
lleva en ocasiones al alojamiento
de una amplia variedad de
cuerpos
extraños en diferentes lugares.
VIA AÉREA: ATRAGANTAMIENTO-ASFIXIA
La obstrucción completa de la laringe por un cuerpo extraño es una
situación de extrema gravedad que puede ocasionar la muerte en pocos
minutos.

CLÍNICA:
Atragantamiento súbito y tos de expulsión al que le sigue asfixia
brusca con pérdida de voz, disnea y cianosis. Finalmente se produce
estridor y retracción torácica inspiratoria.

TRATAMIENTO:

Si el niño está consciente animarle a toser.

Si no responde y el niño es mayorcito (>15-20Kg) Maniobra de
compresión abdominal (Heimlich)
En lactantes se contraindica el Heimlich (maniobra de
compresión abdominal)
 CUERPO EXTRAÑO EN VIA AÉREA: Paciente mayor de 15 kg

1. Ponerse por detrás del paciente y apoyando nuestro puño en abdomen

superior, por debajo del apéndice xifoides (final del esternón).
2. Realizar una presión con el brazo contrario, se realizan 5
compresiones abdominales con dirección hacia arriba y atrás.
3. Continuar con las compresiones abdominales hasta que se libere el
cuerpo extraño o pierda el conocimiento.
 CUERPO EXTRAÑO VIA AÉREA. LACTANTE CONSCIENTE.

Mantenga al niño en decúbito prono con la cabeza más baja,

descansando sobre nuestro antebrazo. Sujete la cabeza del niño.
Con el talón de la mano aplicar 5 golpes enérgicos a nivel
interescapular.
Rotar posteriormente al niño al antebrazo contrario y apoyándose
en su muslo, coloque al niño en decúbito supino.
Realizar 5 compresiones torácicas en el mismo lugar de masaje
cardíaco. Comprobar que el paciente respira, si no es así continuar
con 5:5 hasta que se libere la vía aérea o el paciente pierda el
conocimiento.
 Si el niño está inconsciente , o durante las maniobras pierde la conciencia, se debe
llamar inmediatamente al 112 (emergencias) si no se ha hecho antes.

Es conveniente colocar al niño sobre una superficie dura y comprobar si hay

algún objeto en la boca; si es accesible, debe extraerse. Se recomienda abrir la vía
aérea sujetando con una mano la frente del niño y tirando ligeramente de la
barbilla hacia arriba y comprobar luego si respira:

Si respira, se coloca al niño de costado, vigilando que no deje de respirar

hasta que llegue el servicio de emergencias.

Si no respira RCP: se cierra la nariz del niño con dos dedos de la mano que ha
colocado sobre la frente, hacer boca-boca, observando si se mueve el pecho (si
el niño es pequeño se puede abarcar con la boca del reanimador la boca y la
nariz del niño). Realizar esta maniobra 5 veces. Si no se eleva el tórax, se
comenzará con las maniobras de resucitación, dando 30 compresiones
torácicas en el centro del tórax, justo por debajo de la altura de los pezones,
alternando con 2 respiraciones boca a boca. Cada dos minutos se debe
comprobar la respiración y si hay algún objeto visible en la vía aérea.
Ingesta de cuerpo extraño:
 CUERPO EXTRAÑO EN CONDUCTO NASAL
CLÍNICA: Rinorrea (moco) purulenta unilateral, sangrado nasal

TRATAMIENTO: BAJO NINGÚN CONCEPTO se debe intentar sacarlo

aunque esté a la vista ya que, sin el instrumental adecuado, en vez
de sacarlo se lo empuja hacia dentro, con el riesgo de que se
impacte, provocando hemorragia o, aún peor, caer por la parte de
atrás de la nariz y provocar una ingestión o aspiración (que vaya al
pulmón) que haga mucho más difícil y peligrosa su extracción. Se
debe acudir al médico para su extracción segura.
Cuerpo extraño en orificio nasal
 CUERPO EXTRAÑO EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

En algunas ocasiones el niño admite haberse

introducido algún objeto o ha sido presenciado por
un adulto.
En otros casos el episodio pasa desapercibido y se
debe observar:
CLÍNICA
Supuración ótica maloliente, dolor, hemorragia o
disminución de la capacidad auditiva unilateral.
TRATAMIENTO
Extracción con irrigación suave.
Extracción directa impregnando con pegamento
para reparar heridas la punta de una sonda y
aproximarla hasta contactar con el cuerpo
extraño, esperar 20 segundos y traccionar
suavemente.
 CORTES Y HERIDAS
¿QUÉ HACER?

En función de la gravedad de la herida actuaremos de diferente manera:

Poco importante: antiséptico y cubrir con una gasa.

Herida importante: cubrir con una gasa y acudir a un centro sanitario.
Herida punzante: acudir rápidamente a un centro sanitario.
Si sangra mucho: comprimir con gasa estéril y trasladar al centro sanitario.

¿Qué no hacer?

No utilizar algodón o alcohol

No aplicar polvos, ungüentos, pomadas..
No extraer un objeto grande clavado en la herida ya que puede estar
haciendo tapón e impedir que sangre.
 QUEMADURAS
Dadas las características de los niños (curiosidad, no valoración
del peligro…) las quemaduras son una patología frecuente. Por
suerte la mayoría son banales, pero hay algunas que revisten
una gravedad extrema que ponen en peligro la vida del niño.

Clasificación:
1º grado: afecta solo a la epidermis
2º grado: afecta a la dermis
3º grado: afecta hasta la hipodermis
Factores de gravedad de las quemaduras:
1. Localización: Las que afectan a la cara-cuello
pueden poner en peligro la vida del niño.
2. Profundidad: La gravedad es directamente
proporcional a la profundidad
3. Extensión: Directamente proporcional a la gravedad
4. Patología previa
5. Etiología: Se consideran potencialmente peligrosas
aquellas que son de origen eléctrico, químicas o que
se sospeche síndrome de inhalación.
Qué hacer ante una quemadura:

1. Enfriar la zona afectada con agua fría para tratar

de detener el proceso de destrucción de las capas
más profundas y calmar el dolor.
2. Secar con cuidado con una gasa estéril sin restregar
3. Proteger la quemadura con una gasa empapada

Qué no hacer:

4. No despegar la ropa adherida

5. No aplicar pomadas, polvos, cremas o remedios
caseros
6. No romper las ampollas
7. No usar algodón o esparadrapo
PICADURAS Y MORDEDURAS DE
ANIMALES
Las agresiones de animales tienen una serie de características que
no conviene olvidar:
1. Pueden ser vectores de enfermedades, además de favorecer una
sobreinfección de la herida, por gérmenes de la flora oral del
animal.
2. Afectación psicológica del niño, que se puede sentir devorado.
3. Los niños pueden tener un mayor riesgo de toxicidad que el
adulto.
4. La toxicidad del veneno que inoculan algunos animales pueden
desencadenar reacciones de anafilaxia (alergia) o en otro casos el
tóxico ejerce su acción directamente.
5. Hay que destacar que a pesar del potencial tóxico de algunos
animales, la mayoría de las picaduras y mordeduras son
procesos leves, que incluso no requieren asistencia médica.
TRATAMIENTO:
Limpieza y desinfección de la zona. Extracción si es
preciso del aguijón ( en el caso de las abejas). La
aplicación de frío local suele ser suficiente para tratar el
picor y el dolor. También puede ser útil la aplicación de
amoniaco y corticoides tópicos.
Si el picotazo se ha producido en la cavidad orofaringea
debemos acudir a un centro médico lo antes posible.
 INTOXICACIONES
Podemos diferenciar dos grandes grupos de intoxicaciones
relacionadas con la edad:
1. El grupo mas numeroso lo constituyen los preescolares-
escolares por debajo de 5 años de edad, en el que las
intoxicaciones suelen ser accidentales, habitualmente en el
hogar, que consultan de forma precoz, sin presentar síntomas
y sobre un tóxico conocido.
2. El segundo grupo lo forma los adolescentes, suelen consultar
con más tiempo de evolución, sintomáticos, tras el contacto
con el tóxico de forma intencionada
 La forma de intoxicación mas frecuente es por vía oral , pero
la toxicidad también puede producirse tras exposición ocular,
inhalatoria (monóxido de carbono, hidrocarburos) y menos
frecuentemente parenteral (picaduras o mordeduras de animales
venenosos).
Con respecto a las sustancias implicadas en las sospechas de
intoxicación son los FÁRMACOS el tipo de tóxico más
frecuentemente implicado en las intoxicaciones pediátricas
(suponen un 56% del total), un segundo grupo lo forman los
productos del hogar y por detrás están el etanol y el monóxido de
carbono con un 5% del total de las intoxicaciones.
Diagnóstico:
Debemos hacer una buena historia clínica para intentar
determinar la cantidad de tóxico ingerido y la hora de la
ingesta (cuanto menos tiempo trascurre entre la ingesta
del tóxico y la actuación médica mejor pronóstico).

Tratamiento:
Contactar con el centro de toxicología : Son útiles los
teléfonos 915620420 (general) y 914212121 (sanitario)
Medidas de sostén
Medidas para disminuir la absorción
Medidas para aumentar la eliminación
 DIABETES
Niveles de glucosa elevados
Déficit de insulina o mal funcionamiento
Problemas:
Hipoglucemia
Hiperglucemia
 CONVULSIONES
Contracturas enérgicas e involuntarias del
músculo esquelético por descargas eléctricas
que provienen del cerebro por irritación del
sistema neuronal.
No es una enfermedad sino una manifestación
de un proceso en el cerebro producido por
diferentes causas:
Infecciones, enfermedades del SNC, tumor
cerebral
Trastornos metabólicos, intoxicaciones
Fiebre, insolación, falta oxígeno
Traumatismo,etc
 CLASIFICACIÓN

Tónicas: contracturas persistentes de

todos los músculos
Clónicas: movimientos amplios y rítmicos
(flexo-extensión de extremidades -
sacudidas-)
Generalizadas, unilaterales o parciales
 ¿QUÉ HAGO?

No sujetar y dejar Aflojar la ropa

que la crisis siga su Posición lateral de
curso. Dejar tendida seguridad (evitar
a la persona. tragar vómito)
Protegerla para que postconvulsión.
no se autolesione Explorar si existen
Retirar objetos y lesiones tras la caída
colocar algo blando Trasladar centro
debajo de la cabeza y sanitario
en la boca.
 CONVULSIONES FEBRILES
Se deben a una temperatura elevada
Muy frecuentes entre 6 meses y 6 años
Convulsiones generalizadas
Mantener permeables vías aéreas
Disminuir temperatura:
Envolver en sábana o toalla empapadas
Sumergir en bañera con agua temperatura 1º
menos que el niño, ir bajando
progresivamente
Trasladar centro hospitalario