UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”

Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera

Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023

CARTA AUTORIZACIÓN: MÓDULO DE FORMACIÓN EN CENTROS DE TRABAJO

1.- DATOS INFORMATIVOS

Apellidos y
Nombres de el/la Cédula
estudiante

Lugar y Fecha de
_____________, ___/___/___ Edad
nacimiento
aa/mm/dd
Dirección
Domiciliaria
Teléfonos
Nombre
Ocupación Edad
madre
Nombre
Ocupación Edad
padre
Institución
AMIE 09H00209
Educativa
Discapacidad
Figura Profesional
(si/no):

Hoy, ……… del mes de …………… de 20……; yo, …………………………..…………………….., con C.I. Nº

………………………………..…., representante legal de el/la estudiante ...………………………………………..……… con

C.I. Nº ……………………………, consciente que mi representado/a posee aptitudes e interés de

desarrollar el Módulo de Formación en Centros de Trabajo – FCT, Autorizo a mi representado/a,

para que cumpla con las practicas estudiantiles en ………………….......………………………………, y me

comprometo en velar el cumplimiento de los requisitos establecidos por la entidad educativa y de

los protocolos de bioseguridad.

…………………………….. ………….………………………..
Estudiante Representante legal
 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023

CARATULA
DATOS DEL/LA ESTUDIANTE
1. Apellidos y Nombres :
2. Cédula de Identidad :
3. Teléfono Celular :
4. Teléfono Convencional :
5. E-mail :
6. Domicilio :
7. Representante :

DATOS DE LA EMPRESA

1. Razón Social :
2. Dirección :
3. Ciudad :
4. Teléfono :
5. Naturaleza de la Empresa:
6. Nombre del funcionario(a) que autorizó la práctica:
7. Cargo en la empresa :
8. Horario de trabajo :

DATOS DE PASANTÍAS

1. Especialidad y Figura Profesional:

2. Fecha de Inicio: Fecha de culminación:
3. Horario de pasantías: Días: Hora: de ______ a _______
 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023
ACUERDO ENTRE LA UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL” Y LA
ENTIDAD RECEPTORA: _______________________ PARA LA REALIZACIÓN DE
LAS PASANTÍAS.

Por una parte, el Prof. Carlos Villegas Coordinador de FCT de la Unidad Educativa Stanford
School, ubicada en Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera de la ciudad de Guayaquil-
Ecuador, y por otra parte Nombre del Jefe Directo _____________________________ por la
empresa _________________________ ubicada en __________________________ Convienen
el presente acuerdo, cuyo objeto es la realización de la práctica estudiantil con las siguientes
condiciones:

Primera: El objetivo es que el/a alumno/a obtenga experiencia laboral y aplique sus
conocimientos teóricos en beneficio de la empresa.
Segunda: Los programas de prácticas estudiantiles se establece en una duración total de 160
horas a partir del ___________________ distribuidas en ocho horas diarias, o su equivalente.
Tercera: El/a alumno/a, se compromete a cumplir las obligaciones establecidas en el Instructivo
del Plan de FORMACIÓN DE CENTROS DE TRABAJO, que figura como anexo en este
acuerdo; la empresa ______________________ y la Unidad Educativa Stanford School
asumirán los compromisos en él mencionados.
Cuarta: Según lo establecido en el Instructivo del Plan FORMACIÓN DE CENTROS DE
TRABAJO, la empresa designará un/a tutor/a de la entidad colaboradora responsable de
establecer las tareas y Plan de Trabajo del/a alumno/a; del seguimiento de su desempeño y de
su evaluación.
Quinta: El presente acuerdo es suscrito por las dos entidades que figuran en el encabezamiento,
sin que implique relación laboral alguna con el alumno durante el desarrollo de sus pasantías.
En prueba de conformidad, se firman dos ejemplares del mismo tenor, en Guayaquil a los
_________________________

FIRMAS:

Empresa Unidad Educativa

_______________________________ ________________________________
Nombre: Tecn. Carlos Villegas
Cargo: Coordinador de FCT
 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023
F1
ENTIDAD RECEPTORA
DATOS INFORMATIVOS:

Razón Social de la entidad receptora: .............................................................

Dirección: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Teléfono: Celular:

E-mail: Página Web:

INDICADORES BÁSICOS:

Sector/es de actividad: ………………………………………………………………..

Actividades de producción o prestación de servicios: ………………………….

De economía
Tipo de empresa: Pública Privada
mixta
Tamaño de la empresa: Grande Mediana Pequeña

Nivel tecnológico: Punta Alto Mediano Bajo

Mercado: Local Regional Nacional Exterior

INFORMACIÓN
ESPECÍFICA:
Persona de contacto: . ………………… Cargo: ……………………………….
No. de estudiantes que la entidad puede aceptar por figura profesional:

Figura Profesional -FIP N° Áreas/departamentos

Responsables:

____________________________ ______________________________
Director de Área Técnica Coordinador de FCT
 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023

F2
PROGRAMA FORMATIVO
INFORMACIÓN DE REFERENCIA

INSTITUCIÓN EDUCATIVA: ___________________________________________________________

ESTUDIANTE / FIGURA PROFESIONAL: ________________________________________________
DIRECTOR DE ÁREA TÉCNICA: _______________________________________________________
ENTIDAD RECEPTORA: _____________________________________________________________
TUTOR DE ENTIDAD RECEPTORA: ___________________________________________________
PERIODO: Desde __________________________al_____________-____________________
RESUMEN DEL PROGRAMA FORMATIVO
ÁREA O DEPARTAMENTO FECHAS TIEMPO
Departamento “……………………………………..”
Departamento “……………………………………..”
Departamento “……………………………………..”
DURACIÓN TOTAL DEL PROGRAMA:
DESARROLLO DEL PROGRAMA FORMATIVO

ÁREA O DEPARTAMENTO: ……………………………………………..

ACTIVIDADES FORMATIVO-PRODUCTIVAS DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES

ÁREA O DEPARTAMENTO: …………………………………………….

ACTIVIDADES FORMATIVO-PRODUCTIVAS DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES

Utilice las hojas necesarias para llenar las actividades a realizarse en todas las áreas o departamentos de la
entidad receptora.

__________________________ _____________________________
DOCENTE TUTOR UESS TUTOR CENTRO DE TRABAJO

5
 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023

F5
REGISTRO DE ASISTENCIA DEL ESTUDIANTE

ENTIDAD RECEPTORA:
___________________________________________________________________________________________________
FIGURA PROFESIONAL:
___________________________________________________________________________________________________
ÁREA /DEPARTAMENTO:
_________________________________________________________________________________________________
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
_______________________________________________________________________________________________
SEMANA: Del al de del
HORARIO FIRMA TUTOR DE LA
DÍA OBSERVACIONES
INGRESO SALIDA ENTIDAD RECEPTORA

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _______________________________________________________________________________________________

SEMANA: Del al de del
HORARIO FIRMA TUTOR DE LA
DÍA OBSERVACIONES
INGRESO SALIDA ENTIDAD RECEPTORA

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

__________________________ ______________________
Tutor Centro de Trabajo Director Área

6
 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
F7 Periodo Académico 2022 - 2023

REGISTRO SEMANAL DE ACTIVIDADES

ENTIDAD RECEPTORA: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ………………………………………………………………………………… NOMBRE DOCENTE TUTOR: ……………………………………………………………………………….

ÁREA (S) DE TRABAJO: ………………………………………………………………………………………………………………… SEMANA: del: ………. al………. de…….…………………. del………………

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
DÍA DIFICULTADES EN LA REALIZACIÓN APOYO RECIBIDO OBSERVACIONES
REALIZADA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

________________________ ______________ _______________

Tutor del Centro de Trabajo Estudiante Docente Tutor
2
 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023

F6
EVALUACIÓN DEL ESTUDIANTE

ESTUDIANTE: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
ENTIDAD RECEPTORA: ……………………………………………………………………………………………………………………….
ÁREA O DEPARTAMENTO: ………………………………………………………………………………………………………………….
SEMANA: del………… al………….. De……………………. del………….

VALORACIÓN CUALITATIVA
(A - B - C)
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
ÁMBITO CRITERIOS DE EVALUACIÓN

T.C.T

T.C.T

T.C.T

T.C.T

T.C.T
Comprensión de las tareas asignadas
COGNITIVO

Organización y planificación del trabajo

Razonamiento

Iniciativa - creatividad

Motricidad
PROCEDIMENTAL

Uso de métodos y técnicas

Productividad individual

Calidad del trabajo realizado

Orden e higiene
ACTITUDINAL

Aplicación de normas de seguridad

Colaboración y trabajo en equipo

Asistencia y puntualidad

Responsabilidad e interés por el trabajo

Referencia: A= Muy satisfactorio B= Satisfactorio C= Poco satisfactorio
A = (10 - 9) B = (8 - 7) C <= (6)
T.C.T. = Tutor del centro de trabajo

_____________________
Tutor Centro de Trabajo
 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023

EVALUACIÓN GLOBAL DE LA PRÁCTICA ESTUDIANTIL (EMPRESA)

NOMBRE DEL ESTUDIANTE:

EMPRESA:

ÁREA:

De acuerdo al desempeño del alumno solicitamos que le otorgue una calificación numérica
de cero a diez con las siguientes escalas:

Insatisfactorio 0-2
Poco satisfactorio 3-4
Aceptable 5-6
Satisfactorio 7-8
Muy Satisfactorio 9-10

Desempeño en tareas asignadas

Asistencia y puntualidad
Iniciativa
Relación interpersonal en el trabajo
Relación con un superior jerárquico

Breve descripción del aporte del alumno(a) a la Empresa en su práctica estudiantil.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

FIRMA DEL TUTOR DE LA ENTIDAD: ____________________________________

NOMBRE DEL/A DE LA ENTIDAD: ____________________________________

DOCENTE TUTOR ____________________________________

 UNIDAD EDUCATIVA “STANFORD SCHOOL”
Dirección: Víctor Manuel Peñaherrera y Capitán Nájera
Teléfono: 6I7866
Código AMIE Nro. 09H00209
Periodo Académico 2022 - 2023

Calificación Total
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
EMPRESA:
FECHA DE INICIO:
FECHA DE FINALIZACIÓN:
SEMANAS PROM.
ÁMBITO INDICADORES TOTAL
PARCIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Conceptos, hechos
Organización y planificación del trabajo
COGNITIVO
Razonamiento
Iniciativa - creatividad
Motricidad
Uso de métodos y técnicas
PROCEDIMENTAL
Productividad individual
Calidad del trabajo realizado
Orden e higiene
Seguridad
ACTITUDINAL
Colaboración y trabajo en equipo

Asistencia y puntualidad
PROMEDIO FINAL

OBSERVACIONES: El estudiante ________________________________, obtiene la calificación de ____________ como promedio final de Formación
de Centros de Trabajo (FCT) en un tiempo de 160 horas reloj que realizó como parte de la formación en Bachillerato Técnico de Servicios en Informática.

TUTOR CENTRO DE TRABAJO DOCENTE TUTOR