ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

I. DATOS GENERALES
En …………………………………………………., siendo las …………… horas, del día ……………, del
mes de ……………………………., del año ……………., el Sr Fiscal de la Fiscalía ………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………,
Conjuntamente con el médico legista ………………………………………………………………………….
Y los efectivos policiales intervinientes identificados como: …………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nos constituimos a ………………………………………………….……………………………………………………
a fin de efectuar la presente diligencia.

II. INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO/OCCISO

1. Nombres y apellidos del agraviado/occiso:
……………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Edad aproximada: …………………………………………………………………………………………………..
3. Documento de identidad (tipo y número) ………………………………………………………………
4. Sexo: ………………………………………………………………………………………………………………………

III. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

- Descripción del occiso:
Posición del cadáver: ……………………………………………………………………………………………..
Ubicación del cadáver: ……………………………………………………………………………………………
Describa la ropa que tenía puesta el occiso: …………………………………………………………..
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………………………………………………………………………………………………………………………………
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Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o peculiares:
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Describa las siguientes lesiones externas que presenta el cadáver: ……………………....
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Los fenómenos cadavéricos: …………………………………………………………………………………..
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El diagnóstico presuntivo de la muerte: ………………………………………………………………….
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El tiempo aproximado de la muerte: ………………………………………………………………………

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 IV. DE LAS EVIDENCIAS
En la escena del crimen se encontró las siguientes evidencias:
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En el registro personal se encontró las siguientes especies:
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Del testigo presente: …………………………………………………………………………………………………….
Documento de identidad del testigo: ……………………………………………………………………………
Domicilio: ……………………………………………………………………………………………………………………..
Información del testigo o familiar: ………………………………………………………………………………..
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OBSERVACIONES:
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En cumplimiento del artículo 195 del Nuevo Código Procesal Penal, se ordena el LEVANTAMIENTO
DE CADÁVER disponiéndose su traslado por parte del personal policial ………………………………………….
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A fin de que se practique la NECROPSIA DE LEY, identificación o ambas (art. 196 NCPP).
Debiendo remitirse el resultado de la pericia a la Fiscalía a cargo del caso, con lo que concluye la
presente diligencia firmando los intervinientes.

Fecha: Hora:

FISCAL MÉDICO LEGISTA

PERSONAL PNP TESTIGO