SOLICITUD DE DEFENSORÍA LEGAL GRATUITA

INSTITUCIÓN FINANCIERA
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:
TIPO DE INSTITUCIÓN: SELECCIONE CON UNA “X” SEGÚN CORRESPONDA.
Banco Seguro SAR/Afore Fianzas Otra
MONTO DE LA RECLAMACIÓN: $ Letra:
PRETENSIÓN(ES):
DATOS GENERALES DEL USUARIO
NOMBRE: Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

Calle No. Ext. No. Int. Colonia

DIRECCIÓN:
C.P. Alcaldía o Municipio Estado
TEL.
TEL. PARTICULAR: OTROS:
OFICINA:
CORREO ELECTRÓNICO: NACIONALIDAD:
RFC: CURP:
DATOS SOCIOECONÓMICOS
EDAD (Años): SEXO:

ESTADO CIVIL: Soltero(a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a) Madre/padre Unión libre
Concubino (a) soltera (o)

Jubilado Cónyuge de Eventual o

Desempleado Enfermo terminal Discapacitado
Pensionado Pens/jubilado Subempleado
OCUPACION:

Empleado Empresario Estudiante Ama de casa Ejercicio libre

ESCOLARIDAD:
Primaria Secundaria C. Comercial Preparatoria Profesional Otros

ÚLTIMO GRADO: PROFESION:

No. DE SEGURIDAD
IMSS: ISSSTE:
SOCIAL:
INGRESOS FAMILIARES
INGRESO MENSUAL NETO EGRESO MENSUAL
$ $
DEL SOLICITANTE: NETO:
INGRESO MENSUAL NETO EGRESO MENSUAL
$ $
DEL CONYUGE U OTRO: NNETO:
DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NO. DE DEPENDIENTES EDADES Y
ECONÓMICOS: PARENTESCO:
DATOS DE LA VIVIENDA QUE HABITA
LA CASA QUE HABITA ES:
Se está
Propia Rentada De familiares Es prestada
comprando
VALOR CATASTRAL PREDIAL DE LA CASA:
DATOS LABORALES
EMPRESA EN QUE LABORA:

Calle No. Ext. No. Int. Colonia

DIRECCIÓN:
C.P. Alcaldía o Municipio Estado
OBSERVACIONES O DATOS ADICIONALES QUE EL SOLICITANTE PROPORCIONE PARA SU
VALORACIÓN AL MOMENTO DE ESTUDIAR SU SOLICITUD DE DEFENSORÍA:

Página 1 de 4
 SOLICITUD DE DEFENSORÍA LEGAL GRATUITA

Declaro bajo protesta de decir verdad, que la información y documentación aquí relacionada es auténtica,
facultando a la CONDUSEF para que en cualquier momento confirme su veracidad, a través del estudio
socioeconómico, teniendo pleno conocimiento de las penas que son aplicables a aquéllos que faltaren a la verdad al
ser interrogados por alguna autoridad pública distinta de la judicial en ejercicio de sus funciones o con motivo de
ellas, en términos del artículo 247, fracción I, del Código Penal Federal, así como de que, en dicho caso, esta
Comisión Nacional quedaría eximida de prestar los servicios de Defensoría Legal Gratuita, solicitada en términos
de las Bases y Criterios a los que se sujetará esta Comisión Nacional, para brindar la Defensoría Legal Gratuita,
aprobadas por su Junta de Gobierno.

Asimismo, se me informó que el servicio de Defensoría Legal es GRATUITO, salvo los honorarios
correspondientes a alguna prueba pericial que se requiera dentro del juicio.

Por lo anterior, estoy consciente que el defensor no debe recibir ningún tipo de gratificación o dadiva, o bien,
proponerla, de lo contrario se puede incurrir en un hecho de naturaleza delictiva.

Para el caso de no ser procedente mi solicitud de Defensoría Legal Gratuita, el personal de esta Comisión
Nacional no está autorizado para recomendar despacho u abogado externo alguno.
PROTESTO LO NECESARIO

Nombre completo del Usuario.

Importante: Una vez completados todos los datos del formato, deberás convertir este archivo de
Word a formato PDF y firmarlo en el RUT con tu Firma Electrónica Avanzada (e.firma), en caso de
contar con ella, en caso contrario subirla al RUT, donde se firmará automáticamente con tu Clave de
Identidad CONDUSEF (CIC). Por lo que no es necesario que lo imprimas y firmas autógrafamente.

Página 2 de 4
 SOLICITUD DE DEFENSORÍA LEGAL GRATUITA

CARTA COMPROMISO AL CIUDADANO

A. Los servicios de Defensoría Legal Gratuita que presta la CONDUSEF, se cubren con el presupuesto del
Gobierno Federal, con cargo a los impuestos que pagan la ciudadanía.

De otorgarse el servicio, el Usuario deberá:

 Presentar en original toda la documentación relativa a su asunto.

 Tomar en cuenta el costo-beneficio, considerando pruebas periciales y gastos generados con motivo del
juicio.
 Cubrir el costo de cualquier prueba pericial que resulte necesaria durante el juicio.
 Señalar los medios por los que recibirá información, adicionalmente al portal del Usuario del Registro Único
de Trámites (RUT) (Domicilio, correo electrónico, número telefónico o cualquier otro medio de
localización), toda vez que de otorgarse el servicio, en términos de las Bases y criterios para brindar la
Defensoría Legal Gratuita, publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 11 de marzo de 2016, podrá
revocarse si transcurridos noventa días naturales, desde la última comunicación con el defensor, el Usuario
no se haga conocedor del estado que guarda su asunto.

B. Dar, ofrecer o consentir que un servidor público le solicite una dadiva o dinero por llevar el trámite de un
asunto, puede constituir un delito.

C. Los plazos para cada una de las actuaciones durante el proceso son determinados por el poder judicial.

D. Todos los trámites deben ser realizados de manera personal.

E. Si has sido víctima, testigo o estás enterado de estas situaciones, DENÚNCIALO al Órgano Interno de Control
en la CONDUSEF, o la Presidencia de esta Comisión Nacional, a través de los siguientes medios:

Órgano Interno de Control Presidencia CONDUSEF

Me doy
por
Teléfonos: 55 5448-7775 y 55 5448-7780
Teléfono: 55 5448-7793
Correo electrónico:
Correo electrónico: pte@condusef.gob.mx
oicquejasydenuncias@condusef.gob.mx

enterado y me comprometo a denunciar los hechos arriba señalados.

Nombre completo del Usuario.

Importante: Una vez completados todos los datos del formato, deberás convertir este archivo de
Word a formato PDF y firmarlo en el RUT con tu Firma Electrónica Avanzada (e.firma), en caso de
contar con ella, en caso contrario subirla al RUT, donde se firmará automáticamente con tu Clave de
Identidad CONDUSEF (CIC). Por lo que no es necesario que lo imprimas y firmas autógrafamente.

Página 3 de 4
 SOLICITUD DE DEFENSORÍA LEGAL GRATUITA

FORMATO PARA MANIFESTAR EL CONSENTIMIENTO EXPRESO DEL TITULAR EN EL

TRATAMIENTO DE SUS DATOS PERSONALES EN LA CONDUSEF

En cumplimiento de los artículos 3°, fracciones VIII y X; 7°; 21, último párrafo; y 27, fracción IV y último párrafo,
de la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados, se solicita su
consentimiento para recabar, tratar y proteger sus datos personales, en el siguiente trámite que lleva a cabo la
Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), a través
del Registro Único de Trámites (RUT).

SOLICITUD DE DEFENSORÍA LEGAL GRATUITA.

En todo caso, Usted podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición (ARCO)
personalmente o través de su representante, acudiendo a la unidad de transparencia de la CONDUSEF, ubicada en
Avenida Insurgentes Sur número 762, Colonia Del Valle, Alcaldía Benito Juárez, Ciudad de México, Código Postal
03700; o bien, hacerlo por vía electrónica, donde puede presentar una solicitud para el ejercicio de los derechos
ARCO, a través de la Plataforma Nacional de Transparencia, disponible en la siguiente dirección electrónica:
http://www.plataformadetransparencia.org.mx.

Por lo tanto, MANIFIESTO que conozco y he leído el AVISO DE PRIVACIDAD INTEGRAL PARA EL
PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE DEFENSORÍA LEGAL GRATUITA y el AVISO DE
PRIVACIDAD PARA EL REGISTRO ÚNICO DE TRÁMITES (RUT).

FECHA: _____ / _______ / ____.

Día Mes Año

Favor de seleccionar con una “x”, la casilla que corresponda:

a) ( ) SI otorgo mi consentimiento para el tratamiento de mis datos personales.

b) ( ) NO otorgo mi consentimiento para el tratamiento de mis datos personales.

PROTESTO LO NECESARIO.

Nombre completo del Usuario.

Importante: Una vez completados todos los datos del formato, deberás convertir este archivo de
Word a formato PDF y firmarlo en el RUT con tu Firma Electrónica Avanzada (e.firma), en caso de
contar con ella, en caso contrario subirla al RUT, donde se firmará automáticamente con tu Clave de
Identidad CONDUSEF (CIC). Por lo que no es necesario que lo imprimas y firmas autógrafamente.

Página 4 de 4