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ANEXO N° 3
MODELO DE SOLICITUD DE ESTANCIA POR PRESENTACIÓN INDIVIDUAL
Señor
_____________________________________________
Jefe (a)
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Presente.-
Yo, (coloque nombre del solicitante)
……………………………………………………………………………. identificado (a) con
documento de identidad N° ……………………………, domiciliado en ……………..
……………………………………………………………………………………………………….,
solicito a Usted, tenga bien considerar la estancia en el Centro Nacional u la Oficina General
de ……..………………………........................................................................., en el laboratorio
o área de ………………………; para lo cual declaro el cumplimiento íntegro de los requisitos
establecidos, y que se adjunta a la presente la documentación solicitada.
Se adjunta:
1. Copia simple del Documento Nacional de Identidad del interesado.
_______________________________
FIRMA DEL INTERESADO
DNI