SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD AGROPECUARIA E

INOCUIDAD ALIMENTARIA

FORMULARIO DE SOLICITUD DE PERMISODE INOCUIDADALIMENTARIA DE

IMPORTACiÓN

SENASAG - IMP - FOR - 001

Fecha: 26/06/2023 efatura Distrital del SENASAG: BEN
P.I. !&1 A.P.D E.P.I. O MUESTRAO
DATOS DEL IMPORTADOR
Nombre o Raz6nSocial: IMPORTADORAMAMORES.R.L.
Direcci6n: AV. OSCARUNZAGA DE LAVEGA S/N
Telf./N" Celular: 73955210 le-maU: importadoramamore@gmail.com
NIT: 290784028 INúmero de Registro SENASAG:08-8367/01-05-03-19-0008
DATOS DE ORIGEN
Nombre o RazónSocial (Empresa): MS COMERCIALIMP E EXPDE ALIMENTOSLTDA
Direcci6n: AV. ANTONIO CORRElA DA COSTA
País de Origen: Brasil IRuta de Viaje: GUAjARA-MIRIM/GUAYARAMERIN
País de Compra: GUAJARA-MIRIM·BRA5IL Factura Comercial: 287006/2023-M5
Punto de Salida: PUERTOOFICIAL DE GUAJARA-MIRI Fecha de salida del país de compra: 26/06/2023
Punto aduanero de ingreso al país: Guayararnerfn Fecha de Ingreso al país: 27/06/2023
Medio de transporte: Fluvial - Terrestre Unidades de Transporte: 1
Peso bruto: 29100 I.pesoNeto: VEINTITRÉSMIL Lugar de desaduanización: Aduana Frontera
CUARENTA Guayaramerín
DEL PRODUCTO
Producto Marca Cantidad Lotey F.V. Tipode envasey/o
embalaje UsoPropuesto
Viandada (Fiambre Oderich 23040 kg(s) ODCRNS17/05/2027 3000 CAJAS COMERCIAL
Bovino)
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Observaciones:

DATOS DEL SOLICITANTE

Camet de Identidad N": t{ (; l\3l q5 S, e f

USO OFICIAL
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La solicitud ha sido recibida por:

Lugar y fecha Firma

Sistema Gran Paititl fecha de impresión: 26 de Junio de 2023