AUTORIZACIÓN DEL PADRE DE FAMILIA O

ACUDIENTE

Yo _________________________________________ identificado (a) con cédula de

ciudadanía número_____________________, autorizo bajo mi responsabilidad, que
mi hijo (a) ______________________________________ identificado con tarjeta
de identidad número_______________________, asista al curso vacacional
organizado por el Programa de Matemáticas de la Universidad Sergio Arboleda.

Así mismo realizo las siguientes autorizaciones:

SI ____autorizo, NO ____autorizo al Servicio Médico de la Universidad Sergio
Arboleda para prestarle la asistencia médica básica, en caso de que mi hijo (a) pueda
requerirlo.

SI ____autorizo, NO ____autorizo al Servicio Médico de la Universidad Sergio

Arboleda para prestarle la asistencia médica básica, en caso de que mi hijo (a) pueda
requerirlo.

SI ____autorizo, NO ____autorizo para le puedan tomar fotos y videos a mi hijo (a)

en el marco del curso vacacional y que estas sean publicadas en las redes sociales
de la Universidad Sergio Arboleda.

__________________________________
FIRMA DEL ACUDIENTE
C.C. _____________________________

Calle 74 No. 14 -14 · PBX: (601) 325 7500

www.usergioarboleda.edu.co Bogotá - Colombia