AUTORIZACIÓN DE VIAJE DE MENOR DE EDAD DENTRO DEL PAÍS

Yo, ………… (nombre completo del padre o madre), mayor de edad, con DNI N°
……….., ……… (estado civil), domiciliado en …………., en atención a lo dispuesto en
el artículo 111° del Código de los Niños y Adolescentes, Ley N° 27337:

AUTORIZO:
Para que mi menor hijo(a), ……………. (nombre completo del hijo o hija), de …… años
de edad, identificado con DNI N° ………, realice viajes de ida-retorno, desde la
localidad de …… (Candarave o Torata) hasta la ciudad de Moquegua, cuyo viaje de
ida será el ………… (indicar fecha y hora), vía terrestre, y el de retorno, el día ……..
(indicar fecha y hora), también por vía terrestre. En ambos viajes, mi menor hijo(a) se
encontrará en compañía y cuidado de las siguientes personas:

 XXXXXXXXXXX (nombre completo), XXXXX (edad), identificado con DNI N°

XXXXXX.
 XXXXXXXXXXX (nombre completo), XXXXX (edad), identificado con DNI N°
XXXXXX.
 XXXXXXXXXXX (nombre completo), XXXXX (edad), identificado con DNI N°
XXXXXX.
 XXXXXXXXXXX (nombre completo), XXXXX (edad), identificado con DNI N°
XXXXXX.
 XXXXXXXXXXX (nombre completo), XXXXX (edad), identificado con DNI N°
XXXXXX.
La presente autorización de viaje es con ocasión del evento denominado Encuentro
Coral Descentralizado, realizado por la Asociación de Orquestas Infantiles y Juveniles
del Perú, en el que participará mi menor hijo (hija).
En señal de conformidad, suscribo la presente autorización.

En ………. (Candarave o Torata), XXX de noviembre de 2022

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(NOMBRE COMPLETO DEL PADRE O MADRE QUE AUTORIZA)
DNI N° XXXXXXX