Farmacología de Los Diuréticos (QYF-316)

Esteban Arellano Donoso
Dpto. de Ciencias PreClínicas

Facultad de Medicina
Universidad Católica del Maule
Depto. de Ciencias PreClínicas
Facultad de Medicina FARMACOLOGÍA DE LOS DIURÉTICOS
Conocer los mecanismos de acción de los

diferentes tipos de diuréticos
Conocer los diuréticos más comunes en la

práctica clínica y fundamentar su uso
racional de acuerdo al escenario
fisiopatológico
Correlacionar las características farmacológicas

de los diuréticos con los fundamentos de su uso
clínico
DEFINICIÓN DE DIURÉTICOS
OBJETIVO TERAPIA CON DIURÉTICOS

Diuréticos de asa
Ahorradores de
potasio
Tipo tiazidas
Inhibidores de la AC Osmóticos
Cl-
H2O Cl
-
H2O
Na+ Na+
H2O AQ1 H2O Na+
Na+ Na+ K+
NHE3
H+ H+
+ +
HCO3- HCO3- 3HCO3-
-3mV
H2CO3 H2CO3
AC AC
H2O + CO2 H2O + CO2
Cl-
Na+ +3mV
Na+
Cl-
K+
Cl-
Cl-
+3mV
Na+
K+
Cl-
H+
Cl-
SLC
X- X-
H+
HX HX
H2O + CO2
AC
H2CO3
HCO3-
H+ H+
K+
Diuréticos de asa
Diuréticos de asa
Furosemida
Bumetanida
Ácido etacrínico
Torsemida
H2O
+10mV
[Na+]
[Cl-]
Na+ Cl-
H+
+ Na+
Na+
HCO3-
NKCC2 K+ K+
Cl-
H2CO3 Cl-
ROMK
HCO3-
AC
H2O + CO2
+10mV
Na+, Ca2+, Mg2+
Cl-
OAT1
Diurético Mrp-4
Diurético
OAT3
Na+ Cl-
H+
+ Na+
Na+
HCO3-
NKCC2 K+ K+
Cl-
H2CO3 Cl-
ROMK
HCO3-
AC
H2O + CO2
+10mV
Na+ Na+, Ca2+, Mg2+
Cl-
F (%) t1/2 (hrs)
Normal ERC DHC IC
Furosemida 50 (10-100) 1,5-2 2,8 2,5 2,7
Bumetanida 80-100 1 1,6 2,3 1,3
Torsemida 68-100 3-4 4-5 8 6

¿Qué debemos hacer con las dosis si

cambiamos la administración
intravenosa a vía oral?
OAT1
Diurético Mrp-4
Diurético
OAT3
Al iniciar diuréticos de asa en un paciente

es fundamental que la dosis proporcione
una concentración tubular mayor al
umbral natriurético
¿Cómo confirmamos esto?
Si no se logra, ¿qué hacemos?

RAMs
Alteraciones hidroelectrolíticas
Alteraciones ácido-base
Hiperuricemia
Hiperglicemia
Alteraciones perfil lipídico
Ototoxicidad
Reacciones de hipersensibilidad
Tiazidas
H2O
Na+
K+
Na+
NCC Cl-
Cl-
Tiazidas Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Indapamida
Clortalidona
Metolazona
H2O
Na+
K+
Na+
Cl-
Cl-
RAMs
Hipercalcemia
Hiperglicemia??
Alteraciones perfil lipídico
Reacciones de hipersensibilidad
Ahorradores de
potasio
ENaC Na+
Na+
K+
K+ ROMK
- 10-50 mV
Bloqueadores ENaC
Amilorida
Triamtereno
ENaC Na+
Na+
K+
K+ ROMK
(-)
F (%) t1/2 (hrs)
Normal ERC DHC IC
Amilorida 100 7-26 100 - --
Triamtereno Más de 80 2-5 Prolong - -

RAMs
Náuseas, emesis
Cefalea
Intolerancia a la glucosa
Nefrolitiasis
Nefritis intersticial
ENaC Na+
Na+
K+
K+ ROMK
RA
(-)
Antialdosterónicos
Espironolactona
Eplerenona
F (%) UPP (%) t1/2 (hrs)
Espironolactona 73 90 1,3-1,4
Eplerenona 98 49 3,8
ENaC Na+
Na+
K+
K+ ROMK
RA
(-)
RAMs
Alteraciones endocrinas
esarellano@uc.cl

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Esteban Arellano Donoso

Dpto. de Ciencias PreClínicas

Conocer los mecanismos de acción de los

Conocer los diuréticos más comunes en la

Correlacionar las características farmacológicas

OBJETIVO TERAPIA CON DIURÉTICOS

F (%) t1/2 (hrs)

Normal ERC DHC IC

Furosemida 50 (10-100) 1,5-2 2,8 2,5 2,7

Bumetanida 80-100 1 1,6 2,3 1,3

Torsemida 68-100 3-4 4-5 8 6

¿Qué debemos hacer con las dosis si

Al iniciar diuréticos de asa en un paciente

¿Cómo confirmamos esto?

Si no se logra, ¿qué hacemos?

Alteraciones perfil lipídico

F (%) t1/2 (hrs)

Normal ERC DHC IC

Amilorida 100 7-26 100 - --

Triamtereno Más de 80 2-5 Prolong - -

F (%) UPP (%) t1/2 (hrs)

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