FECHA

CIUDAD

SEÑOR:

NOMBRE AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

CARGO DE LA AUTORIDAD

Yo NOMBRE DEL PETICIONARIO, identificado civilmente como aparece al pie de mi firma, con
residencia en DIRECCION DEL PETICIONARIO, por medio del presente escrito me permito ejercer
el derecho de petición consagrado en el art. 23 de la constitución nacional y lo hago en los
siguientes términos.

Respetuosamente me dirijo a ustedes para “OBJETO DE LA PETICION”, “en este espacio debes
hacer tu petición, solicitud, reconocimiento de derechos, prestación de un servicio, requerir
información como copias o documentos entre otras, formular consultas, denunciar o la petición de
tu interés”

Las razones en las que fundamento mi petición se basan en: “en este espacio tienes que explicar
las razones en las cuales fundamentas tu petición tienes que narrar los hechos y relacionar tus
pruebas”

ANEXOS

“en este espacio relaciona todos los documentos que te sirvan en tu propósito recuerda que si la
autoridad o entidad a la que haces tú petición tiene en sus archivos la información que tu
requieres no estás obligado a presentarla”

1. Documento No 1
2. Documento No 2
3. Documento No 3

En espera de recibir una pronta respuesta sin otro particular

Cordialmente;

FIRMA: ________________________________

NOMBRE DEL SOLICITANTE

CEDULA DEL SOLICITANTE