ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACION DE MALFORMACIONES CUASADAS POR

USO DEL BIBERON.

Identificación: __________________________________________________________

Género: _________ Edad: ________ Fecha:_____________

Domicilio: _____________________________________________________________

INSTRUCCIONES.

La presente encuesta tiene por finalidad recopilar información sobre las

malformaciones con relación al uso de biberón por lo tanto el manejo de información
tendrá carácter confidencial y será válido solo para el uso de la presente investigación.
Le pedimos veracidad en las respuestas a las preguntas y le agradecemos su
colaboración.

1.- ¿Dio de lactar? Sí No

En caso de que la respuesta fuera afirmativa:

2.- ¿Desde qué mes de vida dio de lactar a su hijo?

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3.- ¿Hasta qué edad dio de lactar?

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4.- ¿Desde qué mes de vida uso biberón?

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5 ¿Hasta cuándo uso biberón su hijo?

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EXPLORACION INTRAORAL: CARACTERÍSTICAS OCLUSALES DE LOS
PREESCOLARES

Negativo

Borde a borde
OVERJET
Normal (Entre 1-4mm)

Aumentado

Negativo

Borde a borde
OVERBITE
Positivo

Mordida profunda (más de 40%)

MORDIDA ABIERTA Si
ANTERIOR
No

MORDIDA CRUZADA Si
ANTERIOR Y/O
POSTERIOR No

TIPO DE ARCO SEGÚN Tipo I

BAUME.
Tipo II