NEUMONÍA

TEMAS
NEUMONÍA LOBAR

BRONCONEUMONÍA

ABSCESO PULMONAR

HIDATIDOSIS PULMONAR
 UMONÍA LOBA
NE R
 PATOLOGÍA
LA NEUMONÍA LOBAR ES LA NEUMONÍA NEUMOCÓCICA CAUSADA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.

CLÁSICAMENTE SE HAN DESCRITO CUATRO FASES:

 CONGESTIÓN
ASE
F
CAPILARES CONGESTIONADOS
EN EL INTERSTICIO

ALVÉOLOS LLENOS DE LÍQUIDO

BLANCO, REVESTIDOS POR
NEUMOCITOS
 ATIZACIÓN ROJA
HEP
SE
FA
GLÓBULOS ROJOS, BACTERIAS
Y POCOS NEUTRÓFILOS EN
LOS ESPACIOS ALVEOLARES
 ATIZACIÓN GRIS
HEP
ASE
F
PREDOMINANTEMENTE
NEUTRÓFILOS EN LOS
ESPACIOS ALVEOLARES

LOS GLÓBULOS ROJOS SE

DESINTEGRAN
 E RESOLUCIÓN
SE D
FA
E N E X ISTIR
PUE D
NES:
COMPLICACIO
DE
FORMACIÓN
LOS ESPACIOS ALVEOLARES ABSCESOS
URAL
PARECEN CASI NORMALES DERRAME PLE
AHORA ENFIEMA
ABSCESOS
S
METASTÁSICO
MENINGITIS
S
ENDOCARDITI
ARTRITIS
 ETIOLOGÍA
SÍNTOMAS:
 ETIOLOGÍA
CAUSAS:

LA CAUSA MÁS COMÚN DE LA NEUMONÍA LOBAR EN LOS ESTADOS UNIDOS ES

EL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. ESTE TIPO DE NEUMONÍA PUEDE OCURRIR
POR SÍ SOLA O DESPUÉS DE HABER TENIDO UN RESFRIADO O UNA GRIPE.
PUEDE AFECTAR UNA PARTE (LÓBULO) DEL PULMÓN, UNA AFECCIÓN LLAMADA
NEUMONÍA LOBULAR.

OTROS AGENTES QUE OCASIONALMENTE SON RESPONSABLES DE ESTE PATRÓN

LOBULAR SON KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ESTAFILOCOCOS, ESTREPTOCOCOS,
HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y ALGUNOS MICROORGANISMOS GRAM
NEGATIVOS, COMO LAS PSEUDOMONAS Y PROTEUS. (DEBIDO EN GRAN MEDIDA
AL DESARROLLO DE RESISTENCIA ANTIBIÓTICA).

LA VÍA DE ENTRADA MÁS FRECUENTE SON LAS VÍAS AÉREAS.

 TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LAS NEUMONÍAS BACTERIANAS ES A BASE DE FÁRMACOS ANTIBIÓTICOS.

ES POSIBLE QUE DEBA SER TRATADO EN UN HOSPITAL SI SUS

SÍNTOMAS SON GRAVES O SI ESTÁ EN RIESGO DE COMPLICACIONES.

EL DIAGNÓSTICO SOBRE LA GRAVEDAD DE LA NEUMONÍA SE REALIZA, FUNDAMENTALMENTE Y

DENTRO DE UN CONTEXTO CLÍNICO, POR LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
PRONÓSTICO
PUEDE TOMAR TIEMPO RECUPERARSE DE LA
NEUMONÍA. ALGUNAS PERSONAS SE SIENTEN
MEJOR EN UNA SEMANA. PARA OTRAS
PUEDE TOMAR UN MES O MÁS.

 NCONEUMON
RO ÍA
B
 PATOLOGÍA
PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VÍAS
AÉREAS BAJAS DEL ESPACIO ALVEOLAR
MANIFESTADA CLÍNICAMENTE COMO
SÍNDORME EXUDATIVO, DE ETIOLOGÍA
DIVERSA.
 ETIOLOGÍA
LAS CAUSAS BACTERIANAS COMUNES DE LA BRONCONEUMONÍA INCLUYEN:

VI RU S SI NC IT IA L
RE SP IR AT OR IO
ST AP HY LO CO CC US AU RE US
HA EM OP HI LU S IN FL UE NZ AE
PS EU DO M ON AS AE RU GI NO SA
ES CH ER IC HI A CO LI
KL EB SI EL LA PN EU M ON IA E
ES PE CI ES PR OT EU S
SÍNTOMAS:
ETIOLOGÍA
FI EB RE
TO S CO N M OC O
DI FI CU LT AD PA RA RE SP IR AR
DO LO R DE PE CH O
RE SP IR AC IÓ N AC EL ER AD A
SU DO RA CI ÓN
ES CA LO FR ÍO S
DO LO RE S DE CA BE ZA
DO LO RE S M US CU LA RE S
PL EU RE SÍ A, O DO LO R DE PE CH O
DE BI DO A LA IN FL AM AC IÓ N PO R
TO S EX CE SI VA
FA TI GA
CO NF US IÓ N
 DIAGNÓSTICO
PARA DIAGNOSTICAR LA BRONCONEUMONÍA, UN MÉDICO REALIZARÁ UN EXAMEN FÍSICO Y ANALIZARÁ EL HISTORIAL MÉDICO
DE UNA PERSONA.
SI EL MÉDICO SOSPECHA QUE EL PACIENTE TIENE BRONCONEUMONÍA, PUEDE PEDIR UNA O MÁS DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO O DETERMINAR EL TIPO Y LA GRAVEDAD DE LA AFECCIÓN:

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ANÁLISIS DE SANGRE CULTIVO DE ESPUTO BRONCOSCOPÍA

OXIMETRÍA DE PULSO HEMOGRAMA COMPLETO (CBC) TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

 TRATAMIENTO
CUIDADO EN CASA: LA BRONCONEUMONÍA VIRAL NORMALMENTE NO REQUIERE TRATAMIENTO MÉDICO, A MENOS QUE SEA
GRAVE. USUALMENTE MEJORA POR SÍ SOLA EN DOS SEMANAS.

TRATAMIENTO MÉDICO: TU MÉDICO RECETARÁ ANTIBIÓTICOS SI LA CAUSA DE TU NEUMONÍA ES UNA BACTERIA. LA MAYORÍA DE
LAS PERSONAS EMPIEZAN A SENTIRSE MEJOR EN LOS TRES A CINCO DÍAS DESPUÉS DE EMPEZAR A TOMAR LOS ANTIBIÓTICOS.
ES IMPORTANTE QUE TERMINES TU DOSIS COMPLETA DE ANTIBIÓTICOS PARA EVITAR QUE LA INFECCIÓN REGRESE Y
ASEGURARTE DE QUE DESAPAREZCA POR COMPLETO.
.
ATENCIÓN HOSPITALARIA EN CASO QUE NECESITES IR AL HOSPITAL SI TU INFECCIÓN ES GRAVE.
EL TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL PUEDE INCLUIR ANTIBIÓTICOS POR VÍA INTRAVENOSA (IV) Y LÍQUIDOS. SI TUS NIVELES DE
OXÍGENO EN SANGRE SON BAJOS, ES POSIBLE QUE RECIBAS TERAPIA DE OXÍGENO PARA AYUDAR A QUE REGRESEN A LA
NORMALIDAD.
 COMPLICACIONES
E S O P U L M ONAR
ABS C TORIA
A R E S P I R A
CI
INSUFICIEN T O R R ENTE
SE N E L
INFECCIONE
N E O O S E P SIS
SANGUÍ
C I Ó N D E L ÍQUIDO
ACUMULA P U L M O N ES,
D O R DE LO S
A L R E D E
C O M O D E RRAME
CONOCIDO
PLEURAL
F I C I E N C I A RENAL
INSU C A S C OMO
S CA R D Í A
AFECCIONE Í A C A , A T A QUES
F I C I E N C I A CARD
INS U
I R R E G U L A RES
Í A C O S Y R ITMOS
CARD
 CESO PULMON
BS AR
A
 PATOLOGÍA
AB SC ES OS PU LM ON AR ES PR IM AR
IO S:

LA LO CA LI ZA CI ÓN M ÁS CO
M ÚN SO N LO S
SE GM EN TO S IN FE RI OR ES (P AR TE AB SC ES OS PU LM ON AR ES SE CU ND
PO ST ER IO R DE AR IO S:
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RT E SU PE RI OR
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PR ED IS PO SI CI ÓN DE LO S PR ED IS PO NE NT E . PO R EJ EM PL
M AT ER IA LE S O, EN CA SO S DE
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EC UE NT ES EN EL AÑ O, LA LE SI ÓN
PU LM ÓN DE RE CH O, YA QU E OB ST RU CT IV A IM PI DE LA EL
EL BR ON QU IO IM IN AC IÓ N DE
PR IN CI PA L DE RE CH O ES TÁ M EN SE CR EC IO NE S BU CO FA RÍ NG EA S,
OS AN GU LA DO . LO QU E
CO ND UC E AL DE SA RR OL LO DE L
AB SC ES O.
 ETIOLOGÍA
ABSCESOS PULMONARES PRIMARIOS (80% DE LOS CASOS)

CASI SIEMPRE SE PRODUCEN POR BRONCOASPIRACIÓN

A MENUDO SE DEBEN A BACTERIAS ANAEROBIAS

SE DESARROLLAN EN AUSENCIA DE ALGUNA ENFERMEDAD PULMONAR O SISTÉMICA SUBYACENTE

ABSCESOS PULMONARES SECUNDARIOS (20% DE LOS CASOS)

SE ORIGINAN EN PRESENCIA DE ALGÚN TRASTORNO SUBYACENTE , COMO

UNA OBSTRUCCIÓN (TUMOR) O UN PROCESO SISTÉMICO(VIH), ETC.

AGUDOS <4 A 6 SEMANAS

CRÓNICOS >6 SEMANAS (40%)

 DIAGNÓSTICO
UN ABSCESO PULMONAR SE CONFIRMA CON UNA IMAGEN TORÁXICA.
LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIADA TAMBIÉN APORTA MÁS INFORMACIÓN SOBRE LA POSIBLE CAUSA SUBYACENTE DEL ABSCESO,
COMO UN TUMOR MALIGNO, Y AYUDA A DISTINGUIR UN ABSCESO PULMONAR PERIFÉRICO DE UNA INFECCIÓN PLEURAL. ESTA
DISTINCIÓN TIENE IMPLICACIONES IMPORTANTES PARA EL TRATAMIENTO, YA QUE LA INFECCIÓN DEL ESPACIO PLEURAL, COMO EL
EMPIEMA, A VECES AMERITA DRENAJE URGENTE.

PARA LOS ABSCESOS PULMONARES PRIMARIOS, MAHORA ES MÁS FRECUENTE EL

TRATAMIENTO EMPÍRICO QUE INCLUYE FÁRMACOS CON EFECTO EN ORGANISMOS
ANAEROBIOS.

CUANDO HAY UN ABSCESO PULMONAR

SECUNDARIO O EL TRATAMIENTO
EMPÍRICO FALLA, SE RECOMIENDAN
LOS CULTIVOS DE ESPUTO Y SANGRE,
ADEMÁS DE ESTUDIOS SEROLÓGICOS
PARA IDENTIFICAR ORGANISMOS
OPORTUNISTAS (VIRUS Y HONGOS).
 TRATAMIENTO
LOS TRATAMIENTOS RECOMENDADOS PARA LOS ABSCESOS PULMONARES PRIMARIOS SON:
1) CLINDAMICINA (600 MG IV C/8 H; DESPUÉS, CUANDO DESAPARECE LA FIEBRE Y HAY MEJORÍA CLÍNICA, 300 MG VO C/6 H)
2) UNA COMBINACIÓN IV DE UN Β LACTÁMICO CON Β LACTAMASA, SEGUIDA POR AMOXICILINA CON CLAVULANATO VO CUANDO LA
CONDICIÓN DEL PACIENTE SE ESTABILICE.

HASTA 10-20% DE LOS ENFERMOS CON TRATAMIENTO APROPIADO NO RESPONDE, CONTINÚAN CON
FIEBRE Y CRECIMIENTO DE LA CAVIDAD DEL ABSCESO EN LAS IMÁGENES.
LA DU RA CIÓ N DE L TR AT AM IEN TO ES MENOS PROBABLE QUE UN ABSCESO >6-8 CM DE DIÁMETRO RESPONDA AL TRATAMIENTO
VA RÍA DE SD E 3-4 SE MA NA S ANTIBIÓTICO SIN INTERVENCIONES ADICIONALES.
HA ST A 14 SE MA NA S. UN
PE QU EÑ O ES TU DIO SU GIR IÓ QU E
LA MO XIF LO XA CIN A (40 0 LA S OP CIO NE S PA RA LO S PA CIE NT ES
MG /D ÍA VO ) ES TA N EF EC TIV A Y QU E NO RE SP ON DE N A LO S
BIE N TO LE RA DA CO MO LA AN TIB IÓT ICO S Y CU YO S ES TU DIO S
AM PIC ILI NA CO N SU LB AC TA M. DIA GN ÓS TIC OS AD ICI ON AL ES NO
IDE NT IFI CA N UN PA TÓ GE NO QU E
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RE SE CC IÓN QU IRÚ RG ICA Y DR EN AJ E
PE RC UT ÁN EO DE L AB SC ES O, EN
ES PE CIA L CU AN DO EL EN FE RM O ES
MA L CA ND IDA TO QU IRÚ RG ICO .
 COMPLICACIONES
EL TAMAÑO GRANDE DE LA CAVIDAD AL
MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO PUEDE
RELACIONARSE CON EL DESARROLLO DE
CAMBIOS QUÍSTICOS PERSISTENTES
(NEUMATOCELES) O BRONQUIECTASIA.
OTRAS COMPLICACIONES POSIBLES
INCLUYEN RECURRENCIA DEL ABSCESO A
PESAR DEL TRATAMIENTO ADECUADO,
EXTENSIÓN AL ESPACIO PLEURAL CON
DESARROLLO DE EMPIEMA, HEMOPTISIS
QUE PONGA EN PELIGRO LA VIDA Y
ASPIRACIÓN MASIVA DEL CONTENIDO DEL
ABSCESO.
 PRONÓSTICO
ABSCESOS PULMONARES PRIMARIOS:
75%
TASA DE MORTALIDAD: 2%

ABSCESOS PULMONARES SECUNDARIOS:

50%
TASA DE MORTALIDAD: HASTA 75%

OTROS FACTORES DE
25%
PRONÓSTICO ADVERSO
INCLUYEN PERSONAS MAYORES
DE 60 AÃOS, PRESENCIA DE
BACTERIAS AEROBIAS Y
SEPTICEMIA, SÍNTOMAS CON
MÁS DE OCHO SEMANAS DE 0%
EVOLUCIÓN Y ABSCESO >6 CM. AP primarios AP secundarios
 IDOSIS PULMO
AT NA
HID R
 PATOLOGÍA
PR IN CI PA L CE ST OD OS IS EN EL
SE R
HU M AN O, CA US AD O PO R LA FO
RM AS
LA RV AR IA S.
SE AC EP TA DE NT RO DE L GE
NE RO
EC HI NO CO CC US CU AT RO ES PE
CI ES :
GR AN UL OS US , M UL TI LO CU LA RI S,
VO GE LI Y OL IG AR TH US .

SE PRESENTA EN EL 90% DE LOS

CASOS EN EL HÍGADO O PULMÓN
CAUSA:
ETIOLOGÍA
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS

❖ MIDE 5 MM, TIENE UN PEQUEÑO SCOLEX CON 4

VENTOSAS Y 40 GANCHOS.

❖ HABITA EN EL INTESTINO DEL HUÉSPED

DEFINITIVO (PERRO Y OTROS CANIDOS).

❖HERMAFRODITA.
❖PUEDE CONTENER HASTA 1500 HUEVOS.

EN SU FORMA ADULTA VIVE EN EL INTESTINO DEL PERRO ELIMINANDO

HUEVOS PERIÓDICAMENTE CON LA MATERIA FECAL. ESTOS HUEVOS
PUEDEN SER INGERIDOS ACCIDENTALMENTE POR LOS HUÉSPEDES
INTERMEDIARIOS, ENTRE ELLOS EL HOMBRE.
 QUISTES HIDATÍDICOS
LOS QUISTES CARACTERÍSTICOS DE LA HIDATIDOSIS POSEEN DIFERENTES
LOCALIZACIONES, PERO 65% SE LOCALIZA EN EL HÍGADO Y 10% EN EL PULMÓN. 1. LAS VESÍCULAS SE DESPRENDEN
CONDICIONA HEMORRAGIAS, ATROFIAS, NECROSIS POR COMPRESIÓN VASCULAR, DE LA MEMBRANA GERMINATIVA Y
HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL, ICTERICIA POR COMPRESIÓN DE VÍAS BILIARES, FLOTAN EN EL INTERIOR DEL
ENTRE OTROS. QUISTE.
EL QUISTE CONTIENE LIQUIDO CLARO Y TRANSPARENTE QUE LO MANTIENE 2. ALGUNAS SE ROMPEN Y LIBERAN
DISTENDIDO. EL ESCÓLEX.
PRESENTA DOS CAPAS: EXTERNA (MUCOPOLISACÁRIDOS), INTERNA (MEMBRANA 3. CRECE LENTAMENTE, ALREDEDOR
GERMINATIVA). DE 1 CM POR AÑO.4. COMPRIME LAS
EN EL INTERIOR DE ELLA SE FORMA ESCÓLEX O CABEZAS DE LAS FUTURAS TENIAS. ESTRUCTURAS ADYACENTES.
QUISTES HIDATÍDICOS
1. INICIALMENTE ES ASINTOMÁTICO. 2. QUISTE
NO COMPLICADO: DOLOR VAGO, TOS,
EXPECTORACIÓN O DISNEA.
3. EXAMEN FÍSICO: SIGNOS DE TUMORACIÓN,
DISMINUCIÓN DEL RUIDO RESPIRATORIO.
4. PRESENTA SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA.
5. LOS SÍNTOMAS COMIENZAN CUANDO EL
QUISTE TIENE 5 A 6 CM DE DIÁMETRO.
6. ES MAS FRECUENTE EN EL LÓBULO
INFERIOR DERECHO DEL PULMÓN.
 DIAGNÓSTICO
RX TÓRAX
QUISTE SIMPLE NO COMPLICADO:
QUISTE ROTO COMPLICADO:
TAC DE TÓRAX
FUNDAMENTAL PARA DIFERENCIAR FORMACIÓN
QUÍSTICA DE UNA SOLIDA.
DENTIFICA EL NÚMERO DE QUISTES Y SU
LOCALIZACIÓN.
EVALUACIÓN DE CALCIFICACIÓN.
DIFIERE CON MAYOR PRECISIÓN DE LAS RELACIONES
ANATÓMICAS DEL QUISTE Y SUS ALTERACIONES
CAUSADAS.
DETECCIÓN DEL CAMBIO DE VOLUMEN.
EVALUACIÓN DE SECUELAS POST OPERATORIAS.
 TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA HIDATIDOSIS PULMONAR
SE BASA EN LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Y EL
EMPLEO DE FÁRMACOS ALBENDAZOL 10 MG/KG/PESO EN
LA CIRUGÍA ESTA INDICADA EN: QUISTES DE GRAN DOS TOMAS DIARIAS LUEGO DEL
TAMAÑO, COMPLICACIONES LOCALES Y CUANDO ALMUERZO Y CENA POR 3 CICLOS
SE PRODUCE UN GRAN EFECTO DE MASA DE 30 DÍAS.
INDEPENDIENTEMENTE DEL PROCEDIMIENTO PUEDE ASOCIARZE A OMEPRAZOL
EMPLEADO EXISTEN 2 ASPECTOS IMPORTANTES DOSISI MÁXIMA EN NIÑOS 400 MG
A) EL TRATAMIENTO PREOPERATORIO (CON Y ADULTOS DE 800 MG.
ALBENDAZOL ASOCIADO O NO A PRAZICUANTEL)
DISMINUYE LA VIABILIDAD DEL PARASITO
B) LA EVITACIÓN DE DISEMINACIÓN DEL
PROTOESCOLISES DURANTE LA INTERVENCIÓN.
 COMPLICACIONES
SI SE ROMPE EL QUISTE:

HIDATIDOSIS PULMONAR MÚLTIPLE

DISEMINACIÓN BRONCOGENA O
HEMATÓGENA (ROTURA DEL QUISTE)
HIDATIDOSIS SISTÉMICA
EMPIEMA HIDATÍDICO
ABSCESO PULMONAR (SOBRE
INFECCIÓN)
EL PRONÓSTICO DE
PRONÓSTICO
LOS PACIENTES ES
DESFAVORABLE, SALVO QUE PUEDA EXTRAERSE
TODA LA MASA DE LARVAS. LA CIRUGÍA ESTÁ
INDICADA SIEMPRE QUE SEA POSIBLE, LO QUE
DEPENDE DEL TAMAÑO, LA LOCALIZACIÓN Y LAS
MANIFESTACIONES DE LA LESIÓN.

EL ALBENDAZOL EN LAS DOSIS

MENCIONADAS EN EL
PÁRRAFO ANTERIOR PUEDE
INHIBIR EL CRECIMIENTO EN
LAS LESIONES INOPERABLES.

EL TRASPLANTE HEPÁTICO HA
LOGRADO SALVAR LA VIDA DE
ALGUNOS PACIENTES.
¡MUCHAS
GRACIAS!