INSTITUCIÓN

EDUCATIVA
“San Luis María de
Montfort¨
N° 1218 HUASCATA –
CHACLACAYO

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)

SOLICITO:

CONSTANCIA DE MATRICULA
1. SEÑOR DIRECTOR DE LA INSTITUCION EDUCATIVA N° 1218 "SAN LUIS MARIA DE MONTFO
Federico Edgar Guizado Carmona
2. DATOS DEL USUARIO O PERSONA SOLICITANTE (Apellidos y Nombres)
Maritza Yarleque Chavez
3.DOMICILIO DEL USUARIO
Chaclacayo, Huascata Mz.V2 Lt.24
4. DOCUMENTO DE IDENT 4.1 TELEFONO DEL USUARIO
05640128 924747532
5. DATOS DEL ALUMNO (APELLIDOS Y NOMBRE)
Quispe Yarleque Jesus Josimar
GRADO SECCION NIVEL
5to B PRIMARIA ( ) SECUNDARIA ( x )
6. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:
Certificado de estudios

CHACLACAYO,15 de Febrero del 2023

7. ANEXOS:
Quisiera solicitar mi certificado de estudios
DNI del estudiante: 70727698 FIRMA