SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES/AS DEL PROGRAMA

NACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL

SINTRA -PNCVFS

FICHA DE AFILIACIÓN
1.- DATOS PERSONALES Pegar foto aquí

Apellido Paterno: Pulse aquí para escribir Apellido Materno: Pulse aquí para escribir
Nombres: Pulse aquí para escribir D.N.I. N° Escribir aquí
Estado civil: Pulse aquí para escribir Fecha de nacimiento: dd/mm/aaaa
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Referencia: Pulse aquí para escribir
Departamento: Pulse aquí para escribir Provincia: Pulse aquí para escribir
Distrito: Pulse aquí para escribir
Teléfono celular: Escribir aquí Teléfono fijo: Escribir aquí
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2.- DATOS LABORALES Y SINDICALES

Elija un
Unidad Orgánica: CEM/Área en la que labora: Pulse aquí para escribir
elemento.
Fecha de ingreso Formación profesional
dd/mm/aaaa Pulse aquí para escribir
al P.N. Aurora: o técnica:
Sindicato: Pulse aquí para escribir Fecha de afiliación: dd/mm/aaaa
276 728
Régimen laboral: Otro: Pulse aquí para escribir
D.L.1057
CAS

3.- DATOS FAMILIARES

FECHA DE
APELLIDOS Y NOMBRES D.N.I. PARENTESCO
NACIMIENTO
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Declaro que todos los datos consignados en la presente ficha de afiliación son verdaderos, sometiéndome
a las sanciones correspondientes en caso se detecte falsedad en la presente declaración; asimismo por
propia voluntad me afilio al SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES/AS DEL PROGRAMA NACIONAL
CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL (hoy P. N. AURORA) DEL MINISTERIO DE LA MUJER Y
POBLACIONES VULNERABLES (SINTRA-PNCVFS), comprometiéndome a cumplir fielmente con el estatuto.

En señal de conformidad firmo la presente ficha de afiliación:

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