POLINEUROPATÍA SIMÉTRICA DISTAL.

La polineuropatía simétrica distal es una complicación de la diabetes y se caracteriza por síntomas y

signos de disfunción nerviosa periférica.

Suele iniciar en forma de adormecimiento, hormigueo o calor, debilidad y dolor en las extremidades
inferiores. Estos síntomas comienzan en los pies y pueden progresar de manera ascendente a toda la
extremidad y también pueden afectar a los pulpejos de los dedos de las manos.

Los síntomas son simétricos, de predominio nocturno y mas sensitivos que motores.

Evaluación y diagnóstico.

El diagnostico precoz de la polineuropatía simétrica distal puede evitar una lesión neurológica
irreversible. Debe basarse en una historia clínica y una exploración física minuciosa, con especial
atención a la exploración de las extremidades inferiores. Como una elevada proporción de los
pacientes diabéticos se hallan asintomáticos, las pruebas de sensibilidad deben realizarse al menos
una vez al año y predominantemente en los pies.

Tratamiento.

 Control estricto de la glucemia.

 Tratamiento farmacológico. Antidepresivos (la nortriptilina y la desipramina). Los
anticonvulsionantes (la pregabalina y la gabapentina).
 Tratamiento no farmacológico (dieta mediterránea y ejercicios) que se asocian a un
aumento de la densidad de fibras neurológicas intradérmicas y reducen el dolor.