V Región Valparaíso

I.Municipalidad de XXXX
Dirección de Obras

INFORME REVISOR ARQUITECTO PROYECTISTA

(Art. 5.2.5. Ordenanza General de Urbanismo y Construcciones)
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(Apellido paterno, Apellido Materno, Nombres Rol único Tributario o razón social)

Declara que la edificación para la cual se solicita la recepción definitiva se ha ejecutado conforme a
los proyectos y antecedentes contenidos en el expediente que acompaña al Permiso de Edificación
Nº ______ de fecha ____, en la obra extendido por la Dirección de Obras Municipales de San
Felipe, para la propiedad ubicada en calle/Av. _, Nº ___, , Rol de Avalúos S.I.I. Nº ___. -

Se informa modificación: no se realizaron modificaciones a la estructura.

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FIRMA DEL ARQ. PROYECTISTA
Fono: _____________________
Correo electrónico: _____________________________________

Enero 2022