MAPFRE PERU VIDA, Compañía de Seguros y Reaseguros

RUC 20418896915
Oficina Principal: Av. 28 de Julio 873, Miraflores, Lima, Perú
T (511)213 3333 www.mapfre.com.pe

Certificado De Seguro Desgravamen N°0305000720

Póliza Seguro SANTANDER FINANCIAMIENTOS S.A
Póliza grupo: 6112101
Código SBS: VI2047410006 - VI2047410007

DATOS DEL ASEGURADO (Titular del crédito)

Nombres: GIANCARLO EFRAIN Apellido Paterno: HERRERA Apellido Materno: MEDINA
Tipo de Doc. DNI N° Doc.: 62968587 Fecha de Nac.: 16/10/2001 Sexo: MASCULINO
Estado Civil: SOLTERO Ocupación: VENTA DE ARTICULOS ELECTRONICOS Edad: 21
Dirección: Ca. LA CANTUTA MZ A5 LT 17 0 URB. POPULAR LOS OLIVOS
Distrito: SULLANA Provincia: SULLANA Departamento: PIURA
Telf. Celular: 950498848 Correo Electrónico: ch965854@gmail.com
DATOS DEL CÓNYUGE (Solo se aplica en caso de contratación de seguro mancomunado)
Nombres: Apellido Paterno: Apellido Materno:
Tipo de Doc. N° Doc.: Fecha de Nac.: Sexo:
Estado Civil: Ocupación: Edad:
Dirección:
Distrito: Provincia: Departamento:
Telf. Celular: Correo Electrónico:
VIGENCIA DEL SEGURO
De acuerdo al plan contratado. Si el cobro del seguro está incluido en un cronograma de pagos respecto de un crédito otorgado por SANTANDER
FINANCIAMIENTOS S.A al Asegurado Titular, la vigencia será la misma del crédito otorgado por el plazo del crédito, desde el inicio de vigencia del
seguro.
Inicio: Fecha desembolso del crédito de acuerdo al plan contratado. La presente Póliza inicia su vigencia a las doce (12) horas del día
señalado en las Condiciones Particulares de la póliza, y se renueva automáticamente
Fin: 12.00 horas del último día de vigencia o de la fecha en que el Asegurado cumpla la edad límite de permanencia, lo que ocurra
primero.
BENEFICIARIOS DEL ASEGURADO TITULAR
Nombres y Apellidos DNI Parentesco Porcentaje
ZOILA DEL CARMEN MEDINA ESPINOZA 03691191 PADRE (MADRE) 100 %
En caso no se designen Beneficiarios, o por cualquier causa la designación se vuelva ineficaz o quede sin efecto, los Beneficiarios serán los
herederos declarados de acuerdo a ley.
PRIMA COMERCIAL MENSUAL – SOLES
TITULAR COMISION TITULAR MANCOMUNADO COMISIÓN SUMA
MANCOMUNADO ASEGURADA
S/ 3.50 Cuarenta por ciento S/ 5.60 Cuarenta por ciento S/ 5,000
S/ 7.00 (inc. IGV) S/ 11.2 (Inc. IGV) S/ 10,000

S/ 14.00 S/ 22.4 Cuarenta por ciento S/ 20,000

(inc.IGV)

S/ 21.00 S/ 33.60 Cuarenta por ciento S/ 30,000

(inc.IGV)

S/ 28.00 S/ 44.8 Cuarenta por ciento S/ 40,000

(inc.IGV)

S/ 35.00 S/ 56.0 Cuarenta por ciento S/ 50,000

(inc.IGV)

S/ 42.00 S/ 67.20 Cuarenta por ciento S/ 60,000

(inc.IGV)

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 S/ 49.00 S/ 78.40 Cuarenta por ciento S/ 70,000
(inc.IGV)

S/ 56.00 S/ 89.60 Cuarenta por ciento S/ 80,000

(inc.IGV)

S/ 63.00 S/ 100.80 Cuarenta por ciento S/ 90,000

(inc.IGV)

S/ 70.00 S/ 112.00 Cuarenta por ciento S/ 100,000

(inc.IGV)
PRIMA COMERCIAL MENSUAL – DOLARES
TITULAR COMISION TITULAR MANCOMUNADO COMISIÓN SUMA
MANCOMUNADO ASEGURADA
USD 1.05 Cuarenta por ciento USD 1.70 USD 1,500.00
(inc. IGV) Cuarenta por ciento
USD 2.10 Cuarenta por ciento USD 3.40 (inc. IGV) USD 3,000
(inc. IGV)
USD 4.20 USD 6.80 Cuarenta por ciento USD 6,000
(inc.IGV)
USD 6.30 USD 10.20 USD 9,000
USD 8.40 Cuarenta por ciento USD 13.60 USD 12,000
USD 10.50 (inc. IGV) USD 17.00 Cuarenta por ciento USD 15,000
USD 12.60 USD 20.40 (inc. IGV) USD 18,000
USD 14.70 USD 23.80 USD 21,000
USD 16.80 USD 27.20 USD 24,000
USD 18.90 USD 30.60 USD 27,000
USD 21.00 USD 34.00 USD 30,000
COBERTURAS Y SUMAS ASEGURADAS MAXIMA
COBERTURAS PLAN 1
Muerte Natural S/ 100,000 o USD 30,000
Muerte Accidental S/ 100,000 o USD 30,000
Invalidez Total y Permanente S/ 100,000 o USD 30,000
COMISIÓN POR INTERMEDIACIÓN DEL CORREDOR DE SEGUROS
Bróker: diez por ciento más IGV (de la prima CIA)

DATOS PERSONALES
De conformidad con lo establecido en la Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, quien suscribe la presente solicitud autoriza de
forma expresa a Mapfre Perú Vida Compañía de Seguros y Reaseguros, en adelante LA COMPAÑÍA, el tratamiento y transferencia, nacional e
internacional, de sus datos personales y datos sensibles para los efectos de lo dispuesto por la normativa aplicable para la ejecución del
Contrato de Seguros, ejecución de los contratos de coaseguros y/o reaseguros que pudiera celebrar LA COMPAÑÍA, así como para fines
comerciales tales como el envío de publicidad y promociones de diferentes productos o servicios de LA COMPAÑÍA.
Asimismo, autoriza en forma expresa a que LA COMPAÑÍA encargue el tratamiento de los datos personales a un tercero y que realice un
procesamiento automatizado o no con dichos terceros. Los datos proporcionados podrán ser incorporados, con las mismas finalidades a las bases
de datos de empresas que forman parte del Grupo Económico al cual pertenece LA COMPAÑÍA.
Adicionalmente, MAPFRE SEGUROS podrá, a su sola decisión, remitir los documentos antes indicados al correo electrónico indicado por el
Asegurado Titular en el presente documento”.

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MAPFRE PERU VIDA, Compañía de Seguros y Reaseguros
RUC 20418896915
Oficina Principal: Av. 28 de Julio 873, Miraflores, Lima, Perú
T (511)213 3333 www.mapfre.com.pe
Código SBS: VI2047410006 - VI2047410007
Condiciones Particulares del Seguro SANTANDER FINANCIAMIENTOS S.A

DATOS DEL COMERCIALIZADOR

Denominación Social: SANTANDER FINANCIAMIENTOS S.A RUC: 20607400351
Dirección: Av. Jorge Basadre Grohmann N° 347
Distrito: San Isidro Provincia: Lima Departamento: Lima
CONDICIONES GENERALES DEL SEGURO
Es asegurable la persona natural cuya edad se encuentra entre:

• Mínima para la contratación del seguro: 18 años.

• Máxima para la contratación del seguro: 75 años y 364 días.
• Límite para la permanencia en el seguro: 80 años y 364 días.
DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS:
Se entiende así a la muerte que sobrevenga como consecuencia del fallecimiento del ASEGURADO
MUERTE NATURAL por causas distintas a un accidente.

Se entiende por muerte accidental a aquella producida por la acción imprevista, fortuita y/u ocasional
MUERTE ACCIDENTAL de una fuerza externa que obra súbitamente sobre la persona del asegurado independientemente de
su voluntad.

Es la Pérdida o disminución física o intelectual igual o superior al 70% de su capacidad de trabajo,

INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE reconocida por LA COMPAÑÍA según dictamen médico expedido por los Comités Médicos del
POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD Sistema Privado de Pensiones (COMAFP, COMEC) o mediante Certificado de Invalidez expedido por
ESSALUD o Ministerio de Salud (Instituto Nacional de Rehabilitación-INR).
PERIODO DE CARENCIA
NO APLICA
FORMA DE PAGO
Prima Mensual
DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES

• El Asegurado manifiesta en forma expresa su intención de contratar este seguro de forma voluntaria.
• El ASEGURADO manifiesta que la información suministrada y contenida en el certificado de seguro es verídica reconociendo que la misma
constituye la base del contrato de seguro y que una declaración inexacta implica la nulidad de la póliza de acuerdo al Art. 376 del Código de
Comercio y a la nueva Ley del Contrato de Seguro N° 29946.
• El ASEGURADO declara que de manera previa a la contratación del seguro:
• Ha sido debidamente informado de todas las Condiciones generales, particulares y especiales, que hubiese.
• Ha recibido un Certificado que contiene las especificaciones de la póliza.
• El Asegurado declara conocer que el presente producto presenta obligaciones a su cargo, cuyo incumplimiento podría afectar el pago de
la indemnización o prestaciones a las que tendría derecho.
• El Asegurado declara conocer que, dentro de la vigencia del contrato de seguro, se encuentra obligado a informar a la Compañía los
hechos o circunstancias que agraven el riesgo asegurado.
• Mediante la suscripción de la presente Certificado, el Asegurado autoriza a las clínicas, hospitales, instituciones o centros médicos,
laboratorios, así como a los médicos para que suministren a la Compañía, cualquier información, datos del archivo médico, exámenes,
copia de la historia médica o clínica o cualquier documento o informe médico sobre la salud del Asegurado.

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EXCLUSIONES

• Deceso o Invalidez a consecuencia de enfermedades preexistentes.

• Deceso o Invalidez a consecuencia de un accidente debido a la participación como conductor o acompañante en carreras o ensayos de
velocidad o resistencia de automóviles, motocicletas y lanchas a motor. Asimismo, se excluye el reconocimiento de las coberturas a
consecuencia de un accidente debido a actividades como piloto y/o asistente de vuelos, trabajos en minas, torres de alta tensión,
comunicaciones y similares.
• Deceso o Invalidez como pasajero en accidente de aviación no comercial (transporte aéreo de servicio público oficialmente autorizado), en
práctica normal y no profesional de actividades peligrosas como boxeo, buceo, andinismo, paracaidismo, ala delta, y otros similares.
• Deceso o Invalidez por consecuencia directa de acción de guerra con o sin declaración, estando en campaña, así como por intervención en
duelo concertado y en viajes u operaciones submarinas. Así también, se excluye el reconocimiento de las coberturas a consecuencia directa
o indirecta de la reacción nuclear o contaminación radioactiva o química.
• Suicidio o tentativa de suicidio durante los primeros 2 años.
• Cuando el siniestro se produzca en situación de embriaguez, bajo la influencia de drogas, en estado de sonambulismo o por la participación
del asegurado en actos delictuosos. Se considera que existe ebriedad cuando el resultado del dosaje etílico efectuado al ASEGURADO
arroje un resultado igual o superior a
• 0.50 gr. /lt. al momento del accidente.
• Deceso o Invalidez encontrándose con Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), HIV y enfermedades relacionadas.

PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR COBERTURAS

Plazo, Lugar y Medio para comunicar el Siniestro: Deberán comunicarlo a LA COMPAÑIA o a SANTANDER FINANCIAMIENTOS S.A a través de
cualquiera de sus agencias. Se podrá solicitar las coberturas del seguro dentro del plazo de prescripción (diez años) dispuesto por la Ley del
Contrato de Seguro y demás normas que resulten aplicables.

En caso de Siniestro se deberán presentar los documentos que se detallan a continuación:

COBERTURA DOCUMENTOS A PRESENTAR

• Copia simple DNI del asegurado,
• Copia de Certificado de Defunción, donde se indique la causa de fallecimiento.
• Acta o Partida de Defunción, en original o copia certificada.
POR MUERTE NATURAL
• Reporte del saldo insoluto, indicando fecha de apertura y desembolso.
• Certificado de Desgravamen
• Ampliación Médica o Historia Clínica, de ser necesaria.

• Copia simple DNI del asegurado,

• Copia del Certificado de Defunción y/o Certificado de Necropsia (incluye protocolo de autopsia)
• Acta o Partida de Defunción, en original o copia.
POR MUERTE ACCIDENTAL
• Reporte del saldo insoluto, indicando fecha de apertura y desembolso.
• Certificado de Desgravamen.
• Copia del Atestado o Informe Policial.
• Resultado de exámenes (Químico Toxicológico, Dosaje Etílico, Anátomo Patológico, etc.) de
haberse realizado.

• Copia simple DNI del asegurado.

POR INVALIDEZ TOTAL,
PERMANENTE Y DEFINITIVA
POR ENFERMEDAD O
ACCIDENTE
• Dictamen médico expedido por los Comités Médicos del Sistema Privado de Pensiones
(COMAFP, COMEC) o mediante Certificado de Invalidez expedido por ESSALUD, Ministerio de
Salud o Instituto Nacional de Rehabilitación.
• Copia del Atestado o Informe Policial. (por accidente)
• Resultado de exámenes practicados (Químico Toxicológico, Dosaje Etílico, Anátomo Patológico,
etc). (por muerte accidental).
• Ampliación Médica o Historia Clínica, de ser necesaria. (por enfermedad)
• Certificado de Desgravamen.
• Reporte del saldo insoluto, indicando fecha de apertura y desembolso.

DERECHO DE ARREPENTIMIENTO
En la oferta de seguros efectuada fuera del local de LA COMPAÑÍA o sin que medie la intermediación de un corredor de seguro o de un promotor
de seguro, cuando el marco regulatorio permita la contratación de este producto a través de dichos mecanismos, EL CONTRATANTE tiene
derecho de arrepentimiento, el cual no está sujeto a penalidad alguna, empleando los mismos mecanismos de forma, lugar y medios que usó para
la contratación del seguro, en cuyo caso podrá resolver el presente contrato sin expresión de causa dentro de los quince (15) días siguientes a la
fecha de recepción de la póliza o la nota de cobertura provisional, debiendo LA COMPAÑÍA devolver el monto de la prima recibida.

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PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS
El Contratante, Asegurados y los Beneficiarios podrán presentar sus quejas y/o reclamos a la Aseguradora, los mismos que deberán ser atendidos
en un plazo máximo de 30 días contados desde la fecha de su recepción.
Podrán plantearse consultas y/o reclamos formales de manera gratuita a través de los siguientes canales:
Consultas:

• Comunicación dirigida al presidente del Grupo Mapfre indicando: tipo de solicitante (*), nombre completo, número del documento de
identidad, domicilio, teléfono, correo electrónico, nombre del producto/servicio afectado, una breve explicación clara y precisa de la
consulta y/o hecho reclamado y documentos que adjunta.
• (*) Tipo de solicitante (Contratante, ASEGURADO, Beneficiario, Corredor u otro: especificar)
• A través de la página Web de MAPFRE Perú, enlazándose al link “Atención de Consultas y/o Reclamos”.
• Oficina Principal de LA COMPAÑÍA: Av. 28 de Julio 873, Miraflores, Lima 18, Perú, teléfono 213-3333 (En Lima) y 0801-1-1133 (en
Provincia).
Página Web: www.mapfre.com.pe
Reclamos y/o Quejas:
• Comunicación dirigida al presidente del Grupo Mapfre indicando: tipo de solicitante (*), nombre completo, número de documento de
identidad, domicilio, teléfono, correo electrónico, nombre del Producto/servicio afectado, una breve explicación clara y precisa del
hecho reclamado y documentos que adjunta.
• “Libro de Reclamaciones Virtual” en cualquiera de las oficinas a nivel nacional de LA COMPAÑÍA. Podrá adjuntar de ser el caso
documentos que sustentan su reclamo y/o queja.
• A través de la página Web de MAPFRE Perú http://www.mapfreperu.com enlazándose al link de “Libro de Reclamaciones”
(Reclamos y/o Queja)
Los reclamos deben efectuarse dentro de los plazos de prescripción establecidos por Ley. En caso el usuario no se encuentre conforme con los
fundamentos de la respuesta, puede acudir a la Defensoría del ASEGURADO, ubicada en Calle Amador Merino Reyna 307 Piso 9 San Isidro y/o al
INDECOPI, ubicada Calle de la Prosa 104, San Borja. Para cualquier consulta respecto a su reclamo, puede comunicarse con la Central de
Atención al Cliente al teléfono 213-3333 (en Lima) y 0801-1-1133 (en Provincia) o dirigirse a las plataformas de Atención al Cliente de las oficinas
de LA COMPAÑÍA ubicadas en Lima y Provincias. La relación completa de oficinas de LA COMPAÑÍA se encuentra disponible en la Página Web
www.mapfre.com.pe

INSTANCIAS PARA RECLAMOS Y/O DENUNCIAS

Superintendencia de Banca, Seguros y AFP: Los Laureles 214, San Isidro - Lima - Perú / Teléfonos: 630-9000 / www.sbs.gob.pe
INDECOPI: Calle de la Prosa 104, San Borja / Teléfonos: 224 7800 (Lima) o 0800-4-4040 (provincias) / www.indecopi.gob.pe
Defensoría del Asegurado: Calle Amador Merino Reyna 307 Piso 9 San Isidro, Lima Perú / Telefax: 421-0614 / www.defaseg.com.pe
IMPORTANTE: La información aquí proporcionada se encuentra a título informativo, prevalecen las Condiciones de la Póliza Grupo N° 6112101
que obra en poder del CONTRATANTE o LA COMPAÑÍA.

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EL ASEGURADO instruye a SANTANDER FINANCIAMIENTOS S.A:

Cargar y descontar del desembolso del crédito N° 0305000720 otorgado por SANTANDER FINANCIAMIENTOS S.A la suma de S/ 52.50 por
concepto de prima del seguro contratado de acuerdo al plan elegido y entregar dicho monto a la empresa Mapfre Perú Vida Compañía de Seguros y
Reaseguros (La Aseguradora). EL ASEGURADO declara que tiene conocimiento que puede en cualquier momento dejar sin efecto la contratación
del seguro comunicando por escrito su decisión a SANTANDER FINANCIAMIENTOS S.A. y/o La Aseguradora según las condiciones establecidas
en la póliza.

INTERVENCIÓN DE TESTIGO A RUEGO (SOLO EN CASO DE ILETRADOS O IMPEDIDOS DE FIRMAR):

Yo identificado con DNI intervengo en el presente documento, a solicitud de EL

ASEGURADO, quien manifiesta ser iletrado y/o encontrarse impedido de suscribir documentos mediante la utilización de firma autógrafa o
manuscrita, por lo que, en calidad de TESTIGO A RUEGO, con mi firma, dejo constancia y doy fe que he dado lectura a EL ASEGURADO del
contenido de este documento, que consta de siete (07) páginas. Asimismo, declaro que EL ASEGURADO ha sido debidamente informado de todos
los términos y condiciones contractuales.

Lugar y Fecha de emisión: Lima , 14 , de abril de 2023

............... .........................

Firma ASEGURADO Firma CÓNYUGE Y/O TESTIGO A RUEGO ( en caso corresponda)

..................................................................
Director Unidad de Vida MAPFRE PERÚ