DECLARACION JURADA DE NO CONTRIBUYENTE

AL IMPUESTO SOBRE LA RENTA (ISLR)

Yo, xxxxxxx de nacionalidad venezolano(a), mayor de edad, titular de la Cédula de

identidad Nº xxxxxx, y domiciliado en el Barrio Carabobo de la Parroquia Fernando
Girón Tovar del Municipio Atures de Puerto Ayacucho, Estado Amazonas.
Declaro de conformidad con lo establecido en la Ley de Impuesto Sobre la Renta
publicada en Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 38.628 en
fecha 16/02/2007 (Art. 14 y 79), no se Contribuyente y por ende no estar obligado(a) a
presentar Declaración de Impuesto Sobre la Renta solicitada por la Superintendencia de
Instituciones del Sector Bancario y exigidas como uno de los requisitos mínimos que
deben existir para la conformación de mi expediente de solicitud de Crédito, por la
siguiente razón:

 Mi ingreso bruto anual es inferior a 1.500 U.T.

 Ingreso global neto anual inferior a 1.000 U.T.
 Obtengo ingresos brutos menores a 2.625 U.T. por la realización exclusiva de
actividades agrícolas, pecuarias, pesquera o piscícolas a nivel primario.
 Percibo ingresos solamente por Pensión o Jubilación.
 Otras exenciones establecidas en la Ley ISRL (Art. 14). Especifique:

Declaración que efectuó en la ciudad de Puerto Ayacucho, a los Veintisiete días del mes
de febrero de 2020.

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Firma Huella Dactilar
Nº C.I.___________________