Patológicos:

◦ Enfermedades en orden cronológico:

ANTECEDENTES PERSONALES:
Historia sexual
◦Inicio de Relación sexual:
◦Tipo de práctica sexual:
◦Uso o no de condón:
◦Infecciones de transmisión sexual:
◦ Antecedentes familiares:

Antecedentes socioeconómicos:
◦ Vivienda:

◦ Hábitos alimenticios:
◦ Hábitos nocivos:
◦ Crianza de animales:
◦ Forma de inicio:
◦ Relato cronológico:

◦ Síntomas concomitantes:
◦ Medicación utilizada:
FUNCIONES BIOLÓGICAS:
◦ Apetito:
◦ Sed:
◦ Orina:
◦ Heces:
◦ Sueño:
ANTECEDENTES PERSONALES:
Fisiológicos:
◦ Nacimiento:
◦ Lactancia:
◦ Marcha:
◦ Lenguaje:
◦ Dentición:
◦ Vacunas:

◦ Escolaridad:
 HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
FILIACIÓN
◦ Nombres y Apellidos:
◦ Edad:
◦ Sexo:
◦ Estado civil:
◦ Ocupación:
◦ Lugar de nacimiento:
◦ Domicilio:
◦ Residencia anterior:
◦ Familiar a contactar:
Teléfono:
Dirección:
◦ Fecha de elaboración:
◦ Nombre de quién elabora la Historia clínica:
◦ N° de cama del paciente hospitalizado:
◦ N° de HC:
MOTIVO DE LA CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL:
◦ Tiempo de enfermedad:
◦ Síndromes principales:
◦ Historia de la enfermedad actual: