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Binge Drinking, Depression, An
Binge Drinking, Depression, An
Psicología de las conductas adictivas © 2015 Asociación Americana de Psicología
2015, vol. 29, núm. 3, 673–682 0893164X/15/$12.00 http://dx.doi.org/10.1037/adb0000071
Consumo excesivo de alcohol, depresión y respuestas electrocorticales a
Imágenes emocionales
Arin M. Connell, Emily Patton y Hannah McKillop
Universidad Case Western Reserve
Los atracones de bebida y la depresión son muy prevalentes, se asocian con deterioros cognitivos y afectivos y con
frecuencia coexisten. Sin embargo, poca investigación ha examinado sus relaciones conjuntas con dicho deterioro del
procesamiento. El estudio actual examina la relación entre los síntomas de la depresión, el consumo excesivo de alcohol y
la magnitud de los componentes de procesamiento visual temprano (negatividad posterior temprana, EPN) y posterior (P3
y potencial positivo tardío, LPP) de estímulos visuales afectivamente negativos, positivos y neutrales. . Los participantes
incluyeron 42 estudiantes universitarios reclutados sobre la base de síntomas depresivos. Los resultados de los análisis de
varianza de medidas repetidas (ANOVA; Depression Binge Emotion Laterality) mostraron que los bebedores compulsivos
exhibieron amplitudes de LPP más bajas para las imágenes negativas, en comparación con los no bebedores compulsivos,
independientemente de la depresión, de acuerdo con los modelos motivacionales de abuso de alcohol.
De lo contrario, las diferencias entre los grupos deprimidos y no deprimidos fueron más grandes entre los bebedores
compulsivos, incluido un patrón de compromiso atencional temprano (EPN) más fuerte con las imágenes negativas y
neutrales, pero un procesamiento posterior reducido (P3 y LPP) en todas las categorías emocionales, consistente con una
evitación de la vigilancia. patrón de respuesta
Palabras clave: borracheras, depresión, EEG/ERP, P3, LPP
La depresión y el consumo excesivo de alcohol (es decir, el consumo Por ejemplo, beber en exceso puede interferir con la recuperación de la
episódico de 5 o más bebidas estándar en un episodio para los hombres y 4 o depresión (Haynes et al., 2008) y predice un mayor riesgo de suicidio entre las
más para las mujeres; Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens y Castillo, personas deprimidas (Archie et al., 2012).
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1994) son muy frecuentes en la adolescencia tardía. y edad adulta temprana, Los atracones de bebida y la depresión se han asociado con una variedad de
ampliamente.
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difundirse
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particularmente entre las poblaciones en edad universitaria. A los 18 años, déficits neurocognitivos en publicaciones separadas, aunque poca investigación
hasta el 25% de los adolescentes experimentarán un episodio depresivo ha examinado el impacto de la concurrencia de atracones de bebida y
mayor (Kessler, Avenevoli y Ries Merikangas, 2001). De manera similar, casi depresión en el funcionamiento. El objetivo del estudio actual es examinar el
el 50 % de los estudiantes universitarios beben en exceso (Wechsler et al., procesamiento cognitivo de los estímulos emocionales a través de la
1994, 2002). Cabe destacar que la depresión y los atracones de bebida evaluación de los potenciales relacionados con eventos (ERP) medidos a
coexisten a un ritmo superior al esperado por casualidad (p. ej., Dawson, través de registros electroencefalográficos (EEG) en relación con el consumo
Grant, Stinson y Chou, 2004). Por ejemplo, Archie, Zangeneh Kazemi y Akhtar excesivo de alcohol y los síntomas de depresión. Examinamos los estímulos
Danesh (2012) encontraron que las tasas de borracheras y depresión emocionales porque la desregulación de las emociones es fundamental para
comórbidas entre los jóvenes en edad universitaria eran tan altas como las las teorías de la depresión (p. ej., Bylsma, Morris y Rottenberg, 2008), y las
tasas de depresión sola. teorías motivacionales del abuso del alcohol (p. ej., Sher y Grekin, 2007)
Tanto la depresión como el consumo excesivo de alcohol están asociados sugieren que el consumo excesivo de alcohol puede usarse para regular
con consecuencias graves para el funcionamiento a largo plazo en una respuesta emocional. Revisamos brevemente la literatura sobre los correlatos
variedad de dominios, incluido el deterioro del funcionamiento social y de ERP de consumo excesivo de alcohol y depresión, a su vez, y luego discutimos las posibles
ocupacional, disminución del bienestar físico y mayor riesgo de problemas coocurrencia.
crónicos con depresión y/o consumo de sustancias en la edad adulta. (p. ej. ,
Bonomo, Bowes, Coffey, Carlin y Patton, 2004; Fombonne, Wostear, Cooper,
Consumo excesivo de alcohol
Harrington y Rutter, 2001; Jennison, 2004; Lewinsohn, Rohde, Seeley, Klein y
Gotlib, 2003). Además, los problemas superpuestos de depresión y trastornos La investigación emergente sugiere que el consumo excesivo de alcohol
por consumo de alcohol (AUD) pueden estar asociados con un deterioro está asociado con alteraciones en los procesos cerebrales que reflejan los
particularmente grave. que se encuentran desde hace mucho tiempo entre las personas con AUD
crónico. Un hallazgo bien replicado es que las AUD se asocian con una
respuesta P3 de amplitud reducida y latencia retardada, un potencial de voltaje
positivo de aproximadamente 300 ms después de la presentación de un
Este artículo fue publicado en línea primero el 27 de abril de 2015.
objetivo durante las tareas de evaluación y comparación de estímulos, que se
Arin M. Connell, Emily Patton y Hannah McKillop, Departamento de
cree que refleja los procesos de asignación de atención (ver Iacono & Malone,
Ciencias Psicológicas, Universidad Case Western Reserve.
La correspondencia relativa a este artículo debe dirigirse a Arin M. 2011). La reducción de P3 probablemente refleja un patrón de desinhibición
Connell, Departamento de Ciencias Psicológicas, Universidad Case Western Reserve, 10900 Euclid neural y dificultad con la autorregulación, y parece ser un endofenotipo de
Avenue, Cleveland, OH 44106. Correo electrónico: rin .connell@case.edu AUD, más que una consecuencia del abuso crónico de alcohol (Iacono &
Malone, 2011). Varios estudios recientes han encontrado respuestas cerebrales alteradas
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674 CONNELL, PATTON Y MCKILLOP
entre los bebedores compulsivos en la adolescencia y la edad adulta temprana que Además, en una tarea de resonancia magnética funcional, Maurage, Bestelmeyer,
reflejan los que se encuentran en los alcohólicos crónicos. Ehlers y colegas (2007) Rouger, Charest y Belin (2013) encontraron que los bebedores compulsivos
encontraron que los adolescentes nativos americanos que bebían en exceso exhibieron una menor precisión en la categorización de los estímulos emocionales
exhibían amplitudes y latencias de P3 disminuidas durante una tarea de auditivos, una activación reducida en las regiones del cerebro involucradas en el
discriminación facial, en relación con los jóvenes de control. También se encontraron procesamiento del afecto y aumentos compensatorios en la activación en regiones
amplitudes ERP disminuidas para estudiantes universitarios que beben en exceso generalmente no participan en el procesamiento afectivo.
en relación con los bebedores diarios (emparejados por la cantidad semanal de
consumo de alcohol) y los no bebedores, incluidas amplitudes P3 reducidas y
componentes de procesamiento sensorial temprano, lo que sugiere que las Depresión
deficiencias relativamente generalizadas están asociadas con el consumo excesivo
Una serie de estudios de ERP de adultos deprimidos que utilizan tareas raras y
de alcohol. episodios (Maurage et al., 2012). Este estudio también encontró que los
de ir/no continuar han encontrado reducciones significativas en las amplitudes de
bebedores habituales, que consumían la misma cantidad de tragos en una semana
P3 en relación con adultos no deprimidos, que son similares a las observadas en
promedio pero sin atracones, no mostraban respuestas cerebrales alteradas en
muestras AUD (ver Bruder, Kayser y Tenke, 2012 ) . Dado que la respuesta
relación con los no bebedores, lo que sugiere que los picos aislados en el consumo
emocional desregulada es una característica central de la depresión, los estudios
de alcohol durante los atracones son particularmente perjudiciales (Mau rage et
del procesamiento emocional son de particular importancia. Sin embargo,
al . ., 2012). Además, Crego y sus colegas (2009, 2010) encontraron potenciales
sorprendentemente, pocas investigaciones han examinado la reactividad emocional
positivos tardíos reducidos en una tarea de memoria de trabajo, junto con una falta
relacionada con la depresión utilizando técnicas de EEG (ver Bruder et al., 2012).
de diferenciación de P3 entre tareas de emparejamiento y no emparejamiento en
Se ha encontrado que varios componentes de ERP son relevantes para el
estudiantes universitarios que beben en exceso, lo que sugiere un deterioro en los
procesamiento emocional, incluido un componente de negatividad posterior temprana
procesos de memoria de trabajo.
(EPN), que ocurre aproximadamente de 200 a 300 ms después del inicio del
Por el contrario, varios estudios han encontrado que el consumo excesivo de
estímulo en los sitios de electrodos parietales y occipitales.
alcohol predice mayores amplitudes de ERP, y existen varias explicaciones posibles
El EPN parece reflejar la selección temprana de estímulos para facilitar el
para tales resultados discrepantes. En primer lugar, varios estudios encontraron
procesamiento posterior de estímulos motivacionalmente relevantes (Schupp et al.,
amplitudes de P3 mejoradas en bebedores compulsivos específicamente para
2007), así como los componentes P3 y LPP, que parecen reflejar procesos
imágenes relacionadas con el alcohol (Petit et al., 2012; Petit, Kornreich, Ver banck
posteriores de asignación de atención y procesamiento cognitivo de orden superior.
y Campanella, 2013), en consonancia con un mayor compromiso de atención con
respectivamente (Cuthbert, Schupp, Bradley, Birbaumer y Lang, 2000). En general,
las señales de alcohol. En segundo lugar, Crego y colegas (2012) y LópezCaneda
las respuestas EPN, P3 y LPP en participantes sanos mejoran ante estímulos
y colegas (2013) interpretaron respuestas P3 aumentadas durante una tarea de
emocionales positivos o negativos, en relación con estímulos neutrales (Olofsson,
memoria de trabajo (encontradas a pesar de que no hubo diferencias de
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Nordin, Sequeira y Polich, 2008).
comportamiento entre bebedores compulsivos y no bebedores) como un signo de
ampliamente.
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aumentos compensatorios en el compromiso atencional, necesario para muestran
Las teorías sobre la naturaleza de la desregulación de las emociones en la
un rendimiento conductual equivalente en relación con los no bebedores.
depresión incluyen una hipótesis de atenuación positiva, que postula una respuesta
Estos aumentos de P3 fueron mayores en una prueba de seguimiento de 1 año
disminuida a los estímulos emocionales positivos en la depresión, y una hipótesis
(López Caneda et al., 2013), lo que sugiere que los efectos compensatorios pueden
de potenciación negativa, que sugiere que la depresión se asocia con una respuesta
amplificarse con el tiempo. De manera similar, Bauer y Ceballos (2014) interpretaron
intensificada a los estímulos emocionales negativos (Rottenberg, Gross , y Gotlib,
potenciales corticales lentos mejorados para mujeres universitarias que bebían en
exceso durante una tarea de estimación de tiempo como evidencia de activación 2005). Sin embargo, los estudios que utilizan datos de autoinforme, comportamiento
compensatoria, ya que las estimaciones para las que bebían en exceso eran tan y medidas fisiológicas periféricas han encontrado apoyo para un tercer modelo, la
precisas como para las que no bebían. En tercer lugar, las diferencias en los efectos teoría de la insensibilidad al contexto emocional (ECI), que sugiere un patrón de
de P3 entre los estudios podrían reflejar la heterogeneidad en la población que bebe desconexión general en la depresión, que incluye una respuesta disminuida a las
en exceso. Por ejemplo, Watson, Sweeney y Louis (2014) encontraron amplitudes emociones positivas y negativas. estímulos (para una revisión, véase Bylsma et al.,
de P3 atenuadas para los bebedores de alcohol mezclado con bebidas con cafeína, 2008). Aunque los resultados de los estudios de ERP han sido algo mixtos, tal vez
pero amplitudes de P3 acentuadas para los bebedores compulsivos, lo que sugiere debido a las diferencias en los tipos de muestras utilizadas y los aspectos de las
que el patrón y el tipo de alcohol utilizado pueden estar asociados con diferencias tareas utilizadas, tres estudios de EEG respaldan la hipótesis de ECI. Foti, Olvet,
en las amplitudes. . Klein y Hajcak (2010) no encontraron diferencias entre los componentes tempranos
Pocos estudios han examinado los efectos de los atracones de bebida de ERP y las caras neutrales y amenazantes para las personas diagnosticadas con
específicamente en el procesamiento emocional, aunque el deterioro del trastorno depresivo mayor en comparación con los participantes no deprimidos. Sin
procesamiento emocional puede ser fundamental para los AUD, y los modelos embargo, los participantes no deprimidos mostraron mejores LPP para rostros
motivacionales del consumo de alcohol sugieren que el alcohol puede usarse para amenazantes versus neutrales, que no se diferenciaron en los participantes
hacer frente a las emociones negativas (Sher y Grekin, 2007) . Los alcohólicos deprimidos. De manera similar, Kayser, Bruder, Tenke, Stewart y Quitkin (2000)
exhiben deficiencias en el reconocimiento de emociones, junto con una comprensión informaron que, mientras que los participantes de control no deprimidos mostraron
limitada de estos déficits, lo que puede conducir a dificultades sociales (Maurage, un P3 tardío mejorado en las caras desagradables en comparación con las caras
Campanella, Philippot, Martin y de Timary, 2008). De acuerdo con estos déficits neutras, los pacientes deprimidos no mostraron diferencias en el P3 tardío en estas
conductuales, los alcohólicos exhiben amplitudes P3 reducidas durante el imágenes. Además, Deveney y Deldin (2004) informaron que los participantes
procesamiento de rostros emocionales (Maurage et al., 2007). Menos investigaciones deprimidos exhibieron respuestas LPP equivalentes a las caras felices y tristes,
han explorado las dificultades de procesamiento emocional relacionadas con el mientras que los participantes sanos mostraron una marcada reducción en la
consumo excesivo de alcohol. El trabajo preliminar sugiere que el consumo excesivo amplitud de onda lenta a las caras tristes.
de alcohol puede estar asociado con déficits en la respuesta al miedo condicionado
(Stephens et al., 2005) y estados de ánimo negativos disminuidos (Townshend & Duka, 2005). Anuncio
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CONSUMO DE CONSUMO Y DEPRESIÓN 675
El estudio actual hipótesis sobre la naturaleza de tales diferencias entre grupos (p. ej., atenuación
positiva, potenciación negativa e insensibilidad al contexto emocional).
Como se indicó, ha habido poca investigación sobre los déficits
neurocognitivos relacionados con la superposición de la depresión y el consumo
excesivo de alcohol. Un estudio de comportamiento realizado por Hermens y
Método
colegas (2013) encontró déficits de memoria y aprendizaje visual en adultos
jóvenes que bebían en exceso con depresión comórbida en relación con los
participantes que solo bebían en exceso, solo deprimidos o control. Por el Participantes
contrario, no se encontraron diferencias para los bebedores compulsivos, solo
Los participantes fueron reclutados de cursos de introducción a la psicología
en comparación con los controles. De manera similar, Hill, Locke y Steinhauer
de pregrado en función de los síntomas depresivos autoinformados, utilizando
(1999) encontraron que las reducciones visuales y auditivas de P3 solo se
un procedimiento de dos etapas. Primero, 147 participantes completaron un
observaron en alcohólicos adultos con diagnósticos de depresión comórbida,
paquete de cuestionarios que evaluó los síntomas de depresión, consumo de
pero no en participantes alcohólicos o de control sin depresión. Tales resultados
alcohol y otras drogas, síntomas de ansiedad, salud física, destreza manual y
resaltan la importancia de examinar los problemas concurrentes con el
regulación emocional. Se invitó a los participantes que presentaban síntomas
consumo de alcohol y la depresión, y sugieren que los problemas comórbidos
depresivos clínicamente significativos o niveles bajos de síntomas a participar
con el alcohol y la depresión pueden predecir deficiencias particularmente
en una visita de laboratorio, e intentamos reclutar un número similar de
marcadas. Aunque pocos estudios han abordado la depresión y el consumo
participantes masculinos y femeninos en cada grupo de depresión. La visita
excesivo de alcohol concurrentes en humanos, varios estudios que utilizan
al laboratorio fue completada por 42 participantes entre 18 y 22 años de edad,
modelos animales sugieren que el consumo excesivo de alcohol puede
con 21 participantes reportando niveles clínicamente significativos de síntomas
provocar síntomas similares a la depresión a través de alteraciones
depresivos (15 mujeres) y 21 participantes reportando niveles bajos de
estructurales y funcionales en las regiones límbicas, lo que produce deficiencias afectivas (p. , Briones & Woods, 2013).
síntomas depresivos (13 mujeres). Diecinueve participantes reportaron
Sin embargo, según nuestro conocimiento, ningún estudio basado en EEG
consumo excesivo de alcohol en el último año, 10 de los cuales informaron
hasta la fecha ha examinado el procesamiento emocional en relación con el
síntomas depresivos bajos y 9 de los cuales informaron síntomas depresivos
consumo excesivo de alcohol y la depresión concurrentes. A la luz de esta
altos. Treinta y cuatro estudiantes eran caucásicos, distribuidos uniformemente
brecha sustancial en la literatura, el objetivo del estudio actual fue examinar el
en los grupos, y 37 eran diestros. Los participantes recibieron crédito del curso
procesamiento cognitivo de imágenes emocionales a través de EEG en relación
por su participación en el estudio.
con la superposición de atracones de bebida y síntomas de depresión. Al
examinar las posibles alteraciones en la capacidad de respuesta a los estímulos
con valencia positiva y negativa en relación con el consumo excesivo de alcohol
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Medidas
y la depresión, dicho trabajo puede ayudar a dilucidar la naturaleza de los
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problemas de procesamiento de emociones en relación con este patrón común Sintomas depresivos. Los síntomas depresivos se midieron con la Escala
de problemas concurrentes. Este método puede resaltar la posible especificidad de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD; Radloff, 1977),
en las deficiencias emocionales, incluida la especificidad de la valencia una medida de autoinforme de 20 ítems ampliamente utilizada y bien validada.
emocional, las etapas de procesamiento (orientación atencional temprana Los elementos se califican en una escala de 4 puntos, que refleja la frecuencia
versus etapas posteriores de procesamiento de orden superior), así como el con la que los participantes experimentaron síntomas de depresión en la última
tipo de emoción. El estudio actual se centró en el procesamiento de imágenes semana. Las puntuaciones más altas reflejan síntomas más frecuentes de
aversivas, positivas y neutrales del Sistema Internacional de Imágenes depresión. Las puntuaciones de 16 y superiores reflejan la presencia de
Afectivas (IAPS). Examinamos la amplitud de los componentes de procesamiento síntomas clínicamente significativos de depresión (Radloff, 1977). Los
temprano (EPN) y tardío (P3 y LPP) para imágenes afectivas en una muestra participantes con puntajes dentro de los 4 puntos por encima o por debajo del
de edad universitaria examinada para síntomas depresivos e informando un límite no fueron invitados a participar en la visita al laboratorio. Este rango de
rango de compromiso con el consumo excesivo de alcohol. Se utilizó una puntajes corresponde aproximadamente a 1 desviación estándar (SD) en las
muestra de estudiantes debido a las altas tasas de consumo excesivo de alcohol y depresión
en
muestras esta población.
normalizadas originales de CESD (Radloff, 1977). La puntuación
Examinamos los componentes EPN y LPP porque estos son dos de los máxima de CESD en el grupo de depresión baja fue 12, y en el grupo de
componentes más estudiados en la literatura de procesamiento de emociones, depresión alta, la puntuación más baja fue 21. Se seleccionó un número igual
capturando respuestas de orientación de atención relativamente tempranas y de participantes con puntuaciones por encima y por debajo del límite clínico
procesamiento elaborativo posterior de estímulos emocionales (Olofsson et al., para el estudio actual.
2008), y el P3 porque es uno de los componentes mejor replicados en relación Consumo de alcohol y otras drogas. El uso de sustancias se evaluó con dos
con el consumo problemático de alcohol y la depresión (Iacono & Malone, medidas, incluido un cuestionario de historial de salud y un cuestionario de
2011). Por lo tanto, estos componentes deberían permitirnos examinar los historial de uso de sustancias. Las bebidas alcohólicas estándar se definieron
efectos del consumo excesivo de alcohol y la depresión en diferentes etapas como 12 oz. cerveza, 5 oz. copa de vino, o 1.5 oz. trago de licor fuerte (solo o
del procesamiento emocional. De acuerdo con investigaciones anteriores, en una bebida mezclada). Los participantes informaron sobre el consumo típico
esperábamos que las imágenes positivas y negativas provocaran respuestas de alcohol durante el último año, incluida la frecuencia promedio de consumo,
EPN, P3 y EPN más grandes en relación con las imágenes neutras. Además, la cantidad de bebidas por ocasión de bebida, la cantidad de bebidas por
predijimos que las personas que informaban sobre el consumo excesivo de semana y la mayor cantidad de bebidas en un solo episodio de bebida (y la
alcohol y síntomas significativos de depresión exhibirían las mayores duración de ese episodio) . Los participantes también informaron sobre
deficiencias en el procesamiento en relación con las personas que informaban situaciones en las que normalmente ocurre el consumo de alcohol (es decir,
sobre el consumo excesivo de alcohol o la depresión de forma aislada, o las con amigos, en casa, en restaurantes/bares, etc.), problemas asociados con
personas que no informaban sobre ninguno de los dos. Además, examinamos el consumo de alcohol y la edad de inicio del consumo de alcohol.
Además,
la especificidad de estos efectos con respecto a imágenes negativas, positivas y neutras los participantes informaron la frecuencia y la edad de inicio
con competidores.
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del consumo de tabaco, marihuana, cocaína, alucinógenos, heroína y estimulantes. De y abrasión suave. Las impedancias de los electrodos estaban por debajo de 5 k. Los datos
acuerdo con las pautas de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de se registraron utilizando una frecuencia de muestreo de 500 Hz y una ganancia de 2000.
Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés) (2007), el consumo excesivo de alcohol Los datos del EEG se filtraron con paso de banda con cortes de 0,1 a 30 Hz. Los datos
se definió como beber más de 5 tragos en una sola ocasión para los hombres y más de 4 de EEG se promediaron y los artefactos se corrigieron fuera de línea utilizando los
tragos para las mujeres en el último año. Esta definición (cualquier consumo excesivo de paquetes basados en MATLAB, la caja de herramientas ERPLab (www.erpinfo.or/ erplab),
alcohol en el último año) es consistente con la definición utilizada en otros estudios y EEGlab (Delorme & Makeig, 2004; sscn.ucsd,edu/ eeglab/). Se recogieron datos
recientes sobre consumo excesivo de alcohol (p. ej., Archie et al., 2012; Bauer & Ceballos, continuos para las tres categorías de imágenes afectivas a lo largo de una línea de base
2014; Hermens et al., 2013). de 200 ms y una ventana de visualización de imágenes de 1000 ms. Se excluyeron los
ensayos si el EEG superaba los 75 V.
Ansiedad. El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI; Beck & Steer, 1990) es una medida
de autoinforme ampliamente utilizada y bien validada de los síntomas de ansiedad. El BAI Plan de análisis
incluye 27 artículos. Los participantes califican la frecuencia con la que experimentaron
Los análisis preliminares examinaron las posibles diferencias entre los grupos de
cada síntoma durante la última semana utilizando una escala de 4 puntos, que va desde
borracheras y depresión en términos de factores demográficos, niveles de depresión y
0 (rara vez/nunca) a 3 (la mayor parte del tiempo o todo el tiempo).
consumo de alcohol. Según la inspección visual de los ERP y la comparación con estudios
anteriores (es decir, Cuthbert et al., 2000), se usaron las siguientes ventanas de tiempo
para calcular las amplitudes promedio de los componentes del ERP: EPN (200 a 260 ms),
Materiales de estímulo y tarea
P3 (390 a 480 ms) y LPP (550 – 650 ms). Los análisis de estos componentes se centraron
en los electrodos parietales (P3/Pz/P4), regiones de máxima amplitud para los
La tarea usó 120 imágenes del IAPS (Lang, Bradley y Cuthbert, 2005), incluidas 40
componentes de interés actual.
imágenes neutras, 40 positivas y 40 negativas . que las imágenes positivas eran más
agradables que las imágenes neutras, que eran más agradables que las imágenes
Las amplitudes medias de estos componentes (p. ej., Picton et al., 2000) se examinaron
negativas (neutral M 5.07, SD .41; negativa M 2.43, SD .56; positiva M 7.09, SD .65; Lang
con 2 (Grupo: Deprimidos/No deprimidos) 2 (Grupo: Bebedores compulsivos/No
et al., 2005 ). De manera similar, las imágenes negativas y positivas fueron más excitantes
compulsivos) 3 (Valencia: Neutro/Negativo/
que las imágenes neutras (neutral M 2,80, SD 0,56; negativa M 6,17, SD 0,64; positiva
Positivo) 3 ANOVA de medidas repetidas (lateralidad: izquierda/media/
M 5,42, SD 1,08). También examinamos las posibles diferencias entre los grupos de
derecha). Los ANOVA utilizaron la corrección épsilon de HyunhFeldt para la falta de
imágenes para la complejidad de la imagen (frecuencia espacial), el contraste aparente
esfericidad, y los contrastes de seguimiento utilizaron los ajustes de Sidak para corregir
general (desviación estándar de AC de luminancia/luminancia media) y AC para cada
las comparaciones múltiples. Los análisis se realizaron con SPSS (Paquete Estadístico
nivel de color (ver Delplanque, N=diaye, Scherer y Grandjean, 2007 ), y no encontró
para las Ciencias Sociales) versión 21.0. Se incluyeron como covariables el sexo, la
diferencias significativas entre los grupos de imágenes, p .05.
lateralidad y los síntomas de ansiedad. Tenga en cuenta que también realizamos análisis
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sin síntomas de ansiedad, y los resultados prácticamente no cambiaron. Sin embargo,
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debido a la superposición sustancial entre los síntomas de ansiedad y depresión en la
literatura, informamos análisis que incluyeron la ansiedad como una covariable para
controlar esa superposición. Los análisis preliminares también examinaron la inclusión del
alcohol (frecuencia del consumo de alcohol, edad de inicio del consumo de alcohol,
Las imágenes se presentaron en orden aleatorio, usando un paradigma de
consumo reciente de alcohol y problemas personales/sociales/legales con el consumo de
visualización pasiva con los participantes instruidos para ver cada imagen. Para cada
alcohol) y el consumo de sustancias (consumo de tabaco autoinformado y consumo de
prueba, se mostró una cruz de fijación durante 500 ms, luego se mostró una imagen
marihuana) como covariables. Sin embargo, estas variables generalmente no estaban
durante 1500 ms, seguida de un intervalo aleatorio entre pruebas (intervalo intertribal, ITI).
relacionadas con los componentes de ERP en ANOVA de medidas repetidas, y no
El ITI promedio fue de 2000 ms, con un rango de 1000 a 3000 ms. Los estímulos visuales
cambiaron sustancialmente el patrón de resultados para el consumo excesivo de alcohol
se presentaron en color en una computadora Dell Optiplex con una pantalla de 19
y la depresión. Por lo tanto, se eliminaron de los análisis finales.
pulgadas. Monitor LCD que utiliza el software de presentación de estímulos SuperLab
(Abboud, Schultz y Zeitlin, 2006). Los participantes fueron monitoreados a través de
cámaras montadas en la pared, operadas remotamente, y se les pidió que prestaran
atención a la tarea (a través de un altavoz montado en la pared), si era necesario.
Resultados
Las estadísticas descriptivas se muestran en la Tabla 1. Hubo diferencias significativas
Adquisición de datos EEG en la media de los síntomas depresivos a lo largo de los años.
Se registraron datos de EEG continuos de 11 sitios del cuero cabelludo (F3, Fz, F4,
1
C3, Cz, C4, P3, Pz, P4, O1 y O2) y el oído derecho con un sistema Biopac MP 150, con Las siguientes diapositivas IAPS se utilizaron en la tarea de visualización de imágenes.
un terreno común. sensor en FCz. Neutro: 2190, 2320, 2570, 2840, 2880, 5390, 5532, 5534, 5731, 5740,
5800, 5900, 7000, 7002, 7004, 7006, 7009, 7010, 7025, 7034, 7040, 70403
Los datos de EEG se registraron utilizando electrodos de estaño en una gorra ElectroCap
7080, 7090, 7100, 7130, 7140, 7150, 7175, 7190, 7217, 7224, 7233, 7235,
International siguiendo el sistema de colocación internacional 10/20. Se utilizó una
7491, 7550, 7595, 7950. Negativo: 1050, 1200, 1300, 170, 3 28030, 3
referencia del oído izquierdo durante el registro y los datos se referenciaron fuera de línea 28030 3230, 3261, 3300, 3350, 6200, 6210, 6230, 6244, 6250, 6312, 6313,
al promedio de los oídos derecho e izquierdo. 6370, 6550, 6560, 6571, 6821, 9040, 9042, 9050, 9253, 9300, 9400, 9530,
Los datos del electrooculograma vertical (VEOG) se registraron con sensores por encima 9410, 9433, 9433, 9433, 9433, 9433. 9520, 9600, 9611, 9810, 9910, 9920, 9921.
Positivo: 1463, 1601, 1710, 1811, 2000, 2070, 2080, 2091, 2092, 2165,
y por debajo del ojo derecho, y los artefactos de parpadeo se eliminaron mediante análisis
2340, 2345, 4002, 4290, 4532, 4572, 4608, 4658, 4659, 4660, 5, 4814
de componentes independientes (ICA; Delorme, Sejnowski y Makeig, 2007). Los sitios de 5626, 5628, 7325, 8021, 8032, 8080, 8200, 8210, 8280, 8320, 8370, 8400,
los electrodos se prepararon con un lavado suave 8461, 8465, 8490, 8540.
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CONSUMO DE CONSUMO Y DEPRESIÓN 677
tabla 1
Características demográficas
Etnicidad (N)
caucásico 9 6 1 1 0 1 0 0 6 78 9 11 710
5.60 (4.50) 30.42 (6.27)
afroamericano 30.11 (6.66) .50 (1.00) 2.90 (2.77) 3.33 (3.08) 7 19
asiático americano 19.67 (38.65) 1
Otro 0 1
Mujer (N)
Diestro (N) 9
CESD: Media (DE) 1 1 0 7 10
Promedio de bebidas por semana (DE) 4.91
Beber más de 1 vez al mes (N)
Días desde la última vez que bebió (3.45) .40 (.96) 2 35.00 (40.03) 22.00 (42.82) 37,25 (25,34)
(N 5) (N 9)
¿Bebió en las últimas 2 semanas? (N) 2 Bebe 4 tragos más de la 8 27 5 5 16,00 (1,80) 16,00 (1,87) 1 11 4 35 0
mitad del tiempo? (N)0 15,00 (1,87)
Edad de la 0 16,89 (1,90)
primera bebida Consumo actual de tabaco (N) 0 Alguna vez probó
marihuana (N) 1 Consumo actual de marihuana (al menos una vez al
mes; N) 0 1 0
Nota. CEDS Centro de Estudios Epidemiológicos Escala de Depresión.
presionados y no deprimidos, F(1, 40) 241.28, p .001, y hubo diferencias participantes que exhibieron amplitudes EPN mejoradas (es decir, más
significativas entre los grupos de borracheras y no borracheras con respecto al negativas) en todas las emociones. Además, hubo una interacción significativa
número máximo de tragos por episodio en el último año, F(1, 40) 23.90, pág. de tres vías Emoción Depresión Atracón Beber, F(2, 64) 3.18, p .05, parcial
2
001. .19. Los contrastes de seguimiento revelaron amplitudes de EPN
El número de bebedores compulsivos no fue significativamente diferente entre significativamente más negativas para los grupos deprimidos versus no
2
los grupos deprimidos y no deprimidos, (1, N 42) 1.18, ns, y el número promedio deprimidos entre los bebedores compulsivos para imágenes neutrales y
de tragos por semana no difirió entre los grupos de depresión, F(1, 40) .01, ns . negativas, pero no hubo diferencias entre los grupos deprimidos y no
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o
No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto al género, deprimidos para los bebedores no compulsivos. Para imágenes positivas, los
ampliamente.
únicamente
difundirse
individual
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usuario
artículo
debe
para
está
Este
uso
del
no
y
el
2
2,62, ns, estado de minoría étnica, preferencia manual, (3, N 42) bebedores compulsivos deprimidos y los bebedores no compulsivos deprimidos
2
diferencias entre los grupos de borracheras (3, N 42) 1,77, ns, o (3, N 42) exhibieron amplitudes de EPN significativamente más negativas en comparación
2
o depresión 1,18, ns. Adicionalmente, no hubo con los bebedores compulsivos y no compulsivos no deprimidos. No se
con respecto al consumo actual de tabaco, de consumo de marihuana, 31) encontraron efectos significativos para la lateralidad.
2
1,14, ns, o días desde la última (3, N 42) 1,11, ns, cualquier antecedente
2
vez que bebió, F(3, (3, N 42) 5,11, ns, edad en el primer trago, F(3, P3
31) .44, ns.
Se observó una interacción significativa con el consumo excesivo de alcohol en la depresión.
2
Entre los participantes que informaron haber bebido en exceso en el último encontrado para amplitudes P3, F(1, 32) 7.89, p .05, parcial .19. Los
año, todos menos 3 informaron haber bebido en las últimas 2 semanas. Por bebedores compulsivos exhibieron amplitudes P3 significativamente más bajas
el contrario, solo 4 estudiantes que no bebían en exceso informaron haber (M 6.78 V, SE 1.41) en relación con los bebedores que no beben en exceso
bebido en las últimas 2 semanas. En el grupo de borracheras, el 68 % de los (M 11.74 V, SE 1.28) solo entre los participantes deprimidos (p .01). Entre
estudiantes informó haber bebido la mayoría de los fines de semana en el los participantes no deprimidos, los bebedores compulsivos (M 9.38 V, SE
pasado reciente. En promedio, los bebedores compulsivos informaron haber 1.28) y los no bebedores compulsivos (M 7.12 V, SE 1.41) no difirieron
bebido 1 o 2 veces por semana, y bebiendo en cantidades consistentes con el significativamente (p .21). No se encontraron efectos significativos para la
consumo excesivo de alcohol "aproximadamente la mitad del tiempo" en el emoción o la lateralidad.
pasado reciente. Tomados en conjunto, el patrón de respuesta a estos ítems
sugiere que el consumo excesivo de alcohol por lo general no fue una LPP
experiencia aislada o temporalmente distante para la mayoría de los
El análisis de la amplitud LPP reveló un efecto principal significativo de la
participantes que bebieron en exceso en el estudio actual, sino que 2
emoción, F(2, 68) 4.83, p .05, parcial .12, con amplitudes LPP más bajas para
probablemente ocurrió durante el período de tiempo cubierto. por el inventario
imágenes neutras (M 5.10 V, SE .55) en comparación con cualquiera negativa
de síntomas de depresión. Las formas de onda de ERP para estímulos
( M 9.84 V, SE .74; p .001) o imágenes positivas (M 8.81 V, SE .66; p .001). Se
neutrales, negativos y positivos en los grupos se muestran en la Figura 1, y las
encontró una interacción significativa de lateralidad de borrachera de depresión
estadísticas descriptivas de los componentes de ERP se muestran en la Tabla 2.
de tres vías, F (2, 68) 3.30, p .05, parcial .09, con contrastes de seguimiento
2
que indican que solo entre los participantes deprimidos, los bebedores
EPN
compulsivos exhibieron amplitudes LPP significativamente más bajas a la
Se encontró un efecto principal significativo del grupo depresión, F(1, 32) izquierda ( M 5,22 V, SE 1,38) y electrodos de línea media (M
2
8.99, p .05, parcial .22, con depresión
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678 CONNELL, PATTON Y MCKILLOP
Figura 1. Potenciales relacionados con eventos (ERP) para imágenes emocionales en grupos de depresión y borrachera
en electrodos parietales. EPN negatividad posterior temprana; LPP potencial positivo tardío.
5,15 V, SE 1,32) que los no bebedores compulsivos (Izquierda: M 9,77 V, SE Procesamiento temprano
1,23; p 0,02; Línea media: M 10,26 V, SE 1,19; p 0,006). Sin embargo, no
El EPN es un componente de procesamiento temprano que se cree que
se observaron diferencias significativas entre los grupos de borracheras entre
refleja la atención selectiva inicial de los estímulos emocionales. Solo entre los
los participantes no deprimidos.
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bebedores compulsivos, la depresión se asoció con amplitudes de EPN
Una interacción significativa de tres vías Emoción Atracón Lateralidad .07.
ampliamente.
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está
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uso
del
no
y
el
2 significativamente más negativas a las imágenes negativas y neutras, lo que
Los contrastes de seguimiento indicaron que los bebedores
sugiere un patrón de mayor compromiso atencional temprano para los
compulsivos exhibieron amplitudes LPP significativamente más bajas (M 7.43
bebedores compulsivos deprimidos en relación con los bebedores compulsivos
V, SE 1.21) que los no bebedores compulsivos (M 11.45 V, SE 1.11 ) . ) para
no deprimidos. Este resultado es consistente con la hipótesis de potenciación
imágenes negativas en el electrodo de la línea media (p También se observó
negativa y la hipótesis de que los individuos que informan tanto beber en exceso
una interacción significativa de Emoción .02).
como depresión mostrarían las diferencias de procesamiento más marcadas en
Depresión Lateralidad de tres vías, F(4, 34) 10.47, p .05, parcial .09. Los
relación con otros grupos. Curiosamente, independientemente del estado de
contrastes de seguimiento indicaron que los participantes deprimidos
consumo excesivo de alcohol, los individuos deprimidos también exhibieron
2
amplitudes de EPN más negativas para las imágenes positivas en comparación
exhibieron amplitudes LPP algo más bajas (M 2,89 V, SE 0,93) que los con los individuos no deprimidos, lo que sugiere que la depresión se asoció con
participantes no deprimidos (M 5,00 V, SE 0,89) para imágenes neutras en el un mayor compromiso atencional temprano para las imágenes con valencia
electrodo de la línea media, aunque la diferencia no fue significativa (p 0,14). positiva, independientemente del estado de consumo excesivo de alcohol.
No se observaron otras diferencias significativas entre los grupos para ninguna Aunque algo inesperado, esta respuesta temprana mejorada a los estímulos de
emoción en ninguna ubicación de los electrodos. valencia positiva es consistente con los resultados de los estudios de resonancia
magnética funcional y de potenciación de sobresaltos con participantes
deprimidos (p. ej., Allen, Trinder y Brennan, 1999; Davey, Allen, Harrison y
Discusión
Yücel, 2011) , y se ha interpretado como un reflejo de una respuesta de "falta
El objetivo general del estudio actual fue examinar la superposición entre el de recompensa frustrante", lo que sugiere que frente a las bajas expectativas
consumo excesivo de alcohol y los síntomas de depresión para predecir la de que las recompensas son alcanzables, los participantes deprimidos pueden
amplitud del procesamiento cognitivo temprano y posterior de las imágenes responder a estímulos aparentemente positivos como si fueran frustrantes y aversivos.
emocionales. Encontramos apoyo para nuestra amplia hipótesis de que los
bebedores compulsivos con altos niveles de síntomas depresivos exhibirían las
Procesamiento posterior: P3 y LPP
mayores diferencias de procesamiento en relación con las personas sin Los resultados de los componentes de procesamiento posteriores coincidieron
depresión ni consumo excesivo de alcohol, o que solo informan problemas en con los observados en la literatura general sobre el procesamiento de imágenes
un dominio. Sin embargo, los resultados con respecto a la dirección y la emocionales. Las imágenes neutras evocaron respuestas LPP de menor
especificidad emocional de estos efectos difirieron entre los componentes de amplitud que las imágenes positivas o negativas en todos los participantes, un
procesamiento temprano y posterior, lo que sugiere que los efectos interactivos hallazgo que ha sido ampliamente replicado y que se cree que refleja procesos
de la depresión y el alcohol pueden diferir un poco entre las etapas de cognitivos y de memoria de orden superior relacionados con la emoción (p. ej.,
procesamiento. Hajcak, Weinberg, MacNamara, & Fotí, 2012). Además de
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CONSUMO DE CONSUMO Y DEPRESIÓN
679
Tabla 2
Estadísticas descriptivas para amplitudes de potenciales relacionados con eventos (microvoltios) para emociones neutras, negativas y positivas en los electrodos
P3, Pz y P4
EPN P3 LPP
Neutral
P3
Significar 1,48 5,87 3,92 2.36 3,69 7,36 10,72 5,14 3.2 5,31 7,64 3,73
Dakota del Sur 2,97 3,88 4,62 3.11 4,08 4,81 5,6 3,76 4.15 3,93 3,14 3,38
Pz
Significar 0,13 2,95 1,58 0,01 1,87 4,54 10.03 3,33 2,28 3,08 7,6 2,83
Dakota del Sur 3,81 3,41 4,11 2,75 3,8 5,86 3.81 3,91 4,14 2,96 3,27 3,78
P4
Significar 3.14 5.41 3,08 2,31 6,69 8,32 11,2 7,57 5,97 5,55 8,7 5,25
Dakota del Sur 4.03 4.07 2,75 3,98 5,78 5,56 5,31 2,79 4,85 3,99 3,57 3,64
Negativo
P3
Significar 3.42 6,42 3,86 2,13 6,33 9.18 13,9 6,95 9,08 8,9 11,59 6,9
Dakota del Sur 3.48 5,08 4,79 3,96 4,08 5.16 7,39 4,25 4,39 5,21 6,11 3,39
Pz
Significar 2,51 2,63 0,08 6,34 7,44 14,68 6.1 10.18 7,98 12,51 6,9
Dakota del Sur 3,02 3,55 1 3.55 3,47 4,23 5,19 6,51 4.21 4.49 3,46 6,69 3,82
P4
Significar 5.2 5,81 2,77 2,95 9,59 9,97 15,3 10,75 11.09 9,76 12.41 10.12
Dakota del Sur 4 4,87 3,71 4,11 5,64 5,07 7,01 3,02 4.00 4,15 6.02 4.3
Positivo
P3
Significar 4.17 6,23 3,86 2,68 6,33 9.18 13,9 6,95 6,97 8,48 11.05 7,2
Dakota del Sur 2.4 4,67 5,04 3,4 4,08 5.16 7,39 4,25 4,31 4,95 5.27 2,28
Pz
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Significar 3,81 2,83 1,25 0,63 6,34 7,44 14,68 6.1 7,21 6,92 11,86 7.19
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Dakota del Sur 2,09 3,84 3,87 2,9 4,23 5,19 6,51 4.21 4,84 3,75 5,55 2.24
P4
Significar 6.14 5.24 2,58 3.21 9,59 9,97 15,3 10,75 8,74 7,92 12.00 9,9
Dakota del Sur 3.04 4.18 4,24 3.22 5,64 5,07 7,01 3,02 5,31 5,21 5.75 1,77
este efecto de emoción general para el LPP, también se observaron emociones solo entre individuos que informaron síntomas significativos de
interacciones entre la depresión y el consumo excesivo de alcohol. En primer depresión, aunque este efecto se limitó a los electrodos izquierdo y medio. El
lugar, mientras que varios estudios informaron amplitudes reducidas de P3 efecto LPP de línea media es consistente con la literatura más amplia sobre
en relación con el consumo excesivo de alcohol, el consumo excesivo de la distribución de LPP (p. ej., Hajcak et al., 2012), mientras que la diferencia
alcohol en el estudio actual solo se relacionó con reducciones de P3 entre las en el electrodo izquierdo también puede sugerir una motivación de enfoque
personas que informaron dificultades concurrentes con la depresión. Vale la disminuida en este grupo, en línea con los resultados de Pizzagalli, Sherwood,
pena destacar que la dirección del efecto P3 para los bebedores compulsivos Henriques y Davidson (2005). Los autores encontraron que la activación del
deprimidos es consistente con la mayor parte de la literatura emergente que parietal izquierdo está relacionada con la respuesta a la recompensa. Por lo
muestra reducciones de P3 en relación con el consumo excesivo de alcohol tanto, los resultados de P3 y LPP sugieren que la combinación de consumo
y otras AUD (Petit, Maurage, Korn Reich, Verbanck y Campanella, 2014 ), y excesivo de alcohol y depresión se asocia con una respuesta generalmente
subraya la posibilidad de que la heterogeneidad en la dirección de los efectos disminuida en etapas posteriores del procesamiento cognitivo y emocional.
P3 se deba a la heterogeneidad en la población que bebe en exceso (aquí, lo
que sugiere que los efectos aumentan en relación con la depresión). Este Aunque la combinación de atracones de bebida y depresión se asoció con
hallazgo también es consistente con los resultados de estudios previos amplias reducciones en las amplitudes de P3 y LPP, también se observó un
(Hermens et al., 2013; Hill et al., 1999), así como con nuestra hipótesis de efecto independiente de los atracones de bebida, ya que los atracones de
que este deterioro del procesamiento sería particularmente pronunciado en bebida predijeron amplitudes LPP reducidas en la línea media específicamente
los bebedores compulsivos que reportan problemas concurrentes. con a imágenes negativas, independientemente del estado de depresión. Este
depresión Además, esta reducción de P3 no fue específica del tipo de efecto es generalmente consistente con la literatura sobre los efectos agudos
emoción, sino que se observó en todas las categorías de emociones. Tal del alcohol (p. ej., Curtin, Patrick, Lang, Cacioppo y Birbaumer, 2001; Euser y
resultado es consistente con un amplio deterioro del procesamiento para Franken, 2012) y los efectos del abuso crónico del alcohol en el procesamiento
individuos con depresión y consumo excesivo de alcohol, en lugar de uno que de estímulos de valencia negativa. (p. ej., Fein, Key y Szymanski, 2010). Los
esté relacionado específicamente con estímulos de valencia positiva o resultados de estos estudios han encontrado generalmente que tanto la
negativa. En segundo lugar, los resultados del LPP fueron consistentes con intoxicación aguda por alcohol como los problemas a largo plazo con el abuso
los del P3, ya que el consumo excesivo de alcohol predijo amplitudes reducidas del y
la deependencia
LPP n todos los d
nel alcohol están asociados con una atenuación
iveles.
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680 CONNELL, PATTON Y MCKILLOP
Procesamiento de orden superior de estímulos aversivos o desagradables. Este A pesar de estas limitaciones, el estudio actual marca uno de los primeros
hallazgo es consistente con las teorías motivacionales que postulan que el esfuerzos para examinar los correlatos de ERP de borracheras y depresión
consumo de alcohol puede ser reforzante en parte porque está asociado con una concurrentes, un patrón común y poco estudiado en la adolescencia tardía y la
disminución de la respuesta al afecto negativo (p. ej., Sher y Grekin, 2007). edad adulta temprana. En conjunto, los resultados actuales muestran que algunos
de los efectos del consumo excesivo de alcohol se observan independientemente
del estado de depresión, como la amplitud reducida de LPP para imágenes
negativas. Otros efectos de los atracones de bebida parecen intensificarse por la
Limitaciones y Direcciones Futuras presencia de depresión concurrente, de acuerdo con el trabajo de Hermens y
Hay varias limitaciones de estudio que apuntan a futuras direcciones de colegas (2013), lo que sugiere que los adultos jóvenes que reportan tanto
investigación. En primer lugar, los estudios futuros deben examinar si estos atracones de bebida como depresión exhiben patrones particularmente severos
hallazgos se generalizan a una población con depresión clínicamente de alteraciones en las respuestas cerebrales. La consistencia entre estos
diagnosticada, así como a grupos con mayor diversidad étnica y edad. De manera estudios, a pesar de las diferencias en la evaluación de la depresión (diagnóstico
similar, el tamaño de la muestra en el estudio actual fue relativamente pequeño, versus basado en síntomas) y las tareas utilizadas (evaluación neuropsicológica
y la investigación futura con una muestra más grande facilitaría el examen de las versus EEG) sugiere que el hallazgo de un deterioro marcado en individuos con
diferencias de edad y género con más detalle. En segundo lugar, el estudio problemas concurrentes de depresión y atracones beber puede ser relativamente
transversal actual no pudo examinar las relaciones temporales entre las fuerte. En el estudio actual, las personas que reportaron síntomas significativos
deficiencias del ERP y el consumo excesivo de alcohol o la depresión. Los de depresión junto con antecedentes de consumo excesivo de alcohol exhibieron
estudios longitudinales de los atracones de bebida sugieren que las deficiencias alteraciones sustanciales en el procesamiento temprano y posterior de imágenes
en el procesamiento similares a los rasgos son observables antes del inicio de emocionales, incluido un patrón de compromiso atencional temprano más fuerte
los atracones de bebida, y estas deficiencias se ven exacerbadas por los atracones con imágenes negativas y neutrales, pero disminuyó. Procesamiento elaborado
de bebida continuos (p. ej., Wetherill, Squeglia, Yang y Tapert, 2013). y basado en la memoria de estímulos visuales en todas las categorías emocionales.
De manera similar, los jóvenes en riesgo de depresión (debido al diagnóstico Este patrón general de procesamiento temprano mejorado junto con reducciones
materno) exhiben una discriminación emocional disminuida en las respuestas de posteriores en el procesamiento se ha observado en el contexto de un rasgo de
LPP, lo que sugiere que tales deficiencias pueden reflejar riesgos similares a los ansiedad elevado (Holmes, Nielsen y Green, 2008), trastorno de ansiedad
rasgos ( Ku jawa, Hajcak, Torpey, Kim y Klein, 2012). Además, aunque los generalizada (Weinberg y Hajcak, 2011), estrés postraumático (p. ej., Adenauer
resultados actuales sugieren que es probable que se hayan producido atracones et al., 2010), y entre alcohólicos abstinentes (p. ej., Noël et al., 2006). Se ha
de bebida recientemente, no preguntamos específicamente sobre el período de interpretado que este patrón general refleja un patrón de respuesta de vigilancia
tiempo de los atracones de bebida. Se necesita investigación futura para examinar evitación. Es posible que este patrón pueda ayudar a explicar las altas tasas de
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con mayor detalle la relación temporal entre el riesgo neurobiológico, la depresión coocurrencia observadas entre la depresión y el consumo excesivo de alcohol,
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y el consumo excesivo de alcohol. ya que el consumo excesivo de alcohol puede facilitar la evitación de estímulos
En tercer lugar, aunque controlamos la ansiedad concurrente, los estudios emocionalmente excitantes entre individuos deprimidos, a través de sus relaciones
futuros también deberían examinar los efectos de una gama más amplia de con las amplitudes amortiguadas de P3 y LPP. La investigación futura que
problemas, incluido el comportamiento antisocial, que también concurren con el examine las relaciones entre el consumo excesivo de alcohol y los síntomas de
consumo excesivo de alcohol (Carlson, Johnson y Jacobs, 2010). En cuarto lugar, depresión a lo largo del tiempo puede ayudar a aclarar esta naturaleza
no evaluamos los antecedentes familiares de AUD, aunque el alcoholismo de los potencialmente reforzadora del consumo excesivo de alcohol en personas
padres se ha relacionado con problemas de procesamiento en la descendencia, deprimidas. Además, estos resultados pueden subrayar la importancia de los
incluidas las reducciones de P3 (Iacono y Malone, 2011). Es posible que algunos esfuerzos de prevención e intervención centrados en la emoción para reducir el
de los efectos atribuidos al consumo excesivo de alcohol en el presente estudio consumo problemático de alcohol en relación con la depresión, destacando el
reflejen la influencia del AUD de los padres. Sin embargo, varios estudios recientes papel potencial de las estrategias de intervención basadas en la atención plena
sobre el consumo excesivo de alcohol excluyeron a los participantes en función para facilitar el compromiso emocional en lugar de la evitación.
del historial de AUD de los padres (p. ej., Maurage et al., 2009), o controlaron el
AUD de los padres en los análisis y encontraron efectos independientes del
consumo excesivo de alcohol en el procesamiento cognitivo (p. ej., Ehlers et al.
al., 2007), lo que sugiere que es poco probable que el AUD parental explique
Referencias
completamente los resultados actuales. Sin embargo, actualmente estamos
realizando un estudio de seguimiento que evalúa la historia familiar que permitirá Abboud, H., Schultz, W. y Zeitlin, V. (2006). SuperLab (Versión 4.0)
un examen más detallado de este tema. [Software de ordenador]. San Pedro, CA: Cedrus.
Quinto, la investigación futura podría ir más allá de las clasificaciones Adenauer, H., Pinösch, S., Catani, C., Gola, H., Keil, J., Kissler, J. y Neuner, F.
normativas de la IAPS para recopilar las clasificaciones propias de los participantes (2010). Procesamiento temprano de señales de amenaza en el trastorno de
sobre la valencia de la imagen o la excitación para examinar las posibles estrés postraumático: evidencia de una reacción de evitación de vigilancia
diferencias grupales en la respuesta subjetiva. Finalmente, mientras que el cortical. Psiquiatría biológica, 68, 451– 458. http://dx.doi.org/10.1016/
j.biopsych.2010 .05.015
paradigma de visualización pasiva puede producir una medida relativamente pura
Allen, NB, Trinder, J. y Brennan, C. (1999). Modulación del sobresalto afectivo
del procesamiento afectivo (Bruder et al., 2012), puede ser menos atractivo para
en la depresión clínica: Hallazgos preliminares. Psiquiatría biológica, 46, 542–
los participantes, en relación con las tareas que requieren una respuesta
550. http://dx.doi.org/10.1016/S00063223(99)000256 Archie, S.,
conductual. Sin embargo, los estudios que han examinado la respuesta del ERP Zangeneh Kazemi, A. y AkhtarDanesh, N. (2012). Consumo excesivo de alcohol
a imágenes emocionales en condiciones de respuesta activa y de visualización y depresión concurrentes entre los jóvenes canadienses: prevalencia, patrones
pasiva no han encontrado diferencias en la magnitud de las respuestas del ERP y tendencias suicidas. Alcohol, 46, 165–172. http://dx.doi.org/10.1016/
en todas las condiciones (p. ej., Kaestner y Polich, 2011), lo que respalda la validez de la tarea.
j.alcohol.2011.07.001 _
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CONSUMO DE CONSUMO Y DEPRESIÓN
681
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