Cienaga magdalena ______ __ De 2021

Señores

Efecty

Yo ________________________________ identificado con cedula de ciudadanía

____________ de _____________________ por medio de la presente autorizo a
la señor(a) ______________________ identificada con cedula de ciudadanía
____________________ de ___________________ para que reciba en mi
nombre el pago del programa Adulto Mayor correspondiente al mes __________
ya que actualmente no me encuentro en condiciones de asistir personalmente

Agradezco su atención y colaboración.

Atentamente

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C.c __________________

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C.c __________________