SOLICITO : DEVOLUCION DE DINERO

SEÑOR ING. WASHINGTON RAUL ANCCO LETONA

DIRECTOR GENERAL
MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES

Yo, RENATO ANGULO ENCINAS, identificado con DNI N° 70022595, domiciliado en

VILLA LAS FLORES MZ. C LOTE 08, Distrito de POCOLLAY, Provincia de TACNA,
Departamento de TACNA; con correo electrónico renangulo14@gmail.com, teléfono
fijo 052-424062, y teléfono móvil 941052523; ante usted con el debido respeto me
presento y expongo: QUE, por haber realizado un pago INDEBIDO; SOLICITO, tenga a
bien disponer a quien corresponda la DEVOLUCIÓN correspondiente, a través de la
siguiente modalidad de pago:

 Efectivo

 Depósito en Cuenta Entidad Bancaria: Banco de la nación

Cuenta Bancaria: 04-194-104699
CCI: 018-194-004194104699-11

Asimismo, conforme al numeral 20.4 del artículo 20 del Texto Único Ordenado de la
Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto
Supremo N° 006-2017-EF, autorizo que el resultado de mi presente solicitud sea
notificado al correo electrónico consignado líneas arriba.

Sin otro en particular, quedo de usted.

Atentamente,

Tacna, _____ de _______ del _____

__________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE

1 Solicitud de devolución de ingresos

2 Adjunto comprobante de pago original