Está en la página 1de 2

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT)

R.M. N° 0445-2012-ED
DISTRIBUCIÓN GRATUITA
I. RESUMEN DE SU PEDIDO:
SOLICITO:

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: DIRECTOR GENERAL DEL IESPP. N.S. DE
LOURDES”
III.DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres:

Persona Jurídica:

Razón social:

Tipo de Documento:

DNI: RUC: C.E.:

IV.DIRECCIÓN:
TIPO DE VÍA: Avenida: Jirón: Calle: Pasaje: Carretera: Prolongación:

Nombre de la vía: Block: Interior: Piso: Manzana: Lote: Km.: Sector:


N° Inmueble:

Tipo de zona

Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano:

Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado: Caserío:

Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de Zona:

Referencia
Departamento
:
Provincia: Distrito:

Autorizo se me notifique al siguiente correo


Teléfonos: electrónico:

DECLARO, que los datos presentados en el presento formulario, las realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA.
V. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

VI.DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:


01. Copia de DNI
02.
03.
04.

Ayacucho,
Lugar y fecha Firma
IMPORTANTE: Llenar todos los cuadros necesarios, los datos presentados son referenciales
Organice los documentos, en UN SOLO EXPEDIENTE, y convierta en PDF, luego presente por Mesa de Partes Virtual:
https://www.iesppnsl.edu.pe/tramites-2/

También podría gustarte