CONTENIDO

Herpes genital

Verrugas genitales

SIDA

Tortora, Introducción a la microbiología

 Herpes genital
Causa habitual: virus herpes simple de tipo 2 (HSV-2).
Propiedades del virus
Tipo 1 y el tipo 2 (HSV-1 y HSV-2) --- Sus genomas son similares
en organización y muestran una homología de secuencia sustancial.
El virus herpes simple de tipo 1 (HSV-1) es el que causa el herpes
labial (“pupa” o “calentura”) pero también puede causar herpes
genital.

Tortora, Introducción a la microbiología

 HSV-1 se disemina por contacto, por lo general incluye saliva infectada
HSV-2 se transmite por vía sexual o de una infección genital materna al recién
nacido.
Diferentes manifestaciones clínicas de las infecciones humanas.
El ciclo de crecimiento del HSV procede con rapidez y se necesitan 8 a 16 h para
que concluya.

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Comparación de los HSV

Tortora, Introducción a la microbiología

 Patogenia y anatomía patológica
A. Anatomía patológica
Produce infecciones citolíticas, los
cambios anatomopatológicos se deben a
la necrosis de las células infectadas
junto con la respuesta inflamatoria.
Las lesiones provocadas en piel y
mucosas son las mismas y se parecen a
las del virus de varicela-zoster.
Cambios histopatológicos
característicos: abombamiento de las
células infectadas, producción de
cuerpos de inclusión intranuclear de
Cowdry tipo A, marginación de la
cromatina y formación de células
gigantes multinucleadas.
B. Infección primaria
Se transmite por el contacto de una
persona susceptible con un virus
excretado individual.
El virus debe encontrar superficies de la
mucosa o piel lesionada para poder
iniciar una infección (la piel intacta es
resistente).
HSV-2 se transmite por vías genitales,
da lugar a infección latente de ganglios
sacros.
Las infecciones primarias por HSV
suelen ser leves; de hecho, la mayor
parte es asintomática
Tortora, Introducción a la microbiología
C. Infección latente
El virus reside en ganglios con infección latente en un estado de no replicación;
sólo se expresan muy pocos genes virales.
La persistencia viral en los ganglios con infección latente dura toda la vida del
hospedador.
Los estímulos desencadenantes pueden reactivar al virus latente, lo que
comprende lesión axonal, fiebre, tensión física o emocional y exposición a la luz
ultravioleta.
El virus sigue los axones de regreso hacia la periferia y procede la replicación
en la piel o en la mucosa.
Las reactivaciones espontáneas se presentan en el hospedador pese a la
inmunidad humoral y celular específica contra el HSV.

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MANIFESTACIONES CLINICAS
La afectación genital se debe a HSV-2, HSV-1 también puede causar episodios
clínicos de herpes genital.
Se caracteriza por lesiones vesiculoulcerosas del pene en el varón o del cuello
uterino, la vulva, la vagina y el perineo de la mujer.
Lesiones muy dolorosas acompañadas de fiebre, ataque al estado general, disuria y
linfadenopatía inguinal.
Complicaciones: lesiones extragenitales (aprox. 20% de casos) y meningitis aséptica
(aprox. 10% de casos).
La excreción viral persiste durante unas tres semanas.
Una infección inicial por HSV-2 en una persona que ya es inmune a HSV-1 tiende a
ser menos grave. Recidivas frecuentes y leves, algunas son asintomáticas con
eliminación anogenital que persiste por menos de 24 h.
Una persona que disemina el virus puede transmitir la infección a sus parejas
sexuales.

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
C. REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA
A. CITOPATOLOGÍA
La amplificación del DNA viral del líquido
Consiste en teñir muestras
cefalorraquídeo mediante PCR ha sustituido al
obtenidas por raspado de la base de
aislamiento de los virus en el tejido cerebral
la vesícula; la presencia de células
obtenido por biopsia o en examen post mortem
gigantes multinucleadas indica que
como: análisis estándar para el DXespecífico de
está presente un herpesvirus (HSV-
las infecciones por HSV del SNC
1, el HSV-2 o varicela zoster).
B. AISLAMIENTO E IDENTIFICACIÓN
DEL VIRUS D. SEROLOGÍA
Se puede aislar de las lesiones herpéticas Aparecen anticuerpos en un lapso de cuatro a
y encontrarse en lavados faríngeos, siete días después de la infección y alcanzan un
líquido cefalorraquídeo y heces, tanto máximo en dos a cuatro semanas. Persisten con
durante la infección primaria como fluctuaciones leves durante toda la vida del
durante los periodos asintomáticos. Se
hospedador. Los métodos disponibles son Nt,
utiliza la inoculación de cultivos de
tejidos para el aislamiento viral.
inmunofl uorescencia y ELISA.
Tortora, Introducción a la microbiología
Tratamiento, prevención y control
No hay curación para el herpes genital
Aciclovir, valaciclovir y vidarabina. Todos son
inhibidores de la síntesis de DNA viral.
Los fármacos pueden suprimir las manifestaciones
clínicas, abreviar el tiempo transcurrido hasta la
cicatrización y disminuir las recidivas de herpes
genital. Sin embargo, HSV se mantiene latente en
los ganglios sensoriales. Pueden surgir cepas de
virus resistentes a los fármacos.
A los px con herpes genital se les debe informar
que la diseminación asintomática es frecuente y
que el riesgo de transmisión se puede reducir
mediante el tratamiento antiviral y el uso del
condón.
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 Verrugas genitales

Se sabe que son producidas por virus conocidos como

papilomavirus.
Las verrugas pueden transmitirse por vía sexual
Serotipo: Condilomas acuminados.
Algunas verrugas son sumamente grandes y de
aspecto “verrugoso”, con proyecciones digitiformes
múltiples que se asemejan a la coliflor; otras son
relativamente lisas o planas
Periodo de incubación: suele durar de algunas
semanas o varios meses.
El mayor peligro de las verrugas genitales es su
relación con el cáncer de cuello uterino, y en los
hombres el cáncer de pene; tienen mayor tendencia a
ser precancerosas en las mujeres que en los hombres.
Tortora, Introducción a la microbiología
 Tortora, Introducción a la microbiología
Principales propiedades de los papilomavirus
SEROTIPOS

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Patogenia y anatomía patológica
Los papilomavirus infectan la piel
y mucosas; provocan en ocasiones
distintos tipos de verrugas como
las cutáneas, plantares, planas,
anogenitales, papilomas laríngeos
y diversos cánceres, incluidos el
cervicouterino, vulvar, del pene y
anal y un subgrupo de cánceres
de cabeza y cuello.
Las infecciones genitales por HPV
se transmiten por vía sexual y
constituyen una de las
enfermedades de transmisión
sexual más frecuentes
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los pacientes con mayor predisposición son los
individuos inmunodeprimidos, así como los
varones que tienen relaciones homosexuales.
El hombre es portador del HPV y vector de las
infecciones; la mayor parte de las infecciones
de pene por HPV es subclínica y no produce
ninguna enfermedad por el papilomavirus
humano.
En niños: se adquiere al atravesar el canal de
parto en una mujer con verrugas genitales.
En los px con inmunodepresión la frecuencia de
verrugas y cáncer cervicouterino es mayor.
Todos los cánceres ligados al HPV son más
frecuentes en personas con el VIH/SIDA.
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DIAGNOSTICO
El médico manda a realizar una prueba de Pap común (se considera que la prueba de
Papanicolaou detecta el cáncer cervical) con una prueba que detecta los ácidos
nucleicos de algunas de las cepas de HPV con mayores probabilidades de causar
cáncer.
TRATAMIENTO
Las verrugas pueden tratarse pero no curarse.
Los métodos disponibles utilizados para las verrugas (como cirugía o crio- terapia)
no son tan eficaces contra las verrugas genitales.
Podofilox e imiquimod, a menudo son tratamientos útiles; el imiquimod (Aldara®)
estimula la producción corporal de interferón, lo que parece determinar su actividad
antiviral.

En 2005 se encontró que una vacuna experimental dirigida contra cuatro tipos de LIPV resultaba muy eficaz para
prevenir las lesiones precancerosas.

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Prevención y control

Se espera que las vacunas contra el HPV sean una manera rentable de
reducir las infecciones anogenitales por el virus, la frecuencia del cáncer
cervicouterino y la carga sanitaria que representa el papilomavirus humano
La población que debe recibir inicialmente esta vacuna consta de
adolescentes y mujeres jóvenes. No se conoce la duración de la inmunidad
inducida por la vacuna, pero al parecer se extiende cuando menos durante
cinco años.
No se recomienda la vacuna contra HPV en embarazadas.
Siempre usa condones o barreras de látex bucales cuando tengas sexo oral,
anal o vaginal.
No tengas sexo si tienes verrugas visibles, ni siquiera con condón. Puede
haber verrugas en lugares que el condón no cubre.
Deja de fumar.

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 SIDA
Se transmite por contacto sexual.
Su patogenicidad se basa en el daño
del sistema inmunitario
Las lesiones secundarias a muchas de
las enfermedades de origen
bacteriano y viral facilitan la
transmisión del HIV

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Diferencia entre VIH/SIDA Fases de la infección de VIH
VIH es el virus que provoca la destrucción de
nuestro sistema de defensa. Infección Aguda por VIH
SIDA, es la ultima fase de infección producida Infección crónca por VIH
por VIH SIDA

Prevención de la infeccióm de VIH SINTOMAS DEL VIH/SIDA

Se propaga por fluidos corporales, de una persona Fiebre y dolor muscular.
con VIH. Estos fluidos son sangre, semen, liquido Dolor de cabeza
preseminal, secreción rectal, secreción vaginal y Dolor de garganta
leche materna. Suduración nocturna
Se propaga por relaciones sexuales o por el uso Ulceras bucales
compartido de equipo de inyección de grogas, Ganglios linfaticos inflamados
como agujas, con una persona seropositiva. Diarrea
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 Tortora, Introducción a la microbiología
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
PRUEBAS DE ACIDO NUCLEICO
PRUEBAS DE ANTICUERPOS
Examina la presencia del VIH en la sangre.
Determinan la concentración de
Permiten detectar la infección por ese virus
anticuerpos contra el VIH en la
entre 7 y 28 días después de contraerla.
sangre o las secreciones de la boca.

PRUEBAS DE COMBINACIÓN Permite detectar anticuerpos y antígenos (una parte del virus) del VIH en la sangre
 MEDICAMENTO PARA PREVENIR LA
REDUCIR EL RIESGO
INFECCIÓN
DE CONTRAER VIH
Profilaxis posexposición, puede emplearse
Uso de condones
después de que una persona tiene relaciones
Hacerse la prueba
sexuales sin condón con una pareja seropositiva
de detección, y
Prevención contra la transmisión
averiguar si la
maternoinfantil del VIH. Los medicamentos
pareja tiene el virus
contra el VIH reducen el riesgo de infección por
Limitar el numero
el virus que pudo haber entrado al bebé durante
de parejas sexuales.
el parto.
No compartir agujas
Las personas infectadas deben iniciar con tx
Hacerse la prueba y
antirretroviral
tx para ETS

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 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
Consiste en el uso de medicamentos contra VIH. Reciben una combinación de
medicamentos que se toman todos los días.

¿COMO FUNCIONAN LOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS CONTRA EL VIH Y SUS

CONTRA EL VIH? EFECTOS SECUNDARIOS
El VIH ataca y destruye una clase de Cansancio
glóbulos blancos (linfocitos o células Náuseas
Vómito
CD4) que combate la infección del
Diarrea
sistema inmunitario.
Dolor de cabeza
La pérdida de células CD4 le dificulta
Fiebre
al cuerpo combatir las infecciones y Dolor muscular
ciertos tipos de cancer relacionados Mareo ocasional
con el VIH Insomnio
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 VIH Y LAS POBLACIONES ESPECIFICAS
VIH y los niños y adolescentes.
El VIH puede transmitirse de
una madre seropositiva a su hijo
durante el embarazo, el parto o
la lactancia materna.
La mayoría de los adolescentes
por transmisión sexual
VIH y hombres homosexuales,
son la población más afectada,
se recomienda que se hagan la
prueba al menos vez al año
El VIH y los usuarios de drogas
y alcohol.

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GRACIAS