FORMATO DE DIVORCIO VOLUNTARIO

1.- Datos de la usuaria.

Nombre de la usuaria: ____________________________________ Fecha: ___________________

2. Datos del cónyuge

Nombre del cónyuge: ______________________________________________________________

Nombre de la empresa donde labora (*no necesario): ____________________________________

Dirección laboral (*no necesario): ____________________________________________________

3. Datos del matrimonio:

Fecha de inicio del matrimonio: _________________________________________

Domicilio conyugal: _______________________________________________________________

Fecha en que terminó el matrimonio: ____________________________________

Tiempo que llevan separados: ______________________________________________________

Durante su matrimonio procrearon hijas/o(s): _______________________________

Nombre del hija/o (s) Fecha de nacimiento Tiene alguna discapacidad,

qué tipo de discapacidad.
1.
2.
3.
4.

4. Convenio al que llegaron las partes:

* Guarda y custodia de los hija/o (s) menores de edad:

* Pensión alimenticia (cantidad, forma de entrega, días de entrega, número de cuenta para
depósito):

* Visitas y convivencias. Determinar periodos vacacionales.

* Hay bienes muebles e inmuebles:

* Hay deudas y cuentas bancarias pendientes por liquidar:

Persona que realizó la entrevista: ___________________________________